北京中医药大学：《方剂学》课程教学资源（PPT课件）下篇各论 第七章 泻下剂

《方剂学》下编各论 第七章泻下剂 Gao Lin School of Traditional Chinese Medicine,BUCM Email:gaolin93@aliyun.com

《方剂学》下编 各论 第七章 泻下剂 Gao Lin School of Traditional Chinese Medicine, BUCM Email: gaolin93@aliyun.com

目的要求 熟悉：泻下剂的概念、适应范围、分类及应用注意事项。 掌握：大承气汤、温脾汤、麻子仁丸、济川川煎、十枣汤。 熟悉：小承气汤、调胃承气汤、大黄附子汤、黄龙汤。 了解：大陷胸汤、三物备急丸、五仁丸

目的要求 熟悉：泻下剂的概念、适应范围、分类及应用注意事项。 掌握：大承气汤、温脾汤、麻子仁丸、济川煎、十枣汤。 熟悉：小承气汤、调胃承气汤、大黄附子汤、黄龙汤。 了解：大陷胸汤、三物备急丸、五仁丸

一、定义 以泻下药为主组成 具有通导大便、泻下积滞、攻逐水饮等作用 用以治疗里实证的方剂 统称泻下剂 属于“八法”中的“下”法

一、 定义 以泻下药为主组成 具有通导大便、泻下积滞、攻逐水饮等作用 用以治疗里实证的方剂 统称泻下剂 属于“八法”中的“下”法

二、立法依据 >“其在下者，引而竭之” >“中满者，泻之于内” >“其实者，散而泻之” >“留者攻之

二、立法依据 “其在下者，引而竭之” “中满者，泻之于内” “其实者，散而泻之” “留者攻之

三、运用范围 里实证：表证已解，里实已成

三、运用范围 里实证：表证已解，里实已成

四、分类 >热结 -·寒下 >寒结 -·温下 燥结 ·润下 >水结 -·逐水 ,里实正虚 ·-攻补兼施

四、分类  热结 －－ 寒下  寒结 －－ 温下  燥结 －－ 润下  水结 －－ 逐水  里实正虚 －－ 攻补兼施

五、注意事项 >凡表邪未解，里实未成者不宜使用泻下剂： >泻下剂为攻伐之品，体虚之人及孕妇慎用： >中病即止，不可过剂： >使用泻下剂后，注意进行饮食调理

五、注意事项  凡表邪未解，里实未成者不宜使用泻下剂；  泻下剂为攻伐之品，体虚之人及孕妇慎用；  中病即止，不可过剂；  使用泻下剂后，注意进行饮食调理

第一节寒下 适应证：里热积滞证 用药配伍： ,以寒下药为主组成 ,常配伍行气下气之品

第一节 寒 下 适应证：里热积滞证  以寒下药为主组成  常配伍行气下气之品 用药配伍：

大承气汤 主要症状： ·大便秘结，脘腹痞塞胀满 实热与积滞互结，腑气不通 腹痛拒按，频转矢气 热厥 -热实内闭，阳气内郁，阴阳不得顺接 口舌干燥，舌苔黄燥焦黑 起芒刺 痉病 -燥热内盛，耗伤津液 手足濈然汗出 热结旁流 -热迫津液外出 烦燥，神昏谵语 发狂-热浊之气上攻于心，心神被扰 方证 1.阳明腑实证 2.热结旁流 3.里热实证之热厥、痉病或发狂

大便秘结，脘腹痞塞胀满， 腹痛拒按，频转矢气 口舌干燥，舌苔黄燥焦黑 起芒刺 手足濈然汗出 烦燥，神昏谵语 主要症状： －实热与积滞互结，腑气不通 －热实内闭，阳气内郁，阴阳不得顺接 －燥热内盛，耗伤津液 －热迫津液外出 －热浊之气上攻于心，心神被扰 痉病 热结旁流 发狂 热厥 大 承 气 汤 方证： 1. 阳明腑实证 2. 热结旁流 3. 里热实证之热厥、痉病或发狂

病因病机：邪热入里，与肠中燥屎相结，壅结肠胃，烁伤津液，腑气不通 主要临床指征为： 痞（心下闷塞） 满（胸胁、脘腹胀满） 燥（大便干结不下） 实（腹中硬满，拒按，大便不通或下利清水， 而腹中硬满不减) 立法：峻下热结

主要临床指征为： 痞（心下闷塞） 满（胸胁、脘腹胀满） 燥（大便干结不下） 实（腹中硬满，拒按，大便不通或下利清水， 而腹中硬满不减） 立法：峻下热结 病因病机：邪热入里，与肠中燥屎相结，壅结肠胃，烁伤津液，腑气不通