复旦大学：《预防医学》课程教学资源（课件讲稿）社区预防服务与临床预防服务（临床预防服务）

第二十八章 社区预防服务与临床预防服务 (Part 2)

第二十八章 社区预防服务与临床预防服务 （Part 2）

Part 2 临床预防服务

Part 2 临床预防服务

主要内容 概 意义 主要内容 个体危险因素评价 健康维护计划的制定

主要内容 • 概念 • 意义 • 主要内容 • 个体危险因素评价 • 健康维护计划的制定

案例1 一名49岁的公司经理在一次商务会议上 突然手捂胸部跌倒在地,45分钟后被送 进了急诊室。心电图诊断为急性心肌梗 死,随即进行溶栓治疗,但病情发展至室 预,抢救无效而死亡。尸检发现这位病人 血胆固醇高达9.256mo/L(356mg/d, 正常值为2.82-5.17MM0L/L,心脏左 冠状动脉的旋支和前降支有大块血栓

案例1 一名49岁的公司经理在一次商务会议上 , 突然手捂胸部跌倒在地 ,45分钟后被送 进了急诊室。心电图诊断为急性心肌梗 死, 随即进行溶栓治疗,但病情发展至室 颤,抢救无效而死亡。尸检发现这位病人 血胆固醇高达9.256mmol/L(356mg/dl， 正常值为2.82－5.17MMOL／L), 心脏左 冠状动脉的旋支和前降支有大块血栓

问题 该病人患有关节损伤,曾在外科看病。 如果你是外科医生,在你的日常诊疗 中,除了对于关节的治疗,你认为还应 了解哪些情况?

问题 该病人患有关节损伤，曾在外科看病。 如果你是外科医生，在你的日常诊疗 中，除了对于关节的治疗，你认为还应 了解哪些情况？

据家人介绍,该病人近几年体重持续增 加,吸烟量也越来越多,但其他方面看起 来倒挺健康。他的两个姐姐正在治疗高 血胆固醇引起的高血脂症,而病人的父 亲和叔叔均早死于无预兆的心脏病

• 据家人介绍 , 该病人近几年体重持续增 加, 吸烟量也越来越多,但其他方面看起 来倒挺健康。他的两个姐姐正在 治疗高 血胆固醇引起的高血 脂 症 , 而 病 人 的 父 亲和叔叔均早死于无预兆的心脏病

该病人成年后只看过三次医生,主要是 为了治疗因间断性的慢跑所致的关节损 伤,在医生的记录中只注明了关节损伤 但未提及病人的吸烟史、家族史、饮食 习惯及体力活动较少等问题,病史中无有 关病人血胆固醇水平的记录

• 该病人成年后只看过三次医生 , 主要 是 为了治疗因间断性的慢跑所致的关节损 伤, 在医生的记录中只注明了关节损伤 , 但未提及病人的吸烟史、家族史、饮食 习惯及体力活动较少等问题,病史中无 有 关病人血胆固醇水平的记录

问题 如果你了解了上述情况,你将采取哪些措 施?

问题： 如果你了解了上述情况，你将采取哪些措 施？

案例2 名52岁的妇女到消化科就诊,主诉有进行 性的左下腹痛,伴随体重减轻和疲劳3个月, 过去几天出现血性粪便, 结肠镜活检发现乙状结肠梗阻性腺癌,当即 进行了部分结肠切除术和结肠造口术。 病史显示,当病人24岁时就曾被诊断患有明 显的溃疡性结肠炎,但当时没有得到进一步 的治疗。病人以前只看过妇产科医生,但从 未有医生怀疑过她患溃疡性结肠炎,也没有 人建议她进行定期结肠镜检查

案例2 • 一名 5 2岁的妇女到消化科就诊,主诉有进行 性的左下腹痛,伴随体重减轻和疲劳3个月, 过去几天出现血性粪便。 • 结肠镜活检发现乙状结肠梗阻性腺癌,当即 进行了部分结肠切除术和结肠造口术。 • 病史显示,当病人2 4岁时就曾被诊断患有明 显的溃疡性结肠炎,但当时没有得到进一步 的治疗。病人以前只看过妇产科医生,但从 未有医生怀疑过她患 溃疡性结肠炎,也 没 有 人建议她进行定期结肠镜检查

案例3 一个3岁的女孩因发热、头痛和进行性嗜睡一日收 入院。体检提示为流行性脑脊髓膜炎,脑脊髓液培 养显示脑膜炎球菌生长阳性。 经完整疗程的静脉注射抗生素治疗后病人岀院,但 遗留永久性的听力损伤。 地段医院的记录表明这个女孩在9月龄以前已经进彳 了常规的免疫接种,但其父母以后再乜没有给她继续 强化接种,更不用说脑膜炎球菌糖菌苗接种程序

案例3 • 一个 3 岁的女孩因发热、头痛和进行性嗜睡一日收 入院。体检提示为流行性脑脊髓膜炎 , 脑脊髓液培 养显示脑膜炎球菌生长阳性。 • 经完整疗程的静脉注射抗生素治疗后病人出院 , 但 遗留永久性的听力损伤。 • 地段医院的记录表明这个女孩在9月龄以前已经进行 了常规的免疫接种,但其父母以后再也没有给她继续 强化接种,更不用说脑膜炎球菌糖菌苗接种程序