复旦大学：《预防医学》课程教学资源（课件讲稿）生活与职业环境与健康（主讲：叶细标）

生活和职业环境与健康 叶细标 复旦大学公共卫生学院

生活和职业环境与健康 生活和职业环境与健康 叶细标 复旦大学公共卫生学院 复旦大学公共卫生学院

目 从环境医学和公共卫生学的角度,思 考环境与健康(疾病)的关系,处理 环境有关疾病

目的 从环境医学和公共卫生学的角度，思 从环境医学和公共卫生学的角度，思 考环境与健康（疾病）的关系，处理 考环境与健康（疾病）的关系，处理 环境有关疾病

内容 ■生活与职业环境存在哪些有害因素? 如何识别? ■这些环境有害因素对健康产生什么影 响 ■如何评价环境有害因素对健康(个体 群体)的影响? 如何治疗和预防?

内容 „ 生活与职业环境存在哪些有害因素？ 生活与职业环境存在哪些有害因素？ „ 如何识别？ „ 这些环境有害因素对健康产生什么影 这些环境有害因素对健康产生什么影 响？ „ 如何评价环境有害因素对健康（个体 如何评价环境有害因素对健康（个体/ 群体）的影响？ 群体）的影响？ „ 如何治疗和预防？ 如何治疗和预防？

案例1 有一位40岁妇女前来应诊,腹部疼痛, 呈持续性,且进行性加重,同时伴恶 心,呕吐,便秘。到当地医院就诊,查 Hb低。妇科会诊无异常

案 例 1 „ 有一位40岁妇女前来应诊，腹部疼痛， 呈持续性，且进行性加重，同时伴恶 心，呕吐，便秘。到当地医院就诊，查 Hb低。妇科会诊无异常

问题 可能原因? 如何处理?

问 题 „ 可能原因？ „ 如何处理？

■就诊后医院给予抗炎、解痉,并予肥皂 水灌肠,3-4天后腹痛好转。又工作2 周,岀现腹胀、持续性腹部疼痛、伴恶 心呕吐、便秘。给予对症治疗,疼痛无 好转

„予抗炎、解痉、通便，约4天后解出大 便，疼 痛逐渐消失。再上班一周，又出 现腹痛、便秘。 „就诊后医院给予抗炎、解痉，并予肥皂 水灌肠，3-4天后腹痛好转。又工作2 周，出现腹胀、持续性腹部疼痛、伴恶 心呕吐、便秘。给予对症治疗，疼痛无 好转

检查:CP+++,尿ALA11mg/L,尿铅 1.65umo/,血铅442m/。给予驱 治疗(DMSA1.0g/6至恶心、吸吐、腹痛、 便秘缓解,1.0g/隔日,共15个疗程)

„ 检查：CP++++, CP++++, 尿ALA 111mg/L, ALA 111mg/L,尿铅 1.65umol/L，血铅4.42umol/L 。给予驱铅 治疗 (DMSA 1.0g/6h DMSA 1.0g/6h至恶心、呕吐、腹痛、 至恶心、呕吐、腹痛、 便秘缓解，1.0g/隔日，共15个疗程）

案例2 ■小强今年5岁,好动。妈妈反映她经常显得 很烦躁、容易分神;幼儿园老师反映她容 易发脾气、注意力不集中。她的视力正 常,但听觉灵敏度稍差,而且语言能力比 小朋友稍差。 检查显示血红蛋白过少。无失血,大便隐 血试验阴性。其他正常

案 例2 „ 小强今年5岁,好动。妈妈反映她经常显得 好动。妈妈反映她经常显得 很烦躁、容易分神；幼儿园老师反映她容 很烦躁、容易分神；幼儿园老师反映她容 易发脾气、注意力不集中。她的视力正 易发脾气、注意力不集中。她的视力正 常，但听觉灵敏度稍差，而且语言能力比 常，但听觉灵敏度稍差，而且语言能力比 小朋友稍差。 „ 检查显示血红蛋白过少。无失血，大便隐 检查显示血红蛋白过少。无失血，大便隐 血试验阴性。其他正常。 血试验阴性。其他正常

可题1 列出小强的主要问题? 引起这些问题的原因? ■环境暴露?

问 题 1 „ 列出小强的主要问题？ 列出小强的主要问题？ „ 引起这些问题的原因？ 引起这些问题的原因？ „ 环境暴露？

通过询问了解环境暴露史,发现可 能的病因 ■生活环境暴露史 职业环境暴露

通过询问了解环境暴露史，发现可 通过询问了解环境暴露史，发现可 能的病因 „ 生活环境暴露史 生活环境暴露史 „ 职业环境暴露史 职业环境暴露史？