温州医学院：《临床微生物及微生物检验》课程教学课件（PPT讲稿）指导抗生素使用的体外药敏

DAY 1 1 ml 1 ml 32 16 8 OVERNIGHT INCUBATION DAY2|32|16 8 0.1 ml 0.1 ml\ 0.1 ml OVERNIGHT INCUBATION DAY 3

联合药敏试验 联合抑菌试验(常用纸片扩散法) 联合杀菌试验

联合药敏试验 • 联合抑菌试验（常用纸片扩散法） • 联合杀菌试验

联合药敏试验的结果 协同作用( synergy) 相加作用( addition 无关作用( indifference) 拮抗作用( antagonism)

联合药敏试验的结果 • 协同作用（synergy) • 相加作用（addition) • 无关作用（indifference) • 拮抗作用（antagonism)

监控抗生素的治疗效果试验 血清抗菌药物浓度测定 微生物测定法 非微生物测定法 荧光免疫偏振测定、高压液相层析法、均相酶免 疫法 血清抗菌活性测定 取血清进行倍比稀释,然后加入一定量病原 菌,测定MIC和MBC。 MICMBO>1:8为有 效

监控抗生素的治疗效果试验 • 血清抗菌药物浓度测定 – 微生物测定法 – 非微生物测定法 • 荧光免疫偏振测定、高压液相层析法、均相酶免 疫法 • 血清抗菌活性测定 – 取血清进行倍比稀释，然后加入一定量病原 菌，测定MIC和MBC。MIC/MBC >1:8为有 效

自动化仪器测定 Vitek ● microscan ATB

自动化仪器测定 • Vitek • microScan • ATB

细菌的耐药性 对某种抗菌药物敏感细菌变成对该药物 耐受称细菌耐药性 天然耐药 获得性耐药(突变、转化、接合、转导等)

细菌的耐药性 • 对某种抗菌药物敏感细菌变成对该药物 耐受称细菌耐药性 – 天然耐药 – 获得性耐药（突变、转化、接合、转导等）

细菌耐药性的生化机制 破坏或钝化抗菌药物 药物作用靶位改变 °抗菌药物渗透障碍 代谢途径改变

细菌耐药性的生化机制 • 破坏或钝化抗菌药物 • 药物作用靶位改变 • 抗菌药物渗透障碍 • 代谢途径改变

破坏或钝化抗菌药物 β-内酰胺酶

破坏或钝化抗菌药物 • β-内酰胺酶

特殊耐药机制的检测 耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA) 耐甲氧西林的表皮葡萄球菌(MESA) β-内酰胺酶 超广谱β-内酰胺酶(ESBL)

特殊耐药机制的检测 • 耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（MRSA） • 耐甲氧西林的表皮葡萄球菌（MESA） • β-内酰胺酶 • 超广谱β-内酰胺酶（ESBL）

耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌 (Methicillin-resistant aphylococcus aureus, MRSA

耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌 （Methicillin-resistant Staphylococcus aureus,MRSA） • 多重耐药的葡萄球菌 (Multi-resistance staphylococcus, MRS) • 往往具有对二类或二类以上的抗生素同 时耐药， • 在对β-内酰胺类抗生素耐药的基础上对 大环内酯类、林可霉素类、氨基糖甙类、 四环素类和氯霉素等同时耐药