《病理生理学》课程作业习题（无答案）酸碱平衡紊乱

复习思考题一、名词解释1.酸碱平衡素乱（acid-basedisturbance)2.AB(actual bicarbonate)3.阴离子间隙（aniongap,AG)4.AG增高型代谢性酸中毒5.混合型酸碱平衡素乱（mixed acid-basedisturbance6.浓缩性碱中毒（contractionalkalosis）7.反常性酸性尿8.反常性碱性尿9.Hendrson-Hasselbalch方程式：二、填空题与③的1.正常人动脉血液pH值维持在①，主要取决于②浓度比为④作用、②2.机体维持酸碱平衡的机制包括?的调节作用、③的调节作用和④的调节作用。②和图3.肾脏调节酸碱平衡的机制是，AB、②4、失代偿性代谢性酸中毒时，血浆pH①,BB、③BE、④，Paco@，血k?5、代谢性酸中毒时中枢神经系统功能①，心肌收缩力②，血管对儿茶酚胺的敏感性③?④6、呕吐常引起①，发生机制主要是②和?07、代谢性碱中毒时脑组织内r一氨基丁酸生成①血红蛋白氧离曲线血症。②，血浆游离钙③，常伴有低④，pH?，SB、③AB,SB、8、呼吸性酸中毒时PaCO2①④BE、?和②9、按给予盐水后代谢性碱中毒能否得到纠正可将其分为①慢性呼吸性碱中毒机10、急性呼吸性碱中毒机体主要的代偿方式是①体主要的代偿方式是②11、双重性酸碱失衡的五种类型是：①②，③,④?

复 习 思 考 题 一、名词解释 1．酸碱平衡紊乱 (acid-base disturbance) 2．AB（actual bicarbonate） 3．阴离子间隙 (anion gap,AG) 4．AG 增高型代谢性酸中毒 5．混合型酸碱平衡紊乱 (mixed acid-base disturbance) 6．浓缩性碱中毒 （contraction alkalosis） 7．反常性酸性尿 8．反常性碱性尿 9.Hendrson-Hasselbalch 方程式： 二、填空题 1. 正常人动脉血液 pH 值维持在①_ ，主要取决于② _ 与③ _ 的 浓度比为④ _ 。 2. 机体维持酸碱平衡的机制包括① _ 作用、② _ 的调节作用、③ _ 的调节作用和④ 的调节作用。 3. 肾脏调节酸碱平衡的机制是① _ 、② _ 和③ 。 4、失代偿性代谢性酸中毒时，血浆 pH① _ ，AB、② _ ，BB、③ _ ， BE、④ _，PaCO2⑤ _ ，血 K +⑥ _ 。 5、代谢性酸中毒时中枢神经系统功能① _ ，心肌收缩力② ，血管对 儿茶酚胺的敏感性③ 。 6、呕吐常引起① _ ，发生机制主要是② _ 、③ _ 、④_ 和⑤ _ _ 。 7、代谢性碱中毒时脑组织内 r—氨基丁酸生成 ① _ ，血红蛋白氧离曲线 ② ，血浆游离钙③ _ ，常伴有低④ _血症。 8、呼吸性酸中毒时 PaCO2① _ ，pH② _ ，SB、③ _ AB，SB、 ④ _ ，BE、⑤ _ 。 9、按给予盐水后代谢性碱中毒能否得到纠正可将其分为① _ 和② _ 。 10、急性呼吸性碱中毒机体主要的代偿方式是① _ ，慢性呼吸性碱中毒机 体主要的代偿方式是② _。 11、双重性酸碱失衡的五种类型是：①_，②_ ，③_，④ _ ， ⑤ _

②12、三重性酸碱失衡的两种类型是：①13、单纯性酸碱失衡主要靠血气分析诊断，根据pH或H的变化，可判断是一，根据病史和原发性失衡可判断为②，根据代偿情况可判断为③e、②及③14、酸碱图是各种不同酸碱紊乱时动脉血①浓度三个变量关系的相关坐标图。三、是非题)(1.机体的酸碱平衡调节主要靠血液的缓冲系统。()2.肾脏代偿调节起动快，调节慢)(3. AB是测定血浆中H2CO3含量。()4.AG是酸中毒的诊断指标。()5.CO.CP↓，即可诊断为代酸。()6.酸中毒时，心肌兴奋-收缩偶联障碍，而导致心律失常。C)7.急性呼酸时pH可以正常或下降。C)8.缺钾性碱中毒患者，尿呈酸性。()9.剧烈呕吐患者用生理盐水治疗有助于代碱的纠正。()10.急性呼酸主要靠细胞外缓冲。四、选择题A型题1.正常体液中酸（H）的主要来源是：A食物摄入的酸B.代谢过程中产生的碳酸C.蛋白分解代谢产生的硫酸、磷酸和尿酸D.糖代谢产生的甘油酸、丙酮酸、乳酸和三羧酸E.脂肪代谢产生的β一羟丁酸和乙酰乙酸2.下列指标中哪一项是反映呼吸性酸碱平衡紊乱的重要指标：A. pHB. CO,CPC..PaCO2D..ABE..BE3.抽取的血液标本，如未与空气隔绝，下列哪项指标的测定结果将受影响：A. SBB. BBC. AGD. BEE. AB4.下列哪项不是代谢性酸中毒的病因：A.休克B.幽门梗阻C.肾功能衰竭D.心力衰竭E.糖尿病

12、三重性酸碱失衡的两种类型是：① _ ，② _。 13、单纯性酸碱失衡主要靠血气分析诊断，根据 pH 或 H +的变化，可判断是 ① ,根据病史和原发性失衡可判断为② _ ，根据代偿情况可判 断为_③ 。 14、酸碱图是各种不同酸碱紊乱时动脉血①_、②_ 及③ _浓度三个变量关系的相关坐标图。 三、是非题 1.机体的酸碱平衡调节主要靠血液的缓冲系统。 （ ） 2.肾脏代偿调节起动快,调节慢。 （ ） 3.AB 是测定血浆中 H2CO3含量。 （ ） 4.AG 是酸中毒的诊断指标。 （ ） 5.CO2CP↓,即可诊断为代酸。 （ ） 6.酸中毒时,心肌兴奋-收缩偶联障碍,而导致心律失常。 （ ） 7.急性呼酸时 pH 可以正常或下降。 （ ） 8.缺钾性碱中毒患者, 尿呈酸性。 （ ） 9.剧烈呕吐患者用生理盐水治疗有助于代碱的纠正。 （ ） 10.急性呼酸主要靠细胞外缓冲。 （ ） 四、选择题 Ａ型题 1．正常体液中酸（H +）的主要来源是： A． 食物摄入的酸 B．代谢过程中产生的碳酸 C．蛋白分解代谢产生的 硫酸、磷酸和尿酸 D．糖代谢产生的甘油酸、丙酮酸、乳酸和三羧酸 E．脂肪代谢产生的β—羟丁酸和乙酰乙酸 2．下列指标中哪一项是反映呼吸性酸碱平衡紊乱的重要指标： A． pH B．CO2CP C.．PaCO2 D.．AB E.．BE 3．抽取的血液标本,如未与空气隔绝,下列哪项指标的测定结果将受影响： A． SB B．BB C．AG D．BE E．AB 4．下列哪项不是代谢性酸中毒的病因： A．休克 B．幽门梗阻 C．肾功能衰竭 D．心力衰竭 E．糖尿病

5.下列哪项不是引起AG增高型代谢性酸中毒的病因？A.糖尿病B.CO中毒C.严重饥饿D.肠瘘E.水杨酸中毒6.AG正常型代谢型酸中毒常见于：A.腹泻B.幽门梗阻C.严重肾功能衰竭D.重度高钾血症E.严重贫血7.代谢性酸中毒时血气分析参数的改变是：A.HCO降低B.SB、AB、BB均降低，ABSB，BE正值增大D.PaCO,升高E。以上都是10.下列哪项不是呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒的病因：A.ARDSB.心跳呼吸骤停C.严重低钾血症D.颅脑损伤E.慢性阻塞性肺疾患11.下列呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒的特点中，哪项是不正确的A.pH明显降低B.HCO3减少和PaCO2增高，二者不能相互代偿C.SB、AB、BB变化不大，AB<SBD.血K升高E.AG增大12.某糖尿病患者，血气分析结果如下：pH7.30，PaCO24.5kPa（34mmHg），HC0316mmo1/L，血Na140mmo1/L,CL104mmo1/L，K*4.5mmo1/L，应诊断为：A.AG增高性代谢性酸中毒B.AG正常性代谢性酸中毒C.AG增高性代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒D.AG增高性代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒E.AG正常性代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒13.某溺水患者，经抢救后血气分析结果如下：pH7.20,PaC0210.7kPa（80mmHg)，HCO327mmo1/L，可诊断为：A.代谢性碱中毒B.急性呼吸性酸中毒C.代谢性酸中毒D.急性呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒E.急性呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒14.某肺心病患者，因肺部感染入院，血气分析结果：pH7.33，PaC029.3kPa（70mmlg)）

5．下列哪项不是引起 AG 增高型代谢性酸中毒的病因? A．糖尿病 B．CO 中毒 C．严重饥饿 D．肠瘘 E．水杨酸中毒 6．AG 正常型代谢型酸中毒常见于： A．腹泻 B．幽门梗阻 C．严重肾功能衰竭 D．重度高钾血症 E．严重贫血 7．代谢性酸中毒时血气分析参数的改变是： A．HCO3 -降低 B．SB、AB、BB 均降低，AB＜SB，BE 负值增大 C．pH 下降 D．PaCO2降低 E．以上都是 8．慢性呼吸性酸中毒时机体代偿的主要方式是： A．细胞外液缓冲 B．细胞内缓冲 C．细胞内外离子交换 D．肾脏代偿 E．骨骼代偿 9．代谢性碱中毒血气分析参数的变化是： A．血浆 HCO3 -浓度升高 B．pH 增 C．SB、AB、BB 均升高，AB＞SB，BE 正值增大 D．PaCO2升高 E．以上都是 10．下列哪项不是呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒的病因： A．ARDS B．心跳呼吸骤停 C．严重低钾血症 D．颅脑损伤 E．慢性阻塞性肺疾患 11．下列呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒的特点中，哪项是不正确的： A．pH 明显降低 B．HCO3 -减少和 PaCO2增高，二者不能相互代偿 C．SB、AB、BB 变化不大，AB＜SB D．血 K +升高 E．AG 增大 12．某糖尿病患者，血气分析结果如下：pH7.30, PaCO24.5kPa (34mmHg), HCO3 - 16mmol/L , 血 Na+ 140mmol/L,CL- 104mmol/L,K+ 4.5mmol/L,应诊断为： A．AG 增高性代谢性酸中毒 B．AG 正常性代谢性酸中毒 C．AG 增高 性代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒 D．AG 增高性代谢性酸中毒合并代谢性 碱中毒 E．AG 正常性代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒 13．某溺水患者，经抢救后血气分析结果如下：pH7.20,PaCO210.7kPa (80mmHg), HCO3 - 27mmol/L，可诊断为： A．代谢性碱中毒 B．急性呼吸性酸中毒 C．代谢性酸中毒 D．急性呼 吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 E．急性呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 14．某肺心病患者,因肺部感染入院，血气分析结果：pH7.33,PaCO29.3kPa(70mmHg)

HCO336mmo1/1，应诊断为：A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.急性呼吸性酸中毒D.慢性呼吸性酸中毒E.慢性呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒15.某幽门梗阻患者，因反复呕吐入院，血气分析结果如下pH7.49，PaC06.4kPa（48mmHg），HC036mmol/L，可诊断为A.呼吸性酸中毒B.代谢性酸中毒C.代谢性碱中毒D.代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒E.呼吸性碱中毒16.某肝性脑病患者，血气分析结果如下：pH7.47,PaC024.5kPa(26.6mmHg)，HCO319.3mmo1/L，其酸碱素乱类型为：A。呼吸性碱中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性酸中毒D.代谢性碱中毒E.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒17.某肺心病患者，血气分析结果：pH7.26,PaCO211.4kPa（85.8mmHg)，HCOg32mmo1/L，血Na140mmo1/L，CL90mmo1/L，其酸碱紊乱类型为A.呼吸性酸中毒B.代谢性碱中毒C.AG增高性代谢性酸中D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并AG增高性代谢性酸中毒18：某肺气肿患者，血气分析结果如下：pH7.40，PaCO28.9kPa（67mmHg），HC0340mmo1/L，Na140mmo1/L，CL90mmol/L，应诊断为：A.完全代偿性代谢性碱中毒B.完全代偿性呼吸性酸中毒C.AG正常性代谢性酸中毒D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒E：呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒：19：某肺心病患者伴水肿应用速尿治疗，血气分析结果如下pH7.34,HC0341mmo1/L，PaCO28.8kPa(66mmHg)，，Na140mmo1/L,CL75mmo1/L,其酸碱紊乱类型为：A.呼吸性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒D.呼吸性酸中毒合并AG正常性代谢性酸中毒和代谢性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并AG增高性代谢性酸中毒和代谢性碱中毒20某慢性肾功能衰竭患者，因反复呕吐急诊入院，血气分析结果为：pH7.40,PaC025.90kPa（44mmHg），HC0s26mmo1/L,Na142mmo1/L,CL96mmo1/L，应诊断为：

HCO3 - 36mmol/l,应诊断为： A．代谢性酸中毒 B．代谢性碱中毒 C．急性呼吸性酸中毒 D．慢性呼吸性酸中毒 E．慢性呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 15 ．某幽门 梗阻患者 , 因反复呕吐入院 , 血气分析结果如下 pH 7.49 :,PaCO26.4kPa(48mmHg),HCO3 - 36mmol/L，可诊断为： A．呼吸性酸中毒 B．代谢性酸中毒 C．代谢性碱中毒 D．代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒 E．呼吸性碱中毒 16.某肝性脑病患者,血气分析结果如下： pH7.47,PaCO24.5kPa(26.6mmHg), HCO3 - 19.3mmol/L,其酸碱紊乱类型为： A．呼吸性碱中毒 B. 代谢性酸中毒 C. 呼吸性酸中毒 D．代谢性碱中毒 E．呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒 17. 某肺心病患者 , 血 气 分 析 结 果 ： pH7.26,PaCO211.4kPa (85.8mmHg), HCO3 - 32mmol/L ,血 Na+ 140mmol/L,CL- 90mmol/L,其酸碱紊乱类型为： A．呼吸性酸中毒 B．代谢性碱中毒 C．AG 增高性代谢性酸中 D．呼吸性 酸中毒合并代谢性碱中毒 E．呼吸性酸中毒合并 AG 增高性代谢性酸中毒 18 ．某肺气肿患者，血气分析结果如下： pH7.40, PaCO28.9kPa(67mmHg), HCO3 - 40mmol/L ,Na+ 140mmol/L, CL- 90 mmol/L ,应诊断为： A．完全代偿性代谢性碱中毒 B．完全代偿性呼吸性酸中毒 C．AG 正常性代谢性酸中毒 D．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 E．呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒： 19 ． 某 肺 心 病 患 者 伴 水 肿 应 用 速 尿 治 疗 , 血 气 分 析 结 果 如 下:pH7.34,HCO3 - 41mmol/L，PaCO28.8kPa(66mmHg), , Na+ 140mmol/L, CL- 75mmol/L, 其酸碱紊乱类型为： A．呼吸性酸中毒 B．代谢性碱中毒 C．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 D．呼吸性酸中毒合并 AG 正常性代谢性酸中毒和代谢性碱中毒 E．呼吸性酸中毒合并 AG 增高性代谢性酸中毒和代谢性碱中毒 20．某慢性肾功 能衰竭患者 ，因反复呕 吐急诊入院 ,血气分析 结果为： pH7.40,PaCO25.90kPa(44mmHg),HCO3 - 26mmol/L,Na+ 142mmol/L,CL- 96mmol/L，应诊 断为：

A.AG增高性代谢性酸中毒B.AG增高性代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒C.AG正常性代谢性酸中毒D.AG正常性代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒E.完全代偿性呼吸性酸中毒21.某门脉性肝硬变患者，肝昏迷2日，血气分析结果为：pH7.44，PaCO,3.2kPa（24mmHg），HCO16mmo1/L，应诊断为：A.代谢性酸中毒B.呼吸性碱中毒C.代谢性碱中毒D.慢性代偿性呼吸性碱中毒E.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒22.某肺心病并发呼吸衰竭、心功能不全、休克患者，血气分析结果如下：pH7.25PaCO210.7kPa（8OmmHg），BE-4.6mmo1/L，SB21mmo1/L，其酸碱紊乱类型为A。呼吸性酸中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒E.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒23.一尿闭患者入院时留置导尿管，两日后出现低血压和发热，尿中有大量白细胞和细菌，血气分析为：pH7.32,Pa0210.7kPa（80mmHg），PaC0,2.67kPa（20mmHg），HC010mmo1/L，其酸碱素乱类型为：A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒D.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒E.呼吸性碱中毒24.某慢性肺心病合并腹泻患者，血气分析结果为：pH7.12,PaCO211.3kPa（84.6mmHg），HCO326.6mmo1/L，Na137mmol/L，CL85mmo1/L其酸碱素乱类型为：A.呼吸性酸中毒合并AG增高性代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性酸中毒E.呼吸性酸中毒合并AG正常性代谢性酸中毒25.某肺心病、呼吸衰竭合并肺性脑病患者，用利尿剂和激素等治疗；血气分析结果为：pH7.43,PaCO,8.13kPa（61mmHg），HCO,38mmo1/L，血Na140mmol/L，CL74mmo1/L，K*3.5mmo1/L，其酸碱素乱类型为：A。呼吸性酸中毒B.呼吸性酸中毒合并AG增高性代谢性酸中毒和代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒D.呼吸性酸中毒合并AG正常性代谢性酸中毒和代谢性碱中毒E.AG增高性代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒26.某冠心病、左心衰竭合并肺部感染患者，因呼吸困难3小时入院；血气分析

A．AG 增高性代谢性酸中毒 B．AG 增高性代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒 C．AG 正常性代谢性酸中毒 D．AG 正常性代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒 E．完全代偿性呼吸性酸中毒 21．某门脉性肝硬变患者，肝昏迷 2 日, 血气分析结果为：pH7.44, PaCO23.2kPa （24mmHg）, HCO3 - 16mmol/L ,应诊断为： A．代谢性酸中毒 B．呼吸性碱中毒 C．代谢性碱中毒 D．慢性代偿性呼吸性碱中毒 E．代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒 22．某肺心病并发呼吸衰竭、心功能不全、休克患者,血气分析结果如下：pH7.25, PaCO210.7kPa（80mmHg）, BE-4.6mmol/L, SB21mmol/L,其酸碱紊乱类型为： A．呼吸性酸中毒 B．代谢性酸中毒 C．呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 D．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 E．代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒 23．一尿闭患者入院时留置导尿管,两日后出现低血压和发热,尿中有大量白细胞 和细菌 , 血气分析为： pH7.32,PaO210.7kPa （ 80mmHg ）， PaCO22.67kPa （20mmHg）,HCO3 - 10mmol/L ,其酸碱紊乱类型为： A．代谢性酸中毒 B．呼吸性酸中毒 C．代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒 D．代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒 E．呼吸性碱中毒 24．某慢性肺心病合并腹泻患者,血气分析结果为：pH7.12,PaCO211.3kPa （84.6mmHg）,HCO3 - 26.6 mmol/L , Na+ 137 mmol/L, CL- 85mmol/L 其酸碱紊乱类 型为： A．呼吸性酸中毒合并 AG 增高性代谢性酸中毒 B．呼吸性酸中毒合并代谢 性碱中毒 C．代谢性碱中毒 D．呼吸性酸中毒 E．呼吸性酸中毒合并 AG 正常性代谢性酸中毒 25．某肺心病、呼吸衰竭合并肺性脑病患者，用利尿剂和激素等治疗; 血气分析 结 果 为 ： pH7.43,PaCO28.13kPa （ 61mmHg ） ,HCO3 - 38mmol/L , 血 Na+ 140mmol/L,CL- 74mmol/L, K+ 3.5mmol/L,其酸碱紊乱类型为： A．呼吸性酸中毒 B．呼吸性酸中毒合并 AG 增高性代谢性酸中毒和代谢性碱中 毒 C．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 D．呼吸性酸中毒合并 AG 正常性 代谢性酸中毒和代谢性碱中毒 E．AG 增高性代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒 26．某冠心病、左心衰竭合并肺部感染患者,因呼吸困难 3 小时入院; 血气分析

结果为：pH7.70,PaC022.21kPa（16.6mmHg），HC0,20mmo1/L，血Na120mmol/L，CL70mmo1/L，其酸碱紊乱的类型为：A.呼吸性碱中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性碱中毒合并AG增高性代谢性酸中毒和代谢性碱中毒D.AG增高性代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒E.呼吸性碱中毒合并AG正常性代谢性酸中毒和代谢性碱中毒X型题1..酸碱指标中不受呼吸因素影响的代谢性指标是：A.SBB. ABC. BBD. AGE. BE2.动脉血pH=7.35~7.45时，有以下可能：A.AG正常性代谢性酸中毒C.完全代偿性酸（碱）B.酸碱平衡正常中毒D.混合性酸碱平衡紊乱（pH相消型）E.混合性酸中毒3.PaC02>46mmHg（6.25kPa)，见于：A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒4.SB高于正常可见于：A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒E.酸碱平衡5.BE负值增加可见于：A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒6.AG>16mmo1/L可见于：A.严重腹泻B.休克C.严重贫血D.糖尿病E.NHCL摄入过多7.AG正常性代谢性酸中毒常见于：A.严重腹泻B.肾小管性酸中毒C.使用碳酸酐酶抑制剂D.轻、中度肾功能衰竭E.长期口服稀盐酸8.细胞外液[H门增加后，经血浆和细胞内的缓冲代偿调节，其结果是：A.HCO3及其他缓冲碱不断被消耗B.SB、AB、BB降低C.BE正值增大D.pH 降低E.血K增高9.酸中毒时，肾的代偿调节作用表现为：

结果为： pH7.70,PaCO22.21kPa （ 16.6mmHg ） ,HCO3 - 20mmol/L, 血 Na+ 120mmol/L,CL- 70mmol/L,其酸碱紊乱的类型为： A．呼吸性碱中毒 B．代谢性酸中毒 C．呼吸性碱中毒合并 AG 增高性代谢 性酸中毒和代谢性碱中毒 D．AG 增高性代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒 E．呼吸性碱中毒合并 AG 正常性代谢性酸中毒和代谢性碱中毒 Ｘ型题 1．.酸碱指标中不受呼吸因素影响的代谢性指标是： A．SB B．AB C．BB D．AG E．BE 2．动脉血 pH=7.35~7.45 时,有以下可能： A．AG 正常性代谢性酸中毒 B．酸碱平衡正常 C．完全代偿性酸（碱） 中毒 D．混合性酸碱平衡紊乱（pH 相消型） E．混合性酸中毒 3．PaCO2＞46 mmHg（6.25kPa），见于： A．代谢性酸中毒 B．代谢性碱中毒 C．呼吸性酸中毒 D．呼吸性碱中毒 E．代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒 4．SB 高于正常可见于： A．代谢性酸中毒 B．呼吸性酸中毒 C．代谢性碱中毒 D．呼吸性碱中毒 E．酸碱平衡 5．BE 负值增加可见于： A．代谢性酸中毒 B．呼吸性酸中毒 C．代谢性碱中毒 D．呼吸性碱中毒 E．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 6．AG＞16mmol/L 可见于： A．严重腹泻 B．休克 C．严重贫血 D．糖尿病 E．NH4CL 摄入过多 7．AG 正常性代谢性酸中毒常见于： A．严重腹泻 B．肾小管性酸中毒 C．使用碳酸酐酶抑制剂 D．轻、中度肾功能衰竭 E．长期口服稀盐酸 8．细胞外液[H+ ]增加后，经血浆和细胞内的缓冲代偿调节，其结果是： A．HCO3 -及其他缓冲碱不断被消耗 B．SB、AB、BB 降低 C．BE 正值增大 D．pH 降低 E．血 K +增高 9．酸中毒时，肾的代偿调节作用表现为：

A.加强泌H及泌NH+B.加强HCO3重吸收C.肾小管上皮细胞中的碳酸酐酶和谷氨酰胺酶活性增强D.尿中可滴定酸和NH排出增加E.代偿作用快，在24小时内达到高峰10.代谢性酸中毒的血气分析参数变化特点如下：A.HCO3降低B.AB、SB、BB均降低，ABSBD.BE正值加大E.AG增大15．引起代谢性碱中毒的原因是：A.剧烈呕吐B.使用碳酸酐酶抑制剂C.盐皮质素过多D.低钾血症E.Addison病16.代谢性碱中毒的临床表现有A.呼吸浅慢B.烦躁、谱妄、精神错乱等C.手足搐搁D.心律失常E.低钾血症17.反常性碱性尿可见于：A.摄入大量盐酸精氨酸B.肾小管性酸中毒C.过多使用碳酸酐酶抑制剂D.低血钾E.高血钾18.盐皮质激素过多产生代谢性碱中毒的机制是：

A．加强泌 H +及泌 NH4 + B．加强 HCO3 -重吸收 C．肾小管上皮细胞中的 碳酸酐酶和谷氨酰胺酶活性增强 D．尿中可滴定酸和 NH4 +排出增加 E．代偿作用快，在 24 小时内达到高峰 10．代谢性酸中毒的血气分析参数变化特点如下： A．HCO3 -降低 B．AB、SB、BB 均降低，AB＜SB C．BE 负值加大 D．PH 下降 E．PaCO2下降 11．酸中毒时对心血管系统的影响是： A．室性心律失常 B．心肌收缩力减弱 C．心室顺应性降低 D．心肌重构 E．血管系统对儿茶酚胺的反应性降低 12．酸中毒引起心肌收缩力减弱的机制可能是： A．心肌能量代谢障碍 B．H +竞争性抑制 Ca2+与肌钙蛋白钙结合亚单位的结合 C．H +降低β受体对去甲肾上腺素敏感性，使 Ca2+内流受阻 D．H +影响心肌细胞肌浆网释放 Ca2+ E．心肌细胞凋亡 13．.酸中毒引起中枢神经系统抑制的机制是： A．Ach 生成增多 B．谷氨酸脱羧酶活性增强，使γ-氨基丁酸生成增多 C．ATP 生成减少 D．氧离曲线左移 E．高钾血症 14．慢性呼吸性酸中毒血气分析参数的变化如下： A．PaCO2增高 B．pH 降低 C．AB、SB、BB 均升高，AB＞SB D．BE 正值加大 E．AG 增大 15．引起代谢性碱中毒的原因是： A．剧烈呕吐 B．使用碳酸酐酶抑制剂 C．盐皮质素过多 D．低钾血症 E．Addison 病 16．代谢性碱中毒的临床表现有 A．呼吸浅慢 B．烦躁、谵妄、精神错乱等 C．手足搐搦 D．心律失常 E．低钾血症 17．反常性碱性尿可见于： A．摄入大量盐酸精氨酸 B．肾小管性酸中毒 C．过多使用碳酸酐 酶抑制剂 D．低血钾 E．高血钾 18．盐皮质激素过多产生代谢性碱中毒的机制是：

A.激活主细胞基底膜面的Na-K泵活性B.增加主细胞腔面胞膜对钾的通透性C.刺激润细胞管腔面的H-ATP酶D.促进肾小管泌CLE.促进肾小管对Ca的重吸收19.盐水反应性碱中毒见于：A.低钾血症B.呕吐C.醛固酮增多症D.应用髓祥利尿剂（如速尿等)E.全身性水肿20.代谢性碱中毒引起中枢神经系统功能改变的机制是：A：谷氨脱羧酶活性降低，Y-氨基丁酸生成减少B.Y-氨基丁酸转氨酶活性增高，使-氨基丁酸分解加强C.血红蛋白氧离曲线左移D.低钙血症E.低钾血症21.代谢性碱中毒的血气分析参数变化特点是：A.血浆HCOs升高B.AB、SB、BB均升高，AB>SB欢C.BE正值增大D.pH升高E.PaCO,升高22.呼吸性碱中毒对机体的影响可有：C.抽搐A.神经系统功能障碍B.低磷血症D.低钾血症E.血红蛋白氧离曲线左移23.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒可见于：A.严重低钾血症B.低氧血症C.呼吸中枢抑制D.严重高镁血症E.氨中毒24.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒可见于：A.感染性休克B.糖尿病合并感染C.水杨酸中毒D.频繁使用利尿剂E. 肝性脑病25.呼吸性酸中毒合并AG增高性代谢性酸中毒和代谢性碱中毒的特点是：A.血钾明显升高B. AG>16mmo1/LC.PaCO,明显升高D.CL明显降低E.HCO一般也升高五、简答题、论述题和思考题：1.试述引起代谢性酸中毒的原因及其血气分析参数的变化。2．代谢性酸中毒时机体是如何进行代偿调节的？3.酸中毒时对机体有哪些影响？

A．激活主细胞基底膜面的 Na+ -K +泵活性 B．增加主细胞腔面胞膜对钾的通 透性 C．刺激闰细胞管腔面的 H + -ATP 酶 D．促进肾小管泌 CL E．促进肾小管对 Ca2+的重吸收 19．盐水反应性碱中毒见于： A．低钾血症 B．呕吐 C．醛固酮增多症 D．应用髓袢利尿剂（如 速尿等） E．全身性水肿 20．代谢性碱中毒引起中枢神经系统功能改变的机制是： A．谷氨脱羧酶活性降低，γ-氨基丁酸生成减少 B．γ-氨基丁酸转氨酶 活性增高，使γ-氨基丁酸分解加强 C．血红蛋白氧离曲线左移 D．低钙血症 E．低钾血症 21．代谢性碱中毒的血气分析参数变化特点是： A．血浆 HCO3 -升高 B．AB、SB、BB 均升高，AB＞SB C．BE 正值增大 D．pH 升高 E．PaCO2升高 22．呼吸性碱中毒对机体的影响可有： A．神经系统功能障碍 B．低磷血症 C．抽搐 D．低钾血症 E．血红蛋白氧离曲线左移 23．呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒可见于： A．严重低钾血症 B．低氧血症 C．呼吸中枢抑制 D．严重高镁血症 E．氨中毒 24．代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒可见于： A．感染性休克 B．糖尿病合并感染 C．水杨酸中毒 D．频繁使用利尿剂 E．肝性脑病 25．呼吸性酸中毒合并 AG 增高性代谢性酸中毒和代谢性碱中毒的特点是： A．血钾明显升高 B．AG＞16mmol/L C．PaCO2 明显升高 D．CL-明显降低 E．HCO3 -一般也升高 五、简答题、论述题和思考题： 1．试述引起代谢性酸中毒的原因及其血气分析参数的变化。 2．代谢性酸中毒时机体是如何进行代偿调节的？ 3．酸中毒时对机体有哪些影响？

4.慢性肾功能衰竭的早期和晚期均产生代谢性酸中毒，其发生机制有何不同？5.慢性阻塞性肺疾患病人常发生何种酸碱失衡？其血气分析参数有何变化？6.幽门梗阻病人为什么易发生代谢性碱中毒？7.对盐水反应性碱中毒患者，为什么给予等张或半张盐水后便能使代谢性碱中毒得到纠正？8.血钾、血氯浓度与酸碱失衡有何联系？为什么？9.在各种单纯性酸碱失衡中血浆中HCO浓度有何变化？10.试述判断单纯性酸碱失衡的病理生理基础。11.反复腹泄可导致何种酸碱紊乱？机体如何进行代偿调节？酸碱指标有何变化？12.反复呕吐可导致何种酸碱素乱？为什么？对机体有何影响？为什么？

4．慢性肾功能衰竭的早期和晚期均产生代谢性酸中毒，其发生机制有何不同？ 5．慢性阻塞性肺疾患病人常发生何种酸碱失衡？其血气分析参数有何变化？ 6．幽门梗阻病人为什么易发生代谢性碱中毒？ 7．对盐水反应性碱中毒患者，为什么给予等张或半张盐水后便能使代谢性碱中 毒得到纠正？ 8．血钾、血氯浓度与酸碱失衡有何联系？为什么？ 9．在各种单纯性酸碱失衡中血浆中 HCO3 -浓度有何变化？ 10．试述判断单纯性酸碱失衡的病理生理基础。 11．反复腹泄可导致何种酸碱紊乱？ 机体如何进行代偿调节？ 酸碱指标有何变 化？ 12.反复呕吐可导致何种酸碱紊乱？ 为什么？对机体有何影响？为什么？