扬州大学：《妇产科学》课程自测试题（含答案题解）

扬州大学试题纸学年第学期）学生学所在学院医学院专业2008护理学专升本班（年）级妇产科护理学课号课序号)卷课程名称(三题目1四五七六八总分得分名词解释（10题，计25分）子宫动脉1 :2.精子获能3.1NST持续枕后位4.产褥病率5.宫颈鳞状上皮化生6.7.子宫肌瘤红色变性8.妊娠滋养细胞疾病（GTD）9.功能失调性子宫出血10.子宫脱垂单项选择题（40题，计40分）临产开始的标记是：（1:假阵缩B、见红A、C、胎儿下降感D、胎动活跃E、规则宫缩伴宫扣开张、先露下降2.引起急性胎窘最常见的原因是（脐带脱垂B、脐带先露C、妊娠高血压综合征A、D、羊水过少E、胎盘功能不全3.患者孕36周，突然阴道少量流血，伴腹痛而就诊，检查子宫板状、局部压痛、轮廊、胎位不清，胎心音消失。最可能的诊断是（C、临产A、i前置胎盘B、胎盘早剥D、分娩先兆E、胎盘边缘血窦破裂出血4.下列除外哪项均是妊高征的并发症A、急性右心衰B、酸中毒C、电解质紊乱D、E、DIC肾功能衰竭)5.异位妊娠时，受精卵最易着床的部位是（B、卵巢A、宫颈C、输卵管D、腹腔E、以上都不是6.下列何种现象不能诊断胎儿窘追（A、胎儿心率小于120次/分B、头皮血PH小于7.2C、头位羊水含胎粪D、胎动后胎心大于160次/分E、宫缩后出现晚期减速、胎心减慢。下列除外哪项，均为臀位分娩的并发症7..A、不协调子宫收缩乏力B、胎膜早破C、常导致产程延长D、子宫颈裂伤E、脐带脱垂8，某女，26岁，停经48天。阴道中等量流血伴阵发性腹痛渐加剧。妇科检查宫口容1指，并见胎囊，子宫略大。最恰当的处理是A、肌肉注射黄体酮保胎B、检查尿HCGC、立即输液输血E、立即行刮宫术D、紧急检查凝血功能9.初产妇，25岁，妊娠38周。规则腹痛6h，骨盆检查正常。LOA。胎心好，预测体重2.7kg，肛查宫口开2cm，先露棘平。此时最恰当的处理是A、静脉滴注硫酸镁B、静脉推注安定C、人工破膜D、静脉滴注缩宫素E、等待自然分娩，不予干预10.关于成年女性子宫，下列哪项最正确（A、重量约为100gB、宫腔容积约为20mlC、子宫上段较下段稍窄D、长度约为7-8cmE、宫颈：宫体=2：111.下列哪项不宜作为诊断早孕的辅助检查方法（)A、妇科检查子宫增大、质地软、呈球形B、阴道壁及宫颈呈紫兰色C、黑格氏征阳性D、黄体酮试验阳性E、血HCG测定12.初产妇，LMP记不清。自觉一月前出现胎动，检查：宫低高度达脐平，胎心136次/分。此时最可能的妊娠时间为（A、16-18周B、22-24周C、18-20周D、14-16周E、24-26周13.新生儿出生1分钟时，心率90次/分，无呼吸，四肢稍届，喉部有轻反射，全身青紫，Apgar评分为（)A、1分B、2分C、3分D、4分E、5分14.正常分娩时为预防产后出血肌注催产素应在（A、胎头拨露时B、胎头着冠时C、胎肩娩出时D、胎盘娩出时E、胎头娩出时15.关于胎心监护，下列提示胎儿缺氧可能的是（)A、OCT阴性B、晚期减速C、胎动后有胎心加速D、胎心150次/分E、早期减速16.足月初产，宫口开大5cm，送产房待产，观察3小时宫口未再开大。对该产程进展，作出最恰当判断为（JA、假临产B、正常产程C、潜伏期延长D、活跃期延缓E、活跃期停滞17：某女，停经60天，下腹痛伴阴道流血2天，曾经见肉样组织排出，之后腹痛及阴道出血明显好转。妇科检查子宫孕5周大小。首先应考虑的诊断可能是（A、不全流产B、先兆流产C、完全流产D、难免流产E、感染性流产

扬州大学试题纸 （ 学年第 学期） 学生学所在学院 医学院 专业 2008 护理学专升本 班(年)级 课程名称 妇产科护理学 课号课序号 ( )卷 题目 一 二 三 四 五 六 七 八 总分 得分 一、 名词解释（1 0 题，计2 5 分） 1．子宫动脉 2．精子获能 3．NST 4．持续枕后位 5．产褥病率 6．宫颈鳞状上皮化生 7．子宫肌瘤红色变性 8．妊娠滋养细胞疾病（GTD） 9．功能失调性子宫出血 10．子宫脱垂 二、 单项选择题（4 0 题，计4 0 分） 1．临产开始的标记是：（ ） A、假阵缩 B、见红 C、胎儿下降感 D、胎动活跃 E、规则宫缩伴宫扣开张、先露下降 2．引起急性胎窘最常见的原因是（ ） A、脐带脱垂 B、脐带先露 C、妊娠高血压综合征 D、羊水过少 E、胎盘功能不全 3．患者孕36周,突然阴道少量流血，伴腹痛而就诊，检查子宫板状、局部压痛、轮廓、胎位不清,胎心音消失。最可能的诊 断是（ ） A、前置胎盘 B、胎盘早剥 C、临 产 D、分娩先兆 E、胎盘边缘血窦破裂出血 4．下列除外哪项均是妊高征的并发症 A、急性右心衰 B、酸中毒 C、电解质紊乱 D、肾功能衰竭 E、DIC 5．异位妊娠时，受精卵最易着床的部位是（ ） A、宫颈 B、卵巢 C、输卵管 D、腹腔 E、以上都不是 6．下列何种现象不能诊断胎儿窘迫（ ） A、胎儿心率小于120次/分 B、头皮血PH小于7.2 C、头位羊水含胎粪 D、胎动后胎心大于160次/分 E、宫缩后出现晚期减速、胎心减慢。 7．下列除外哪项，均为臀位分娩的并发症（ ） A、不协调子宫收缩乏力 B、胎膜早破 C、常导致产程延长 D、子宫颈裂伤 E、脐带脱垂 8．某女，26岁，停经48天。阴道中等量流血伴阵发性腹痛渐加剧。妇科检查宫口容1指，并见胎囊，子宫略大。最恰当的 处理是 A、肌肉注射黄体酮保胎 B、检查尿HCG C、立即输液输血 D、紧急检查凝血功能 E、立即行刮宫术 9．初产妇，25岁，妊娠38周。规则腹痛6h，骨盆检查正常。LOA。胎心好，预测体重2.7kg.肛查宫口开2cm，先露棘平。 此时最恰当的处理是 A、静脉滴注硫酸镁 B、静脉推注安定 C、人工破膜 D、静脉滴注缩宫素 E、等待自然分娩，不予干预 10．关于成年女性子宫，下列哪项最正确（ ） A、重量约为100g B、宫腔容积约为20ml C、子宫上段较下段稍窄 D、长度约为7-8cm E、宫颈：宫体=2：1 11．下列哪项不宜作为诊断早孕的辅助检查方法（ ） A、妇科检查子宫增大、质地软、呈球形 B、阴道壁及宫颈呈紫兰色 C、黑格氏征阳性 D、黄体酮试验阳性 E、血HCG测定 12．初产妇，LMP记不清。自觉一月前出现胎动，检查：宫低高度达脐平，胎心136次/分。此时最可能的妊娠时间为（ ） A、16-18周 B、 22-24周 C、18-20周D、14-16周 E、 24-26周 13．新生儿出生1分钟时，心率90次/分，无呼吸，四肢稍屈，喉部有轻反射，全身青紫，Apgar评分为（ ） A、1分 B、 2分 C、3分 D、4分 E、 5分 14．正常分娩时为预防产后出血肌注催产素应在（ ） A、胎头拨露时 B、胎头着冠时 C、胎肩娩出时 D、胎盘娩出时 E、胎头娩出时 15．关于胎心监护，下列提示胎儿缺氧可能的是（ ） A、OCT阴性 B、晚期减速 C、胎动后有胎心加速 D、胎心150次/分 E、早期减速 16．足月初产,宫口开大5cm,送产房待产,观察3小时宫口未再开大。对该产程进展,作出最恰当判断为（ ） A、假临产 B、正常产程 C、潜伏期延长 D、活跃期延缓 E、活跃期停滞 17．某女,停经60天，下腹痛伴阴道流血2天，曾经见肉样组织排出，之后腹痛及阴道出血明显好转。妇科检查子宫孕5周大 小。首先应考虑的诊断可能是（ ） A、不全流产 B、先兆流产 C、完全流产 D、难免流产 E、感染性流产

18。女性患者，产后3天出现下腹痛，体温正常，恶露量多，臭味。查子宫底平脐、软。本例首先应考虑（)A、腹膜炎B、急性输卵管炎C、子宫肌炎D、盆腔结缔组织炎E、子宫内膜炎19.胎儿娩出后1分钟，仅有心跳，呼吸浅表不规则，全身皮肤青紫，首要的措施是（)A、人工呼吸B、清理呼吸道C、呼吸中枢兴奋药保暖D、E、吸氧20.初产妇。孕40周。临产后出现烦躁不安，呼吸加快，剧烈下腹痛，下腹拒按。胎心不清。腹部有病理缩复环。导尿为血尿。此时最可能为（A、子宫破裂C、羊水栓塞B、先兆子宫破裂D、重型胎盘早剥E、急性阑尾炎)21，初产妇，胎盘娩出后阴道流血不断，时多时少，产后1h出血总量达600m1。此时最佳止血方法为（A、按摩子宫B、输注新鲜血C、立即输纤维蛋白原D、静脉输缩宫素E、宫腔填塞纱条22．产妇，26岁，孕39周，无宫缩。产科检查：宫底部胎儿部分宽软，左侧胎儿部分不规则。耻骨上胎儿部分圆而硬。右侧胎儿部分宽而平坦占据大部分，其胎位是（A、ROAB、LOPC、LOTD、RSA（右前）E、LSP（左后）23.卵巢分泌雌激素最可能使（A、阴道细胞脱落加快B、宫颈黏液粘稠C、乳腺腺泡发育D、子宫内膜增生改变E、基础体温升高0.3-0.5℃24.前置胎盘最安全可靠的确诊方法是（A、阴道窥器检查B、宫颈管内指诊C、肛查E、耻骨上听诊胎盘血管杂音D、B超25心脏病患者，下列哪项可以妊娠？A、心功能3级B、有房颤C、心脏明显扩大D、阵发性室上性心动过速E、曾经有心衰史26，胎心电子监护，下列哪项正确？（B、早期减速是脐带受压A、胎动时胎心加速提示胎儿宫内缺氧变异减速是胎头受压D、晚期减速是胎儿缺氧表现CE、OCT可在妊娠任何时期用27.阴道内有大量豆渣样分泌物，最常见的疾病是（A、念珠菌性阴道炎B、细菌性阴道炎C、滴虫性阴道炎宫颈炎E、老年性阴道炎D、28.子宫内膜异位症的临床特点是DA、疼痛发生在经前1-2天B、继发性痛经，进行性加重C、不影响受孕D、月经稀发E、多发生于40-50岁的妇女29.子宫肌瘤对月经影响最大的是（A、J肌壁间肌瘤B、浆膜下肌瘤黏膜下肌瘤CD、阔韧带肌瘤E、宫颈肌瘤30.短效口服避孕药的作用机制是（)抑制排卵A、B、改变阴道酸碱度C、影响孕囊着床E、以上都不是D、使胚囊溶解吸收31.具有女性化作用的卵巢肿瘤是（A、颗粒细胞瘤B、无性细胞瘤C、畸胎瘤纤维瘤E、内胚窦瘤D、32.除外哪项均能监测卵巢排卵（)A、子宫内膜活检B、BBT测定C、阴道细胞涂片检查E、血中垂体泌乳素测定D、子宫黏液结晶检查33.宫颈癌手术治疗的适应症是1A、IIb期B、Ia-lla期C、ⅢI期D、IV期E、以上都不是34.确诊子宫内膜癌的方法是A、阴道镜检查B、分段诊刮子宫内膜病检C、阴道脱落细胞检查E、B超检查D、宫腔镜检查035.下列哪种卵巢肿瘤最易发生蒂扭转A、囊性畸胎瘤B、黏液性囊腺瘤C、浆液性囊腺瘤D、颗粒细胞瘤E、纤维瘤)36.女性不孕因素中一下列哪种最常见（A、子宫发育不良B、生殖器肿瘤C、输卵管慢性炎症D、先天性卵巢发育不全E、阴道横隔37.关于子宫肌瘤下列哪项错误？)A、多见于中年妇女，常见年龄为35-45岁B、肌壁间肌瘤约占60-70%C、玻璃样变为癌变前期D、红色变性多见于妊娠或分娩期浆膜下肌瘤常无阴道流血症状E38.：属于子宫性闭经最正确的是（A、孕激素试验阳性B、雕、孕激素序贯试验阳性C、孕激素试验阴性雕、孕激素序贯试验阴性D、E、垂体兴奋试验阳性39.女性20岁，月经18岁初潮。周期不规则。2-3个月一次，经期延长。持续10余日量多，无痛经。最恰当的诊断是（排卵型月经过多B、黄体功能不全A、C、子宫内膜脱落不全D、无排卵型功血E、子宫内膜息肉40．患者，女性，50岁，月经周期缩短、经期延长、经量增多1年。妇科检查：宫颈光滑，宫体如孕2月余大小，表面高低不平、质地硬，最恰当的处理是（A、随访观察B、雄激素治疗C、肌瘤摘除D、全子宫切除E、扩大性全子宫切除三、问答题（5题，计35分）

18．女性患者，产后3天出现下腹痛，体温正常，恶露量多，臭味。查子宫底平脐、软。本例首先应考虑（ ） A、腹膜炎 B、急性输卵管炎 C、子宫肌炎 D、盆腔结缔组织炎 E、子宫内膜炎 19．胎儿娩出后1分钟，仅有心跳，呼吸浅表不规则，全身皮肤青紫，首要的措施是（ ） A、人工呼吸 B、清理呼吸道 C、呼吸中枢兴奋药 D、保暖 E、吸氧 20．初产妇。孕40周。临产后出现烦躁不安，呼吸加快，剧烈下腹痛，下腹拒按。胎心不清。腹部有病理缩复环。导尿为 血尿。此时最可能为（ ） A、子宫破裂 B、先兆子宫破裂 C、羊水栓塞 D、重型胎盘早剥 E、急性阑尾炎 21．初产妇，胎盘娩出后阴道流血不断，时多时少，产后1h出血总量达600ml。此时最佳止血方法为（ ） A、按摩子宫 B、输注新鲜血 C、立即输纤维蛋白原 D、静脉输缩宫素 E、宫腔填塞纱条 22．产妇，26岁，孕39周，无宫缩。产科检查：宫底部胎儿部分宽软，左侧胎儿部分不规则。耻骨上胎儿部分圆而硬。右 侧胎儿部分宽而平坦占据大部分，其胎位是（ ） A、ROA B、LOP C、LOT D、RSA（骶右前） E、LSP（骶左后） 23．卵巢分泌雌激素最可能使（ ） A、阴道细胞脱落加快 B、宫颈黏液粘稠 C、乳腺腺泡发育 D、子宫内膜增生改变 E、基础体温升高0.3-0.5℃ 24．前置胎盘最安全可靠的确诊方法是（ ） A、阴道窥器检查 B、宫颈管内指诊 C、肛查 D、B超 E、耻骨上听诊胎盘血管杂音 25．心脏病患者，下列哪项可以妊娠？（ ） A、心功能3级 B、有房颤 C、心脏明显扩大 D、阵发性室上性心动过速 E、曾经有心衰史 26．胎心电子监护，下列哪项正确？（ ） A、胎动时胎心加速提示胎儿宫内缺氧 B、早期减速是脐带受压 C、变异减速是胎头受压 D、晚期减速是胎儿缺氧表现 E、OCT可在妊娠任何时期用 27．阴道内有大量豆渣样分泌物，最常见的疾病是（ ） A、念珠菌性阴道炎 B、细菌性阴道炎 C、滴虫性阴道炎 D、宫颈炎 E、老年性阴道炎 28．子宫内膜异位症的临床特点是（ ） A、疼痛发生在经前1-2天 B、继发性痛经，进行性加重 C、不影响受孕D、月经稀发 E、多发生于40-50岁的妇女 29．子宫肌瘤对月经影响最大的是（ ） A、肌壁间肌瘤 B、浆膜下肌瘤 C、黏膜下肌瘤 D、阔韧带肌瘤 E、宫颈肌瘤 30．短效口服避孕药的作用机制是（ ） A、抑制排卵 B、改变阴道酸碱度 C、影响孕囊着床 D、使胚囊溶解吸收 E、以上都不是 31．具有女性化作用的卵巢肿瘤是（ ） A、颗粒细胞瘤 B、无性细胞瘤 C、畸胎瘤 D、纤维瘤 E、内胚窦瘤 32．除外哪项均能监测卵巢排卵（ ） A、子宫内膜活检 B、BBT测定 C、阴道细胞涂片检查 D、子宫黏液结晶检查 E、血中垂体泌乳素测定 33．宫颈癌手术治疗的适应症是（ ） A、Ⅱb期 B、Ⅰa-Ⅱa期 C、Ⅲ 期 D、Ⅳ期 E、以上都不是 34．确诊子宫内膜癌的方法是（ ） A、阴道镜检查 B、分段诊刮子宫内膜病检 C、阴道脱落细胞检查 D、宫腔镜检查 E、B超检查 35．下列哪种卵巢肿瘤最易发生蒂扭转（ ） A、囊性畸胎瘤 B、黏液性囊腺瘤 C、浆液性囊腺瘤 D、颗粒细胞瘤 E、纤维瘤 36．女性不孕因素中一下列哪种最常见（ ） A、子宫发育不良 B、生殖器肿瘤 C、输卵管慢性炎症 D、先天性卵巢发育不全 E、阴道横隔 37．关于子宫肌瘤下列哪项错误？（ ） A、多见于中年妇女，常见年龄为35-45岁 B、肌壁间肌瘤约占60-70% C、玻璃样变为癌变前期 D、红色变性多见于妊娠或分娩期 E、浆膜下肌瘤常无阴道流血症状 38．属于子宫性闭经最正确的是（ ） A、孕激素试验阳性 B、雌、孕激素序贯试验阳性 C、孕激素试验阴性 D、雌、孕激素序贯试验阴性 E、垂体兴奋试验阳性 39．女性20岁，月经18岁初潮。周期不规则。2-3个月一次，经期延长。持续10余日量多，无痛经。最恰当的诊断是（ ） A、排卵型月经过多 B、黄体功能不全 C、子宫内膜脱落不全 D、无排卵型功血 E、子宫内膜息肉 40．患者，女性，50岁，月经周期缩短、经期延长、经量增多1年。妇科检查：宫颈光滑，宫体如孕2月余大小，表面高低 不平、质地硬，最恰当的处理是（ ） A、随访观察 B、雄激素治疗 C、肌瘤摘除 D、全子宫切除 E、扩大性全子宫切除 三、 问答题（5 题，计3 5 分）

1.妊娠期糖尿病对母儿的影响？2.子宫收缩之力第一产程的处理3.卵巢良性肿瘤的鉴别诊断。4.子宫内膜癌的药物治疗。5子宫肌瘤药物治疗的适应症及方法。扬州大学医学院试卷评分标准(学年第学期）专业学生所在学院医学院班（年）级课程名称妇产科学课号课序号(）卷命题负责人签名-二三四七试题类型一五六总分分值分配254035要求：分列出各题标准答案和评分标准，主观题说明评分细则名词解释：子宫动脉一-来自骼内动脉前支，沿盆壁下行，至阔韧带基底部急向内弯曲，在相当于子宫颈内口水平离子宫约2cm1.处跨越输尿管，达子宫侧缘，分为上下两支。分别供血给子宫、卵巢、输卵管、阴道上部及部分膀胱。2.精子在宫腔与输卵管移动过程中，其项体表面的糖蛋白被生殖道分泌无中的酶降解，同时顶体膜结构发生电位改变，从而使顶体膜稳定性降低。此过程为精子获能3.NST一通过胎动时胎心率的变化，了解胎儿的储备能力。4.临产后胎头以枕后位衡接，充分试产后胎头枕部仍位于母体骨盆后方，导致分娩困难者。5.分娩24h以后的10日内，每日测量4次体温，每次间隔4h，其中2次达到或超过38℃。6，宫颈阴道部的柱状上皮在阴道的酸性环境影响下，移行带的柱状上皮的底层储备细胞增生，并渐渐转化为鳞状上皮，继之柱状上皮脱落被复层鳞状上皮所取代。7为肌瘤的一种特殊类型的坏死，多见于妊娠或产褥期。表现为急性腹痛、发热、子宫迅速增大、压痛等。肌瘤面呈暗红色、腥臭味、旋涡状结构消失。8．是一种来源于胎盘滋养细胞的疾病，根据滋养细胞的分化程度、绒毛间质的多少及生物学行为的不同，可分为葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌及胎盘部位滋养细胞肿瘤。9：卵巢性激素分泌机制异常引起的异常子宫出血，而本身无生殖道及内科疾病。10宫从正常位置沿阴道下降，宫颈口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出阴道口以外。选择题1-10:E、A、B、A、C:D、D、E、E、D11-20:D、C、D、C、B:E、C、E、B、B21-30:D、A、D、D、D:D、A、B、A、A31-40:A、E、B、B、A:C、C、D、D、D问答题（答案要点）三、1：（1）对孕妇：易于发生早期自然流产、妊高征、感染、羊水过多，巨大儿导致难产、产伤、手术产率增加，糖尿病酮症酸中毒。（2）对胎儿：巨大儿、胎儿宫内发育迟缓、早产、胎儿畸形、胎窘、胎死宫内。（3）对新生儿：新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿低血糖。2.（1）一般处理：解除产妇疲劳、紧张，恰当应用镇静剂，预防宫缩乏力。（2）对于协调性宫缩乏力者加强子宫收缩：无禁忌症者适时灌肠、人工破膜及应用缩宫素等药物加强宫缩。适当应用镇静剂等。（3）对不协调性宫缩乏力者，设法调整宫缩使之恢复正常节律性及极性。有头盆不称或胎窘等情况及早剖宫产。3.卵巢良性肿瘤须与以下疾病相鉴别，包括：卵巢瘤样病变、输卵管卵巢囊肿、子宫肌瘤、妊娠子宫、腹水等。4.子宫内膜癌的药物治疗：（1）孕激素级抗雌激素制剂---多用于晚期或复发癌、孕激素受体阳性者有效。孕激素以高效、大剂量、长期服用为宜，常见制剂有安宫黄体酮、甲地孕酮等。抗雌激素制剂有他莫昔芬。可与孕激素同时应用。（2）化疗--一多用于晚期或复发癌的综合治疗措施之一。也用于对有术后复发的高危因素患者的治疗，以减少盆腔外复发。常用药物有阿霉素、顺铂、环鳞酰胺等。5.适应症：子宫小于2月大小，症状轻，近绝经期或全身情况差不宜手术，或手术前辅助治疗3-6月等。药物种类：雄激素、促性腺激素释放激素激动剂，其它如孕三烯酮、米非司酮等。妇产科考试题题解一、以下每一道题下面有AB、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。1.★★★口服避孕药后月经第9天不规则出血，正确的处理方法是A.加服少量雌激素B.需立即停药C.加服少量孕激素D.加服少量雄性激素E.加倍服药本题正确答案：A题解：月经前中期出血，多因雕激素不足，可加服炔雌醇0.005～0.015mg：若在后半期出血，可能因孕激素不足，可加服避孕片1/2~1片，至22天服完。2.★最合适哺乳期妇女的避孕措施是A.紧急避孕药B.短效口服避孕药C.长效口服避孕药D.安全期避孕E.阴茎套避孕本题正确答案：E题解：阴茎套俗称避孕套，用优质乳胶制成男用避孕工具。使用方便，效果好，且能避免交叉感染，阻止精子进入阴道，达到避孕的目的。哺乳期妇女禁用避孕药。3．★确诊为输卵管妊娠破裂、出血性休克，应采取的紧急措施是

1．妊娠期糖尿病对母儿的影响？ 2．子宫收缩乏力第一产程的处理。 3．卵巢良性肿瘤的鉴别诊断。 4．子宫内膜癌的药物治疗。 5．子宫肌瘤药物治疗的适应症及方法。 扬州大学医学院试卷评分标准 （ - 学年第 学期） 学生所在学院 医学院 专业 班（年）级 课程名称 妇产科学 课号课序号 （ ）卷 命题负责人签名 试题类型 一 二 三 四 五 六 七 总分 分值分配 25 40 35 要求:分列出各题标准答案和评分标准,主观题说明评分细则. 一、 名词解释： 1． 子 宫 动 脉 - - 来自髂内动脉前支，沿盆壁下行，至阔韧带基底部急向内弯曲，在相当于子宫颈内口水平离子宫约2cm 处跨越输尿管，达子宫侧缘，分为上下两支。分别供血给子宫、卵巢、输卵管、阴道上部及部分膀胱。 2．精子在宫腔与输卵管移动过程中，其顶体表面的糖蛋白被生殖道分泌无中的酶降解，同时顶体膜结构发生电位改变，从 而使顶体膜稳定性降低。此过程为精子获能。 3．NST—通过胎动时胎心率的变化，了解胎儿的储备能力。 4．临产后胎头以枕后位衔接，充分试产后胎头枕部仍位于母体骨盆后方，导致分娩困难者。 5．分娩24h以后的10日内，每日测量4次体温，每次间隔4h，其中2次达到或超过38℃。 6．宫颈阴道部的柱状上皮在阴道的酸性环境影响下，移行带的柱状上皮的底层储备细胞增生，并渐渐转化为鳞状上皮，继 之柱状上皮脱落被复层鳞状上皮所取代。 7．为肌瘤的一种特殊类型的坏死，多见于妊娠或产褥期。表现为急性腹痛、发热、子宫迅速增大、压痛等。肌瘤剖面呈暗 红色、腥臭味、旋涡状结构消失。 8．是一种来源于胎盘滋养细胞的疾病，根据滋养细胞的分化程度、绒毛间质的多少及生物学行为的不同，可分为葡萄胎、 侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌及胎盘部位滋养细胞肿瘤。 9．卵巢性激素分泌机制异常引起的异常子宫出血，而本身无生殖道及内科疾病。 10．宫从正常位置沿阴道下降，宫颈口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出阴道口以外。 二、 选择题 1-10：E、A、B、A、C；D、D、E、E、D 11-20：D、C、D、C、B；E、C、E、B、B 21-30：D、A、D、D、D；D、A、B、A、A 31-40：A、E、B、B、A；C、C、D、D、D 三、 问答题（答案要点） 1．（1）对孕妇：易于发生早期自然流产、妊高征、感染、羊水过多，巨大儿导致难产、产伤、手术产率增加，糖尿病酮症 酸中毒。 （2）对胎儿：巨大儿、胎儿宫内发育迟缓、早产、胎儿畸形、胎窘、胎死宫内。 （3）对新生儿：新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿低血糖。 2．（1）一般处理:解除产妇疲劳、紧张，恰当应用镇静剂，预防宫缩乏力。 （2）对于协调性宫缩乏力者加强子宫收缩：无禁忌症者适时灌肠、人工破膜及应用缩宫素等药物加强宫缩。适当应用镇静 剂等。 （3）对不协调性宫缩乏力者，设法调整宫缩使之恢复正常节律性及极性。有头盆不称或胎窘等情况及早剖宫产。 3．卵巢良性肿瘤须与以下疾病相鉴别，包括：卵巢瘤样病变、输卵管卵巢囊肿、子宫肌瘤、妊娠子宫、腹水等。 4．子宫内膜癌的药物治疗： （1）孕激素级抗雌激素制剂-多用于晚期或复发癌、孕激素受体阳性者有效。孕激素以高效、大剂量、长期服用为宜， 常见制剂有安宫黄体酮、甲地孕酮等。抗雌激素制剂有他莫昔芬。可与孕激素同时应用。 （2）化疗-多用于晚期或复发癌的综合治疗措施之一。也用于对有术后复发的高危因素患者的治疗，以减少盆腔外复 发。常用药物有阿霉素、顺铂、环鳞酰胺等。 5．适应症：子宫小于2月大小，症状轻，近绝经期或全身情况差不宜手术，或手术前辅助治疗3-6月等。 药物种类：雄激素、促性腺激素释放激素激动剂，其它如孕三烯酮、米非司酮等。 妇产科考试题题解 一 、 以 下 每 一 道 题 下 面 有 A 、 B 、 C 、 D 、 E 五 个 备 选 答 案 。 请 从 中 选 择 一 个 最 佳 答 案 ， 并 在 答 题 卡 上 将 相 应题号的相应字母所属的方框涂黑。 1．★★★口服避孕药后月经第9天不规则出血，正确的处理方法是 A.加服少量雌激素 B.需立即停药 C.加服少量孕激素 D.加服少量雄性激素 E.加倍服药 本题正确答案：A 题 解 ： 月经前中期出血，多因雌激素不足，可加服炔雌醇0.005～0.015mg；若在后半期出血，可能因孕激素不足，可加服 避孕片1／2～l片，至22天服完。 2．★最合适哺乳期妇女的避孕措施是 A.紧急避孕药 B.短效口服避孕药 C.长效口服避孕药 D.安全期避孕 E.阴茎套避孕 本题正确答案：E 题 解 ： 阴茎套俗称避孕套，用优质乳胶制成男用避孕工具。使用方便，效果好，且能避免交叉感染，阻止精子进入阴道， 达到避孕的目的。哺乳期妇女禁用避孕药。 3．★确诊为输卵管妊娠破裂、出血性休克，应采取的紧急措施是

A.扩容B.输血C.给血管活性药物D.立即手术E.边抗休克，边开腹手术本题正确答案：E题解：输卵管妊娠的治疗原则是以手术为主，酌情应用保守治疗。如有休克，应在积极抢救休克的同时进行急诊手术。4.★★★妊娠合并心脏病，发病率最高的是A.风湿性心脏病B.贫血性心脏病C.高血压性心脏病D.先天性心脏病E.围生期心脏病本题正确答案：A题解：娠并发心脏病中，以风湿性心脏病最多见，先天性心脏病次之。妊娠高血压综合征心脏病又次之。5．★★★下列哪项不是孕激素的生理作用A.使子宫内膜由增生期转变为分泌期B.使宫颈黏液黏稠，拉丝度降低C.排卵后使基础体温上升0.3~0.5℃D.对下丘脑有负反馈作用E.促进钠、水潴留本题正确答案：E题解：孕激素使子宫内膜由增生期转变为分泌期：子宫颈黏液变黏稠，拉丝度降低，阻止细菌与精子进入宫腔：通过对下丘脑的负反馈作用，影响垂体促性腺激素的分泌。兴奋丘脑下部体温调节中枢，升高体温。排卵后，基础体温可升高0.3～0.5℃：促进水、钠排出。6，★枕左前位胎头进入骨盆入口的衔接径线是A.双题径B.双顶径D.枕额径E.枕额径C.枕下前径本题正确答案：D题解：枕左前位胎头进入骨盆入口时呈半俯曲状态，以枕额径衔接，失状缝坐落在入口平面的右斜径上，枕骨在骨盆左前方。7，★25岁，闭经9周，腰痛，阴道流血多于月经量1天，子宫如9周妊娠大小，宫口有组织物堵塞，宫颈无举疼，最恰当的处理是A.以保胎治疗B.立即行刮宫术C.继续观察D.进一步查尿HCG明确诊断E.给予输液及止血剂本题正确答案：B题解：本例阴道流血超过正常月经量，腰痛，妇科检查子宫颈口有组织物堵塞：子宫大小与妊娠月份相符，为难免流产，应予以清宫。8★★★54岁，绝经一年，不规则阴道出血伴浆液血性白带1月余。妇科检查：阴道内无异常，宫颈光滑，子宫体略大，质软，双附件正常。此患者最可能的诊断是A.更年期功能失调性子宫出血B.子宫颈癌C.子宫内膜癌D.子宫肉瘤E.输卵管癌本题正确答案：C题解：阴道流血为子宫内膜癌最主要的症状，常发生在绝经后又出现不规则阴道流血，血量一般不多，未绝经者表现为经量增多、经期延长或经间期出血。阴道排液早期多为浆液性或浆液血性白带。晚期并发感染则为脓性或脓血性分泌物，伴恶臭。9.★★★不协调性子宫收缩乏力，正确的处理应为A.静脉滴注催产素B.第一产程中可肌注哌替啶C.宫口开全准备助产前应再次给予眼替啶D.人工破膜术E.即刻剖宫手术本题正确答案：B题解：不协调性子宫收缩乏力的处理，主要是调节子宫收缩，使之恢复协调性。停止一切刺激，精神上给予安慰：使用镇静剂，如哌替啶100肌注，使产妇充分休息后可恢复协调性宫缩，恢复后如宫缩仍乏力时，可按协调性宫缩乏力处理。如不能纠正成协调性宫缩，或出现胎儿窘迫，应立即剖宫产。10.★★★诊断胎儿宫内迫的依据不包括A.胎心音不规律，<100次／分B.胎动频繁C.羊膜镜检羊水深绿色D.胎儿头皮血pH值<7.20E.胎位异常本题正确答案：E题解：急性胎儿迫时胎心率高于160次/分或低于120次/分，均提示胎儿窘迫。胎心率不规则，胎心音减弱，是胎儿严重缺氧的征象，最终胎心音消失，胎儿死亡。缺氧早期，表现为胎动频繁，如缺氧继续加重，引起迷走神经兴奋，肠端动增强，肛门括约肌松弛，胎粪排于羊水中。破膜后取胎儿头皮血测定pH值，进行血气分析，如果其pH值低于7.20提示胎儿有酸中毒，可诊断为胎儿客迫。11.★女性，15岁，于14岁初潮，行经第1天疼痛最剧，持续2～3天缓解，伴恶心呕吐。肛门检查：子宫正常大小，双侧附件（一），应诊断为

A.扩容 B.输血 C.给血管活性药物 D.立即手术 E.边抗休克，边开腹手术 本题正确答案：E 题解：输卵管妊娠的治疗原则是以手术为主，酌情应用保守治疗。如有休克，应在积极抢救休克的同时进行急诊手术。 4．★★★妊娠合并心脏病，发病率最高的是 A.风湿性心脏病. B.贫血性心脏病 C.高血压性心脏病 D.先天性心脏病 E.围生期心脏病 本题正确答案：A 题解：妊娠并发心脏病中，以风湿性心脏病最多见，先天性心脏病次之。妊娠高血压综合征心脏病又次之。 5．★★★下列哪项不是孕激素的生理作用 A.使子宫内膜由增生期转变为分泌期 B.使宫颈黏液黏稠，拉丝度降低 C.排卵后使基础体温上升0.3～0.5℃ D.对下丘脑有负反馈作用 E.促进钠、水潴留 本题正确答案：E 题 解 ： 孕激素使子宫内膜由增生期转变为分泌期；子宫颈黏液变黏稠，拉丝度降低，阻止细菌与精子进入宫腔；通过对下 丘脑的负反馈作用，影响垂体促性腺激素的分泌。兴奋丘脑下部体温调节中枢，升高体温。排卵后，基础体温可升高0.3～ 0.5℃；促进水、钠排出。 6．★枕左前位胎头进入骨盆入口的衔接径线是 A.双颞径 B.双顶径 C.枕下前囟径 D.枕额径 E.枕颏径 本题正确答案：D 题 解 ： 枕左前位胎头进入骨盆入口时呈半俯曲状态，以枕额径衔接，矢状缝坐落在入口平面的右斜径上，枕骨在骨盆左前 方。 7．★25岁，闭经9周，腰痛，阴道流血多于月经量1天，子宫如9周妊娠大小，宫口有组织物堵塞，宫颈无举疼．最恰当的 处理是 A.予以保胎治疗 B.立即行刮宫术 C.继续观察 D.进一步查尿HCG明确诊断 E.给予输液及止血剂 本题正确答案：B 题 解 ： 本例阴道流血超过正常月经量，腰痛，妇科检查子宫颈口有组织物堵塞；子宫大小与妊娠月份相符，为难免流产， 应予以清宫。 8．★★★54岁，绝经一年，不规则阴道出血伴浆液血性白带1月余。妇科检查：阴道内无异常，宫颈光滑，子宫体略大， 质软，双附件正常。此患者最可能的诊断是 A.更年期功能失调性子宫出血 B.子宫颈癌 C.子宫内膜癌 D.子宫肉瘤 E.输卵管癌 本题正确答案：C 题 解 ： 阴道流血为子宫内膜癌最主要的症状，常发生在绝经后又出现不规则阴道流血，血量一般不多，未绝经者表现为经 量增多、经期延长或经间期出血。阴道排液早期多为浆液性或浆液血性白带。晚期并发感染则为脓性或脓血性分泌物，伴恶 臭。 9．★★★不协调性子宫收缩乏力，正确的处理应为 A.静脉滴注催产素 B.第一产程中可肌注哌替啶 C.宫口开全准备助产前应再次给予哌替啶 D.人工破膜术 E.即刻剖宫手术 本题正确答案：B 题 解 ： 不协调性子宫收缩乏力的处理，主要是调节子宫收缩，使之恢复协调性。停止一切刺激，精神上给予安慰；使用镇 静剂，如哌替啶100mg肌注，使产妇充分休息后可恢复协调性宫缩，恢复后如宫缩仍乏力时，可按协调性宫缩乏力处理。如 不能纠正成协调性宫缩，或出现胎儿窘迫，应立即剖宫产。 10．★★★诊断胎儿宫内窘迫的依据不包括 A.胎心音不规律，＜100次／分 B.胎动频繁 C.羊膜镜检羊水深绿色 D.胎儿头皮血pH值＜7.20 E.胎位异常 本题正确答案：E 题 解 ： 急性胎儿窘迫时胎心率高于160次／分或低于120次／分，均提示胎儿窘迫。胎心率不规则，胎心音减弱，是胎儿严 重缺氧的征象，最终胎心音消失，胎儿死亡。缺氧早期，表现为胎动频繁，如缺氧继续加重，引起迷走神经兴奋，肠蠕动增 强，肛门括约肌松弛，胎粪排于羊水中。破膜后取胎儿头皮血测定pH值，进行血气分析，如果其pH值低于7.20提示胎儿有 酸中毒，可诊断为胎儿窘迫。 11．★女性，15岁，于14岁初潮，行经第1天疼痛最剧，持续2～3天缓解，伴恶心呕吐。肛门检查：子宫正常大小，双侧附 件(－)，应诊断为

A.青春期功能失调性子宫出血B.更年期功能失调性子宫出血C.更年期综合征D.原发性痛经E.继发性痛经本题正确答案：D题解：疼痛多自月经来潮后开始，最早出现在经前12小时，行经第1天疼痛最剧，常为下腹阵发性绞痛和腰骶部痛。持续2～3天缓解。有时伴发恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等症状，严重时面色发白、出冷汗，甚至晕。妇科检查无异常发现。12.★重度妊高征伴突发腹痛，阴道少量流血，血压下降，首先应考虑E.羊水过多A.胎盘早剥B.前置胎盘C.子宫破裂D.先兆临产本题正确答案：A题解：胎盘早剥典型症状是妊娠晚期突然发生的持续性腹痛和阴道出血。重型以内出血为主，胎盘剥离面积超过1/3，多发生于妊娠晚期。主要症状为突然发生的持续性腹痛，阴道无出血或少量出血，贫血程度与外出血量不成比例。严重时出现休克。重度妊高征易伴发胎盘早剥。13.★★★持续性枕后位的特点是A.腹部检查清楚可及胎背B.第二产程延长C.肛查感骨盆前部空虚，后部满D.矢状缝在骨盆斜径上，大卤门居骨盆后方，小卤门居骨盆前方E.其发生系由于骨盆入口狭窄本题正确答案：B题解：持续性枕后位多见于漏斗型骨盆、子宫收缩乏力、前置胎盘、复合先露、胎头俯届不良等。常导致第二产程延长或停滞。胎头失状缝位于骨盆斜径上，大卤门在骨盆右前方，小卤门在骨盆左后方。14.：★★★子宫肌瘤临床分类标准为A.按临床症状严重程度分类B.按查体所见子宫肌瘤大小分类C.按子宫肌瘤的数目分类D.按子宫肌瘤与子宫内膜的关系分类E.按肌瘤与子宫肌层的关系分类本题正确答案：E题解：根据肌瘤与子宫肌壁的关系可分三类。1.肌壁间肌瘤位于子宫肌壁内，周围均被肌层包围，最常见，占60%～70%。2.浆膜下肌瘤向子宫浆膜面生长，突起在子宫表面，占20%～30%。3.黏膜下肌瘤向子宫黏膜方向生长，突出于子宫腔，仅由黏膜层覆盖占10%。15.★★★最常见的功血为A.黄体功能不全B.子宫内膜脱落不全C.排卵期出血D.排卵型月经过多E.无排卵性功血本题正确答案：E题解：机体内外任何因素，均可通过大脑皮层和中枢神经系统影响下丘脑-垂体-卵巢轴之间的相互调节，使卵巢功能失调并影响子宫内膜的周期性变化，导致月经不调。功血可分为排卵性和无排卵性两类，约85%患者属于无排卵性功血。16.★★★骨盆出口横径是A.坐骨结节前端内侧缘之间的距离B.坐骨结节前端外侧缘之间的距离C.坐骨结节中段外侧缘之间的距离D.坐骨结节后端内侧缘之间的距离E.坐骨结节后端外侧缘之间的距离本题正确答案：A题解：骨盆的出口横径也称坐骨结节间径，是两坐骨结节内缘的距离，正常值平均为9cm。17.★★★心脏病孕妇最危险时期是A.妊娠24～27周B.妊娠28~31周C.妊娠32～34周D.妊娠35~38周E.产褥期7天之后本题正确答案：C题解：妊娠后，孕妇的血容量逐渐增加，妊娠32～34周时达高峰，比孕前增加30%～40%：心搏出量增加，心率加快，子宫增大使横隔上升，心脏移位，大血管扭曲，增加了心脏负担。18.★女性，30岁，已婚，放环2年，停经48天，少量阴道出血3天，突然右下腹剧烈撕裂样疼痛，血压80/40mmHg，右下腹压痛，反跳痛明显，但肌紧张不明显。妇科检查：后弯隆饱满，宫颈举痛（十），宫口闭，子宫正常大小，呈飘浮感，双附件触诊不满意，本病例最可能的诊断是A.输卵管妊娠B.黄体破裂C.卵巢囊肿蒂扭转D.急性阑尾炎E.先兆流产本题正确答案：A题解：该患者有短期停经史，阴道不规则流血，突发右下腹剧烈疼痛：右下腹压痛反跳痛，有休克表现：妇科检查：后穹隆饱满，宫颈举痛（十），宫口闭，子宫正常大小，呈飘浮感。符合输卵管妊娠表现。19★下列哪项不是输卵管妊娠破裂或流产的常见体征A.阴道后穹隆饱满B.宫颈明显举痛

A.青春期功能失调性子宫出血 B.更年期功能失调性子宫出血 C.更年期综合征 D.原发性痛经 E.继发性痛经 本题正确答案：D 题 解 ： 疼痛多自月经来潮后开始，最早出现在经前12小时，行经第1天疼痛最剧，常为下腹阵发性绞痛和腰骶部痛。持续2 ～3天缓解。有时伴发恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等症状，严重时面色发白、出冷汗，甚至晕厥。妇科检查无异常发 现。 12．★重度妊高征伴突发腹痛，阴道少量流血，血压下降，首先应考虑 A.胎盘早剥 B.前置胎盘 C.子宫破裂 D.先兆临产 E.羊水过多 本题正确答案：A 题 解 ： 胎盘早剥典型症状是妊娠晚期突然发生的持续性腹痛和阴道出血。重型以内出血为主，胎盘剥离面积超过l／3，多 发生于妊娠晚期。主要症状为突然发生的持续性腹痛，阴道无出血或少量出血，贫血程度与外出血量不成比例。严重时出现 休克。重度妊高征易伴发胎盘早剥。 13．★★★持续性枕后位的特点是 A.腹部检查清楚可及胎背 B.第二产程延长 C.肛查感骨盆前部空虚，后部满 D.矢状缝在骨盆斜径上，大囟门居骨盆后方，小囟门居骨盆前方 E.其发生系由于骨盆入口狭窄 本题正确答案：B 题 解 ： 持续性枕后位多见于漏斗型骨盆、子宫收缩乏力、前置胎盘、复合先露、胎头俯屈不良等。常导致第二产程延长或 停滞。胎头矢状缝位于骨盆斜径上，大囟门在骨盆右前方，小囟门在骨盆左后方。 14．★★★子宫肌瘤临床分类标准为 A.按临床症状严重程度分类 B.按查体所见子宫肌瘤大小分类 C.按子宫肌瘤的数目分类 D.按子宫肌瘤与子宫内膜的关系分类 E.按肌瘤与子宫肌层的关系分类 本题正确答案：E 题 解 ： 根据肌瘤与子宫肌壁的关系可分三类。1．肌壁间肌瘤位于子宫肌壁内，周围均被肌层包围，最常见，占60%～70%。 2．浆膜下肌瘤向子宫浆膜面生长，突起在子宫表面，占20％～30％。3．黏膜下肌瘤向子宫黏膜方向生长，突出于子宫 腔，仅由黏膜层覆盖占10％。 15．★★★最常见的功血为 A.黄体功能不全 B.子宫内膜脱落不全 C.排卵期出血 D.排卵型月经过多 E.无排卵性功血 本题正确答案：E 题 解 ： 机体内外任何因素，均可通过大脑皮层和中枢神经系统影响下丘脑-垂体-卵巢轴之间的相互调节，使卵巢功能失调 并影响子宫内膜的周期性变化，导致月经不调。功血可分为排卵性和无排卵性两类，约85%患者属于无排卵性功血。 16．★★★骨盆出口横径是 A.坐骨结节前端内侧缘之间的距离 B.坐骨结节前端外侧缘之间的距离 C.坐骨结节中段外侧缘之间的距离 D.坐骨结节后端内侧缘之间的距离 E.坐骨结节后端外侧缘之间的距离 本题正确答案：A 题解：骨盆的出口横径也称坐骨结节间径，是两坐骨结节内缘的距离，正常值平均为9cm。 17．★★★心脏病孕妇最危险时期是 A.妊娠24～27周 B.妊娠28～31周 C.妊娠32～34周 D.妊娠35～38周 E.产褥期7天之后 本题正确答案：C 题 解 ： 妊娠后，孕妇的血容量逐渐增加，妊娠32～34周时达高峰，比孕前增加30％～40％；心搏出量增加，心率加快，子 宫增大使横隔上升，心脏移位，大血管扭曲，增加了心脏负担。 18．★女性，30岁，已婚，放环2年，停经48天，少量阴道出血3天，突然右下腹剧烈撕裂样疼痛，血压80/40mmHg，右下 腹压痛，反跳痛明显，但肌紧张不明显。妇科检查：后穹窿饱满，宫颈举痛(＋)，宫口闭，子宫正常大小，呈飘浮感，双附 件触诊不满意，本病例最可能的诊断是 A.输卵管妊娠 B.黄体破裂 C.卵巢囊肿蒂扭转 D.急性阑尾炎 E.先兆流产 本题正确答案：A 题 解 ： 该患者有短期停经史，阴道不规则流血，突发右下腹剧烈疼痛；右下腹压痛反跳痛，有休克表现；妇科检查：后穹 窿饱满，宫颈举痛(＋)，宫口闭，子宫正常大小，呈飘浮感。符合输卵管妊娠表现。 19．★下列哪项不是输卵管妊娠破裂或流产的常见体征 A.阴道后穹窿饱满 B.宫颈明显举痛

C.宫颈外口松，开大容一指D.子宫稍大稍软E.子宫有飘浮感本题正确答案：C题解：输卵管妊娠破裂或流产妇科检查表现为：阴道后穹隆饱满、触痛：宫颈呈紫蓝色，举痛明显：子宫稍大而软，内出血多时，子宫有漂浮感：患侧附件压痛明显，有时可在子宫一侧或后方触及边界不清的包块：间质部妊娠子宫常不对称，可触及患侧宫角突起。20.★我国规定的围生期为A.从娠满28周至产后7天B.从妊娠满20周至产后28天C.从妊娠满28周至产后28天D.从胚胎形成至产后7天E.以上都不是本题正确答案：A题解：围生医学是以研究胚胎发育、胎儿生理、病理、新生儿和孕、产妇疾病的诊断与防治的科学。我国的围生期为：妊娠满28周至产后7天。21，★下列哪项不是胎盘早剥的典型表现A.腹痛伴阴道流血B.肉眼血尿C.全身症状与外出血不成比例D.血性羊水E.宫底升高本题正确答案：B题解：隐性出血时内出血逐渐增多，压力也渐增大，而使血液浸入子宫肌层，引起肌纤维分离、断裂、变性；血液浸入子宫浆肌层时，子宫表面呈紫蓝色，称为子宫胎盘卒中。有时出血穿破羊膜溢入羊水中，形成血性羊水。重度胎盘早剥，内出血时子宫触诊硬如板状，有压痛，尤以胎盘附着处最明显；子宫底较前升高：胎位、胎心不清，胎儿多因严重宫内迫而死亡。22.★关于臀位，正确的是A.胎体纵轴与母体纵轴垂直B.混合臀位是指胎儿双髋关节屈曲，双膝关节伸直C.胎心在母体脐下方D.妊娠34周前不必纠正胎位E.胎儿脐部娩出后，胎头出时长不能超过8分钟本题正确答案：E题解：臀位可分为三类：1单臀位，胎儿两侧髋关节屈曲，膝关节伸直，仅以臀部为先露，最多见。2混合臀位，胎儿双髋关节及双膝关节均屈曲，如单膝坐位，以臀和双足为先露，较少见。3足位，胎儿呈站立或跪式，以单足或双足、单膝或双膝、一足一膝先露，较少见。胎体纵轴与母体纵轴平行，胎心音在脐的左上方或右上方。妊娠28周以前，胎儿较小，胎位不固定，多数能自然转为头先露，故不必急于纠正。妊娠30～34周仍为臀位者，应予以纠正。脐部娩出至胎头娩出一般控制在2~3分钟，最长不超过8分钟，以免新生儿室息或死亡。23.★★★下述哪种情况可使用催产素A.宫颈水肿B.头盆不称C.不协调性宫缩之力D.协调性宫缩乏力E.子宫控挛性狭窄环本题正确答案：D题解：协调性子宫收缩乏力胎儿可经阴道分娩者，采取加强宫缩的措施，促进产程进展。缩宫素静脉滴注，5%葡萄糖500m1中加入缩宫素2.5U摇匀，开始滴速为8滴／分，以后根据宫缩调整滴速，一般每分钟不超过40滴，使宫缩间隔2～3分钟，持续40~50秒，个别不敏感者可酌情增加缩宫素浓度。24.★★★宫颈与阴道粘膜可见散在的红色斑点，应考虑的诊断为A.滴虫性阴道炎B.盆腔炎C.细菌性阴道病D.念珠菌性阴道炎E.链球菌性阴道炎本题正确答案：A题解：滴虫性阴道炎的主要症状是白带量多，呈稀薄泡沫状，灰黄色或黄绿色，有腥味，若伴有细菌感染，则呈脓性。妇科检查可见阴道黏膜水肿、充血，有散在的红色点状丘疹，以弯隆部明显，阴道内有上述典型分泌物。25.★闭经患者雌激素试验阴性表示病变在A.丘脑下部B.卵巢C垂体D.子宫E.肾上腺本题正确答案：D题解：雕激素试验：已烯雌酚1mg每日1次，口服，共20天，最后5天加用黄体酮20mg肌注，每日1次，停药3～7天出现撤药性出血为阳性，提示子宫内膜功能正常，闭经是由于缺乏雕激素引起，病变部位可能在卵巢或垂体。如无撤药性出血为阴性，提示子宫内膜缺陷或病变，应诊为子宫性闭经。26：★★★某孕妇，末次月经为2005年2月25日，其预产期应为A.2005年12月1日B.2005年12月2日C.2005年12月11日D.2005年12月30日E.2006年1月2日本题正确答案：B题解：从末次月经（LMP）的第一天算起，月数减3或加9，日数加7（农历日数加14）即为预产期。27.★★★关于宫内节育器的避孕原理，错误的是A.宫内节育器放置于子宫内，不会引起非细菌性之异物反应

C.宫颈外口松，开大容一指 D.子宫稍大稍软 E.子宫有飘浮感 本题正确答案：C 题 解 ： 输卵管妊娠破裂或流产妇科检查表现为：阴道后穹隆饱满、触痛；宫颈呈紫蓝色，举痛明显；子宫稍大而软，内出 血多时，子宫有漂浮感；患侧附件压痛明显，有时可在子宫一侧或后方触及边界不清的包块；间质部妊娠子宫常不对称，可 触及患侧宫角突起。 20．★我国规定的围生期为 A.从妊娠满28周至产后7天 B.从妊娠满20周至产后28天 C.从妊娠满28周至产后28天 D.从胚胎形成至产后7天 E.以上都不是 本题正确答案：A 题 解 ： 围生医学是以研究胚胎发育、胎儿生理、病理、新生儿和孕、产妇疾病的诊断与防治的科学。我国的围生期为：妊 娠满28周至产后7天。 21．★下列哪项不是胎盘早剥的典型表现 A.腹痛伴阴道流血 B.肉眼血尿 C.全身症状与外出血不成比例 D.血性羊水 E.宫底升高 本题正确答案：B 题 解 ： 隐性出血时内出血逐渐增多，压力也渐增大，而使血液浸入子宫肌层，引起肌纤维分离、断裂、变性；血液浸入子 宫浆肌层时，子宫表面呈紫蓝色，称为子宫胎盘卒中。有时出血穿破羊膜溢入羊水中，形成血性羊水。重度胎盘早剥，内出 血时子宫触诊硬如板状，有压痛，尤以胎盘附着处最明显；子宫底较前升高；胎位、胎心不清，胎儿多因严重宫内窘迫而死 亡。 22．★关于臀位，正确的是 A.胎体纵轴与母体纵轴垂直 B.混合臀位是指胎儿双髋关节屈曲，双膝关节伸直 C.胎心在母体脐下方 D.妊娠34周前不必纠正胎位 E.胎儿脐部娩出后，胎头娩出时长不能超过8分钟 本题正确答案：E 题 解 ： 臀位可分为三类：l单臀位，胎儿两侧髋关节屈曲，膝关节伸直，仅以臀部为先露，最多见。2混合臀位，胎儿双髋 关节及双膝关节均屈曲，如单膝坐位，以臀和双足为先露，较少见。3足位，胎儿呈站立或跪式，以单足或双足、单膝或双 膝、一足一膝先露，较少见。胎体纵轴与母体纵轴平行，胎心音在脐的左上方或右上方。妊娠28周以前，胎儿较小，胎位不 固定，多数能自然转为头先露，故不必急于纠正。妊娠30～34周仍为臀位者，应予以纠正。脐部娩出至胎头娩出一般控制 在2～3分钟，最长不超过8分钟，以免新生儿窒息或死亡。 23．★★★下述哪种情况可使用催产素 A.宫颈水肿 B.头盆不称 C.不协调性宫缩乏力 D.协调性宫缩乏力 E.子宫痉挛性狭窄环 本题正确答案：D 题 解 ： 协调性子宫收缩乏力胎儿可经阴道分娩者，采取加强宫缩的措施，促进产程进展。缩宫素静脉滴注，5％葡萄糖 500ml中加入缩宫素2.5U摇匀，开始滴速为8滴／分，以后根据宫缩调整滴速，一般每分钟不超过40滴，使宫缩间隔2～3分 钟，持续40～50秒，个别不敏感者可酌情增加缩宫素浓度。 24．★★★宫颈与阴道粘膜可见散在的红色斑点，应考虑的诊断为 A.滴虫性阴道炎 B.盆腔炎 C.细菌性阴道病 D.念珠菌性阴道炎 E.链球菌性阴道炎 本题正确答案：A 题 解 ： 滴虫性阴道炎的主要症状是白带量多，呈稀薄泡沫状，灰黄色或黄绿色，有腥味，若伴有细菌感染，则呈脓性。妇 科检查可见阴道黏膜水肿、充血，有散在的红色点状丘疹，以穹隆部明显，阴道内有上述典型分泌物。 25．★闭经患者雌激素试验阴性表示病变在 A.丘脑下部 B.卵巢 C.垂体 D.子宫 E.肾上腺 本题正确答案：D 题 解 ： 雌激素试验：已烯雌酚1mg每日1次，口服，共20天，最后5天加用黄体酮20mg肌注，每日1次，停药3～7天出现撤药 性出血为阳性，提示子宫内膜功能正常，闭经是由于缺乏雌激素引起．病变部位可能在卵巢或垂体。如无撤药性出血为阴 性，提示子宫内膜缺陷或病变，应诊为子宫性闭经。 26．★★★某孕妇，末次月经为2005年2月25日，其预产期应为 A.2005年12月1日 B.2005年12月2日 C.2005年12月11日 D.2005年12月30日 E.2006年1月2日 本题正确答案：B 题解：从末次月经（LMP）的第一天算起，月数减3或加9，日数加7（农历日数加14）即为预产期。 27．★★★关于宫内节育器的避孕原理，错误的是 A.宫内节育器放置于子宫内，不会引起非细菌性之异物反应

B.可产生明显的吞噬细胞活动，抑制受精卵和胚胎的正常发育C.可损伤子宫内膜而产生前列腺素D.带铜节育器可妨碍受精卵着床E.带孕酮节育器可使宫颈黏液变稠本题正确答案：A题解：避孕原理是多方面的，主要是子宫内膜长期受异物刺激引起一种无菌性炎性反应，白细胞及巨噬细胞增多，子宫液组成也有改变，使受精卵着床受阻。引起抗生育作用。28.★★★关于早期妊娠的说法哪项正确A.妊12周后，子宫超出盆腔，可引起尿频B.已婚生育年龄妇女，平时月经规律，一旦月经过期10日应疑为妊娠C.于停经6周左右都具有“早孕反应”D.子宫增大稍软是确定早孕最可靠的依据E.妊娠第4周乳房开始增大、胀痛本题正确答案：B题解：凡育龄已婚妇女，平素月经规律，一旦月经过期10日以上，应首先考虑妊娠的可能。约半数以上妇女，自停经6周左右开始，出现晨起恶心、呕吐、流涎、食欲不振、嗜睡及乏力等症状，称早孕反应。妊娠早期，增大的子宫压迫膀胱，可引起尿频。妊娠8周起，乳房逐渐增大、胀痛，乳头、乳晕着色，出现蒙氏结节。妇科检查：阴道和子宫颈充血、变软，呈紫蓝色。子宫随妊娠月份逐渐增大变软，妊娠6周左右，子宫体呈球形。有些孕妇的子宫颈变软且子宫峡部极软，双合诊时感觉子宫颈与子宫体似不相连，称为海格征（Hegarsign）。妊娠12周时子宫体约为非孕时的3倍。29.★★★与子宫内膜癌的癌前病变关系最密切的是A.子宫内膜囊腺型增生过长B.子宫内膜腺瘤型增生过长C.分泌期子宫内膜D.菱缩型子宫内膜E.增生期子宫内膜本题正确答案：B题解：子宫内膜增生过长分类如下：①简单型增生过长，即腺囊型增生过长。内膜局部或全部增厚，或呈息肉样增生。腺体数目增加，腺体增生有轻至中度的结构异常。②复杂型增生过长，即腺瘤型增生过长。腺体高度增生，数目明显增多，出现背靠背，细胞核大、深染，有核分裂，但无不典型性改变。③不典型增生过长，即癌前期病变。腺上皮出现不典型增生改变，此类改变已不属于功血范畴。30.★下列哪项不是先兆子宫破裂的诊断依据A.先露部下降受阻，产程延长B.血尿C.病理缩复环D.血红蛋白下降E.下腹剧疼拒按本题正确答案：D题解：先兆子宫破裂时宫缩强有力使产妇下腹疼痛难忍、烦躁不安、呼痛不止，常有排尿困难。产妇呼吸急促，脉搏增快，膀胱充盈，导尿可见血尿。子宫外形呈葫芦状，出现病理性缩复环，下段有明显压痛。宫缩频繁使胎心改变或听不清。产程延长，先露下降受阻。31.★子宫脱垂的主要病因是A.习惯性便秘B.分娩损伤C.过度负重D.产后长期哺乳E.绝经期后盆底肌菱缩松弛本题正确答案：B题解：分娩损伤和产褥早期体力劳动是子宫脱垂的主要原因。分娩时盆底肌肉、韧带及筋膜过度伸展、撕裂未子及时修补：或虽缝合但愈合不良，使子宫及阴道失去强有力的支托而下垂。产后过早参加体力劳动可发生子宫脱垂。32．★★★患者用力屏气时，阴道口可见到子宫颈已达处女膜缘，临床诊断为A.子宫脱垂I度轻型B.子宫脱垂I度重型C.子宫脱垂ⅡI度轻型D.子宫脱垂I度重型E.子宫脱垂Ⅲ度本题正确答案：B题解：以患者平卧用力向下屏气时子宫下降的程度，将子宫脱垂分为3度：I度轻，宫颈外口距处女膜缘<4cm：I度重，宫颈已达处女膜缘，于阴道口即可见到：II度轻，宫颈已脱出阴道口外，但宫体尚在阴道内：II度重，宫颈及部分宫体已脱出阴道口外：III度，宫颈及宫体全部脱出阴道口外。33.★★★关于病理缩复环不正确的是A.是先兆子宫破裂的征象B.多发生于头盆不称、持续性横位时C.常伴有血尿D.环痕之上宫体压痛E.必须立即剖宫产，以避免子宫破裂发生本题正确答案：D题解：病理性缩复环形成后，子宫下段膨隆有明显压痛。产妇自觉疼痛难忍，因膀胱受压过久可出现排尿困难和血尿。必须立即剖宫产，以避免子宫破裂发生。34.★尖锐湿疣的病原体是A.白色念珠菌B.苍白螺旋体C.革兰阴性双球菌D.人乳头瘤状病毒E.人免疫缺陷病毒

B.可产生明显的吞噬细胞活动，抑制受精卵和胚胎的正常发育 C.可损伤子宫内膜而产生前列腺素 D.带铜节育器可妨碍受精卵着床 E.带孕酮节育器可使宫颈黏液变稠 本题正确答案：A 题 解 ： 避孕原理是多方面的，主要是子宫内膜长期受异物刺激引起一种无菌性炎性反应，白细胞及巨噬细胞增多，子宫液 组成也有改变，使受精卵着床受阻。引起抗生育作用。 28．★★★关于早期妊娠的说法哪项正确 A.妊12周后，子宫超出盆腔，可引起尿频 B.已婚生育年龄妇女，平时月经规律，一旦月经过期10日应疑为妊娠 C.于停经6周左右都具有“早孕反应” D.子宫增大稍软是确定早孕最可靠的依据 E.妊娠第4周乳房开始增大、胀痛 本题正确答案：B 题 解 ： 凡育龄已婚妇女，平素月经规律，一旦月经过期10日以上，应首先考虑妊娠的可能。约半数以上妇女，自停经6周左 右开始，出现晨起恶心、呕吐、流涎、食欲不振、嗜睡及乏力等症状，称早孕反应。妊娠早期，增大的子宫压迫膀胱，可引 起尿频。妊娠8周起，乳房逐渐增大、胀痛，乳头、乳晕着色，出现蒙氏结节。妇科检查：阴道和子宫颈充血、变软，呈紫 蓝色。子宫随妊娠月份逐渐增大变软，妊娠6周左右，子宫体呈球形。有些孕妇的子宫颈变软且子宫峡部极软，双合诊时感 觉子宫颈与子宫体似不相连，称为海格征（Hegar sign）。妊娠12周时子宫体约为非孕时的3倍。 29．★★★与子宫内膜癌的癌前病变关系最密切的是 A.子宫内膜囊腺型增生过长 B.子宫内膜腺瘤型增生过长 C.分泌期子宫内膜 D.萎缩型子宫内膜 E.增生期子宫内膜 本题正确答案：B 题 解 ： 子宫内膜增生过长分类如下 ：①简单型增生过长，即腺囊型增生过长。内膜局部或全部增厚，或呈息肉样增生。腺 体数目增加，腺体增生有轻至中度的结构异常。②复杂型增生过长，即腺瘤型增生过长。腺体高度增生，数目明显增多，出 现背靠背，细胞核大、深染，有核分裂，但无不典型性改变。③不典型增生过长，即癌前期病变。腺上皮出现不典型增生改 变，此类改变已不属于功血范畴。 30．★下列哪项不是先兆子宫破裂的诊断依据 A.先露部下降受阻，产程延长 B.血尿 C.病理缩复环 D.血红蛋白下降 E.下腹剧疼拒按 本题正确答案：D 题 解 ： 先兆子宫破裂时宫缩强有力使产妇下腹疼痛难忍、烦躁不安、呼痛不止，常有排尿困难。产妇呼吸急促，脉搏增 快，膀胱充盈，导尿可见血尿。子宫外形呈葫芦状，出现病理性缩复环，下段有明显压痛。宫缩频繁使胎心改变或听不清。 产程延长，先露下降受阻。 31．★子宫脱垂的主要病因是 A.习惯性便秘 B.分娩损伤 C.过度负重 D.产后长期哺乳 E.绝经期后盆底肌萎缩松弛 本题正确答案：B 题 解 ： 分娩损伤和产褥早期体力劳动是子宫脱垂的主要原因。分娩时盆底肌肉、韧带及筋膜过度伸展、撕裂未予及时修 补；或虽缝合但愈合不良，使子宫及阴道失去强有力的支托而下垂。产后过早参加体力劳动可发生子宫脱垂。 32．★★★患者用力屏气时，阴道口可见到子宫颈已达处女膜缘，临床诊断为 A.子宫脱垂Ⅰ度轻型 B.子宫脱垂Ⅰ度重型 C.子宫脱垂Ⅱ度轻型 D.子宫脱垂Ⅱ度重型 E.子宫脱垂Ⅲ度 本题正确答案：B 题 解 ： 以患者平卧用力向下屏气时子宫下降的程度，将子宫脱垂分为3度： I度轻，宫颈外口距处女膜缘<4cm；I度重，宫 颈已达处女膜缘，于阴道口即可见到；II度轻，宫颈已脱出阴道口外，但宫体尚在阴道内；II度重，宫颈及部分宫体已脱 出阴道口外；III度，宫颈及宫体全部脱出阴道口外。 33．★★★关于病理缩复环不正确的是 A.是先兆子宫破裂的征象 B.多发生于头盆不称、持续性横位时 C.常伴有血尿 D.环痕之上宫体压痛 E.必须立即剖宫产，以避免子宫破裂发生 本题正确答案：D 题 解 ： 病理性缩复环形成后，子宫下段膨隆有明显压痛。产妇自觉疼痛难忍，因膀胱受压过久可出现排尿困难和血尿。必 须立即剖宫产，以避免子宫破裂发生。 34．★尖锐湿疣的病原体是 A.白色念珠菌 B.苍白螺旋体 C.革兰阴性双球菌 D.人乳头瘤状病毒 E.人免疫缺陷病毒

本题正确答案：D题解：尖锐湿疣又称生殖器疣或性病疣，是一种常见的性传播性疾病。由人类乳头瘤状病毒（HPV）引起，发病与机体免疫状态关系密切，HPV喜温暖潮湿，故外生殖器为易感部位。多见于性活跃的中、青年。35.★子宫颈癌最重要的转移途径是A.血行转移B.淋巴转移和血行转移C.直接蔓延和淋巴转移D.播散种植E.淋巴、血行转移为主本题正确答案：C题解：子宫颈癌主要是直接蔓延和淋巴转移，晚期可经血行转移。36.★妊娠高血压综合征孕妇，妊娠晚期时出现腹痛伴阴道出血，最可能的诊断是A.胎盘早剥B.妊娠合并子宫颈息肉C.前置胎盘D.子宫破裂E.DIC本题正确答案：A题解：妊高征时胎盘底蜕膜小血管控挛、栓塞、坏死，可致胎盘早期剥离。37.★头先露中最常见的是A.枕先露B.前卤先露C.额先露D.面先露E.复合先露本题正确答案：A题解：头先露根据胎头屈伸程度分为枕先露、前先露、额先露和面先露。其中最常见的是枕先露（95.55%～97.55%）38.★关于短效口服避孕药开始服用时间下列哪项是正确的A.月经第1天B.月经第3天C.月经第5天D.月经第7天E.月经干净后本题正确答案：C题解：复方短效口服避孕药月经第5天开始，每晚服1片，连服22天，不能间断。39.★★★胎儿能否顺利通过产道的决定因素是A.产力B.产道C.胎儿的大小D.产力、产道与胎儿有无发育异常E.产力及胎儿大小本题正确答案：D题解：决定分娩的四因素是产力、产道、胎儿及精神心理因素。若各因素均正常且能互相适应，胎儿顺利经阴道自然娩出，即正常分娩。产力、产道与胎儿有无发育异常是决定因素。40：★下列哪项不符合先兆子痫的临床表现A.有重度妊高征的高血压、尿蛋白表现B.尿蛋白0.5g/24h：水肿明显，伴有头痛、眩晕、眼花、呕吐、上腹部不适及视物模糊等，如不及时处理，将发展为子痫。41.★以下哪项条件可给予试产机会A.轻度头盆不称B.明显头盆不称C.中骨盆横径狭窄D.中骨盆及出口平面狭窄E.出口横径与后矢状径之和<15cm本题正确答案：A题解：轻度骨盆入口狭窄，胎位正常，胎儿体重估计在2500～3000g，产力良好，应在严密监护下试产6～8小时。如试产中胎头能入盆下降，可经阴道分娩，为试产成功；反之，胎头迟迟不入盆，应及时行剖宫产术。试产中必须严密观察，如出现先兆子宫破裂、胎儿迫等，应立即停止试产，改行剖宫产术。42.★★★各种流产的临床特点，哪项是正确的A.先兆流产：宫口闭，出血量少B.完全流产：腹痛，宫口松C.难免流产：出血少，未破水D.不全流产：宫口闭，出血减少E，过期流产：胚胎死广达1个月以上尚未排出者本题正确答案：A题解：先兆流产停经后少量阴道流血，色红或深褐色，可伴有轻微下腹痛、腰酸：难免流产由先兆流产发展而来，阴道流血增多，常超过正常月经量，下腹痛呈阵发性加剧。妇科检查子宫颈口已开大：不全流产指部分胚胎组织已排出，部分胚胎组织仍残留在宫腔内。多发生在妊娠8～12周间。残留组织影响子宫收缩血窦不能关闭，可致大量持续性出血，甚至休克。完全流产指胚胎及附属物已全部排出。多发生于8周之前或12周以后。出血逐渐停止，腹痛消失，妇科检查子宫颈口已关闭，子宫接近正常大小。过期流产，指宫内胚胎或胎儿死亡后未及时排出者。43.★★★40岁妇女，月经周期延长，经量增多及经期延长，此次月经量多，持续15天，妇科检查子宫稍大稍软。以下哪种止血措施更为有效A.静脉注射立止血B.刮宫术C.口服大量安宫黄体酮D.口服大剂量雌激素E.口服甲基睾丸素

本题正确答案：D 题 解 ： 尖锐湿疣又称生殖器疣或性病疣，是一种常见的性传播性疾病。由人类乳头瘤状病毒（HPV）引起，发病与机体免疫 状态关系密切，HPV喜温暖潮湿，故外生殖器为易感部位。多见于性活跃的中、青年。 35．★子宫颈癌最重要的转移途径是 A.血行转移 B.淋巴转移和血行转移 C.直接蔓延和淋巴转移 D.播散种植 E.淋巴、血行转移为主 本题正确答案：C 题解：子宫颈癌主要是直接蔓延和淋巴转移，晚期可经血行转移。 36．★妊娠高血压综合征孕妇，妊娠晚期时出现腹痛伴阴道出血，最可能的诊断是 A.胎盘早剥 B.妊娠合并子宫颈息肉 C.前置胎盘 D.子宫破裂 E.DIC 本题正确答案：A 题解：妊高征时胎盘底蜕膜小血管痉挛、栓塞、坏死，可致胎盘早期剥离。 37．★头先露中最常见的是 A.枕先露 B.前囟先露 C.额先露 D.面先露 E.复合先露 本题正确答案：A 题解：头先露根据胎头屈伸程度分为枕先露、前囟先露、额先露和面先露。其中最常见的是枕先露（95.55%～97.55%） 38．★关于短效口服避孕药开始服用时间下列哪项是正确的 A.月经第1天 B.月经第3天 C.月经第5天 D.月经第7天 E.月经干净后 本题正确答案：C 题解：复方短效口服避孕药月经第5天开始，每晚服1片，连服22天，不能间断。 39．★★★胎儿能否顺利通过产道的决定因素是 A.产力 B.产道 C.胎儿的大小 D.产力、产道与胎儿有无发育异常 E.产力及胎儿大小 本题正确答案：D 题 解 ： 决定分娩的四因素是产力、产道、胎儿及精神心理因素。若各因素均正常且能互相适应，胎儿顺利经阴道自然娩 出，即正常分娩。产力、产道与胎儿有无发育异常是决定因素。 40．★下列哪项不符合先兆子痫的临床表现 A.有重度妊高征的高血压、尿蛋白表现 B.尿蛋白0.5g／24h；水肿明显，伴 有头痛、眩晕、眼花、呕吐、上腹部不适及视物模糊等，如不及时处理，将发展为子痫。 41．★以下哪项条件可给予试产机会 A.轻度头盆不称 B.明显头盆不称 C.中骨盆横径狭窄 D.中骨盆及出口平面狭窄 E.出口横径与后矢状径之和＜15cm 本题正确答案：A 题 解 ： 轻度骨盆入口狭窄，胎位正常，胎儿体重估计在2500～3000g，产力良好，应在严密监护下试产6～8小时。如试产 中胎头能入盆下降，可经阴道分娩，为试产成功；反之，胎头迟迟不入盆，应及时行剖宫产术。试产中必须严密观察，如出 现先兆子宫破裂、胎儿窘迫等，应立即停止试产，改行剖宫产术。 42．★★★各种流产的临床特点，哪项是正确的 A.先兆流产：宫口闭，出血量少 B.完全流产：腹痛，宫口松 C.难免流产：出血少，未破水 D.不全流产：宫口闭，出血减少 E.过期流产：胚胎死亡达1个月以上尚未排出者 本题正确答案：A 题 解 ： 先兆流产停经后少量阴道流血，色红或深褐色，可伴有轻微下腹痛、腰酸；难免流产由先兆流产发展而来，阴道流 血增多，常超过正常月经量，下腹痛呈阵发性加剧。妇科检查子宫颈口已开大；不全流产指部分胚胎组织已排出，部分胚胎 组织仍残留在宫腔内。多发生在妊娠8～12周间。残留组织影响子宫收缩血窦不能关闭，可致大量持续性出血，甚至休克。 完全流产指胚胎及附属物已全部排出。多发生于8周之前或12周以后。出血逐渐停止，腹痛消失，妇科检查子宫颈口已关 闭，子宫接近正常大小。过期流产，指宫内胚胎或胎儿死亡后未及时排出者。 43．★★★40岁妇女，月经周期延长，经量增多及经期延长，此次月经量多，持续15天，妇科检查子宫稍大稍软。以下哪 种止血措施更为有效 A.静脉注射立止血 B.刮宫术 C.口服大量安宫黄体酮 D.口服大剂量雌激素 E.口服甲基睾丸素

本题正确答案：B题解：对大量出血者，要求在6小时内明显见效，24～48小时内血止。宜住院行诊断性刮宫，刮出物送病检，既达到止血目的，又能明确诊断。44.★★★停经17周，1个月来间断少量阴道出血，检查腹部无明显压痛、反跳痛，子宫颈口未开，子宫增大如孕8周，最可能的诊断为E.过期流产A.先兆流产B.难免流产C.不全流产D.完全流产本题正确答案：E题解：稽留流产也称过期流产，指宫内胚胎或胎儿死亡后未及时排出者。多数患者曾有先兆流产症状，此后子宫不再增大反而缩小，可有少量咖啡色的分泌物：尿HCG（-）：妇科检查子宫颈口闭，子宫小于停经月份（本例停经17周，子宫仅增大如孕8周）：B型超声检查提示无胎心。45.★病毒性肝炎对妊娠的影响不包括A.妊娠晚期患病，妊高征的发生率高B.易发生产后出血C.早产发生与围产儿死亡率明显增高D.易发生DICE.仅在妊娠中晚期并发肝炎本题正确答案：E题解：妊娠早期患急性肝炎时，早孕反应加重：妊娠晚期发病时，容易并发妊高征。分娩时因凝血因子合成功能减退，易发生产后出血，若为重症肝炎常并发DIC。肝炎病毒可通过胎盘进入胎儿血液循环感染胎儿，围产儿死亡率增高。乙型、丙型及丁型病毒可发生母婴垂直传播，对胎儿影响较大。46.★羊水过多最常见的病因是A.胎儿畸形E.妊高征B.双胎妊娠C.并发糖尿病D.母血型不合本题正确答案：A题解：胎儿畸形为羊水过多最常见的原因。多见于中枢神经系统和上消化道畸形如无脑儿、脑膜膨出、脊柱裂、胎儿幽门梗阻、食管或小肠闭锁及肺发育不全等。47.★恶性卵巢肿瘤的主要转移途径A.直接侵犯和腹腔种植B.腹腔种植C.淋巴转移D.血行转移E.血行与淋巴转移为主本题正确答案：A题解：恶性卵巢肿瘤的主要转移途径为直接侵犯和腹腔种植，也可发生血行转移。48.★★★女性生殖器最常见的恶性肿瘤是A.子宫颈癌B.子宫内膜癌C.输卵管癌D.绒毛膜癌E.卵巢癌本题正确答案：A题解：子宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一，病因尚未完全明了，有资料显示与早婚、早育、多产、性生活素乱、宫颈糜烂及某些病毒感染有关。49.★★★孕38周初产妇，因重度妊高征住院治疗3天，症状不见改善，血压185／120mmHg，尿蛋白（+++），尿E34mg/24h。突然阴道流水，羊水IⅢlo粪染，胎心115次／分，应采取的措施是A.立即剖宫产术B.继续解痉、降压治疗C.催产素静点引产D.人工破膜加催产素静点引产E.吸氧加抗生素本题正确答案：A题解：胎龄小于36周，但胎盘功能减退而胎儿成熟度检查提示胎儿已成熟者，均应及时终止妊娠。分娩处理：宫口已开全，以手术助产（会阴侧切或／及胎头吸引，低位产钳）缩短第二产程：有剖宫产指征者行剖宫产：产后预防出血。胎盘功能测定如雕三醇测定：多次测定孕妇24小时尿中雕三醇含量，正常值为15mg/24h，10～15mg/24h为警戒值，于妊娠晚期连续多次测得尿雌三醇值为10mg/24h以下，表示胎盘功能低下。羊水Ⅲ\supero\nosupersub粪染，胎心115次/分，说明胎儿窘迫。50★★★第三产程胎盘剥离征象哪项正确A.子宫底升至脐上，子宫体变硬呈球形B.阴道有大量出血C.子宫轮廊不清，质软D.阴道口外露的脐带长度缩短E.轻压子宫下段时，外露脐带有回缩本题正确答案：A题解：胎盘剥离征象为：①子宫体变硬呈球形，宫底升高达脐上：②阴道少量出血：③因剥离的胎盘降至子宫下段，阴道口外露的一段脐带自行延长：④用手掌尺侧在产妇尺骨联合上方轻压子宫下段时，子宫体上升而外露的脐带不再回缩。51.★关于妊高征的说法，下列哪项正确A.妊高征均发生于孕24周以后B.轻度妊高征不能直接发展为重度妊高征C.有贫血者不易并发妊高征性心脏病D.有的子痫患者可以只有昏迷而无抽描E.子痫多发生于妊娠晚期或临产前本题正确答案：E题解：妊娠高血压综合征简称妊高征，是孕产妇特有的全身性疾病，多发生在妊娠20周以后，临床表现为高血压、蛋白尿和水肿，重症者甚至发生抽搐、昏迷。可并发脑溢血、脑疝，子痫是妊高征最严重的阶段，按其发生时间分产前子痫、产时子痫和产后子痫，以产前子痫较常见。52.★G1P0，孕41周，宫口开大4～5cm，胎心100次/分，胎心监测示“晚期减速”，胎儿头皮血pH值7.18，最恰当的处理为A.面罩吸氧B.产妇左侧卧位，等待自然分娩

本题正确答案：B 题 解 ： 对大量出血者，要求在6小时内明显见效，24～48小时内血止。宜住院行诊断性刮宫，刮出物送病检，既达到止血目 的，又能明确诊断。 44．★★★停经17周，1个月来间断少量阴道出血，检查腹部无明显压痛、反跳痛，子宫颈口未开，子宫增大如孕8周，最 可能的诊断为 A.先兆流产 B.难免流产 C.不全流产 D.完全流产 E.过期流产 本题正确答案：E 题解：稽留流产也称过期流产，指宫内胚胎或胎儿死亡后未及时排出者。多数患者曾有先兆流产症状， 此后子宫不再增大反而缩小，可有少量咖啡色的分泌物；尿HCG（-）；妇科检查子宫颈口闭，子宫小于停经月份（本例停 经17周，子宫仅增大如孕8周）；B型超声检查提示无胎心。 45．★病毒性肝炎对妊娠的影响不包括 A.妊娠晚期患病，妊高征的发生率高 B.易发生产后出血 C.早产发生与围产儿死亡率明显增高 D.易发生DIC E.仅在妊娠中晚期并发肝炎 本题正确答案：E 题 解 ： 妊娠早期患急性肝炎时，早孕反应加重；妊娠晚期发病时，容易并发妊高征。分娩时因凝血因子合成功能减退，易 发生产后出血，若为重症肝炎常并发DIC。肝炎病毒可通过胎盘进入胎儿血液循环感染胎儿，围产儿死亡率增高。乙型、丙 型及丁型病毒可发生母婴垂直传播，对胎儿影响较大。 46．★羊水过多最常见的病因是 A.胎儿畸形 B.双胎妊娠 C.并发糖尿病 D.母儿血型不合 E.妊高征 本题正确答案：A 题 解 ： 胎儿畸形为羊水过多最常见的原因。多见于中枢神经系统和上消化道畸形如无脑儿、脑膜膨出、脊柱裂、胎儿幽门 梗阻、食管或小肠闭锁及肺发育不全等。 47．★恶性卵巢肿瘤的主要转移途径 A.直接侵犯和腹腔种植 B.腹腔种植 C.淋巴转移 D.血行转移 E.血行与淋巴转移为主 本题正确答案：A 题解：恶性卵巢肿瘤的主要转移途径为直接侵犯和腹腔种植，也可发生血行转移。 48．★★★女性生殖器最常见的恶性肿瘤是 A.子宫颈癌 B.子宫内膜癌 C.输卵管癌 D.绒毛膜癌 E.卵巢癌 本题正确答案：A 题 解 ： 子宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一，病因尚未完全明了，有资料显示与早婚、早育、多产、性生活紊乱、宫颈 糜烂及某些病毒感染有关。 49．★★★孕38周初产妇，因重度妊高征住院治疗3天，症状不见改善，血压185／120mmHg，尿蛋白（+++），尿E3 4mg／ 24h。突然阴道流水，羊水Ⅲo粪染，胎心115次／分，应采取的措施是 A.立即剖宫产术 B.继续解痉、降压治疗 C.催产素静点引产 D.人工破膜加催产素静点引产 E.吸氧加抗生素 本题正确答案：A 题 解 ： 胎龄小于36周，但胎盘功能减退而胎儿成熟度检查提示胎儿已成熟者，均应及时终止妊娠。分娩处理：宫口已开 全，以手术助产（会阴侧切或／及胎头吸引，低位产钳）缩短第二产程；有剖宫产指征者行剖宫产；产后预防出血。胎盘功 能测定如雌三醇测定：多次测定孕妇24小时尿中雌三醇含量，正常值为15mg／24h，10～15mg／24h为警戒值，于妊娠晚期 连续多次测得尿雌三醇值为10mg／24h以下，表示胎盘功能低下。羊水Ⅲ\super o\nosupersub粪染，胎心115次／分，说 明胎儿窘迫。 50．★★★第三产程胎盘剥离征象哪项正确 A.子宫底升至脐上，子宫体变硬呈球形 B.阴道有大量出血 C.子宫轮廓不清，质软 D.阴道口外露的脐带长度缩短 E.轻压子宫下段时，外露脐带有回缩 本题正确答案：A 题 解 ： 胎盘剥离征象为：①子宫体变硬呈球形，宫底升高达脐上；②阴道少量出血；③因剥离的胎盘降至子宫下段，阴道 口外露的一段脐带自行延长；④用手掌尺侧在产妇尺骨联合上方轻压子宫下段时，子宫体上升而外露的脐带不再回缩。 51．★关于妊高征的说法，下列哪项正确 A.妊高征均发生于孕24周以后 B.轻度妊高征不能直接发展为重度妊高征 C.有贫血者不易并发妊高征性心脏病 D.有的子痫患者可以只有昏迷而无抽搐 E.子痫多发生于妊娠晚期或临产前 本题正确答案：E 题 解 ： 妊娠高血压综合征简称妊高征，是孕产妇特有的全身性疾病，多发生在妊娠20周以后，临床表现为高血压、蛋白尿 和水肿，重症者甚至发生抽搐、昏迷。可并发脑溢血、脑疝，子痫是妊高征最严重的阶段，按其发生时间分产前子痫、产时 子痫和产后子痫，以产前子痫较常见。 52．★G1P0，孕41周，宫口开大4～5cm，胎心100次／分，胎心监测示“晚期减速”，胎儿头皮血pH值7.18，最恰当的处 理为 A.面罩吸氧 B.产妇左侧卧位，等待自然分娩

C.加宫缩抑制剂缓解宫缩D.立即剖宫产E.待宫口开全，阴道助产缩短第二产程本题正确答案：D题解：重症胎儿窘迫或经处理未好转者，应及时结束分娩。宫口未开全时，立即行剖宫产术。53.★下列对臀位妊娠的处理，不当的是A.新生儿出生后3日内肌肉注射维生素K1B.孕34周后可施行外倒转术C.骨盆入口径度狭窄时行剖宫术D.临产后禁止肥皂水洗肠E.一且破水应卧床，抬高臀部本题正确答案：B题解：臀位妊娠，于妊娠32～34周时，可行外转胎手术。高龄初产、骨盆狭窄等多主张行剖宫产术。阴道分娩：①第二产程；产妇左侧卧位，少作肛查，禁止灌肠，防止胎膜早破：②第二产程：脐部娩出至胎头娩出一般控制在2～3分钟，最长不超过8分钟，以免新生儿室息或死亡。③第三产程：常规检查软产道，如有裂伤及时缝合。预防产后出血及感染，给宫缩剂和抗生素。新生儿出生后3日内肌肉注射维生素K\sub1\nosupersub。54：：★★★侵蚀性葡萄胎行清宫术时，下列哪项处理是不正确的A.一且确诊后应及时清宫B.一般采用吸宫术C.首先应选择小号吸管至大号吸管D.子宫缩小后可慎重刮宫E.刮出物送组织学检查本题正确答案：C题解：确诊后及时清宫。清除宫腔内容物，使用大号吸管，亦可用卵圆钳钳取胎块，必要时术中使用缩宫素静脉滴注加强宫缩，可减少失血及子宫穿孔，但需在宫口充分扩张后给药，以防滋养细胞压入宫壁血窦，诱发肺栓塞或转移。尽量一次吸刮干净，子宫过大者可在1周后行第二次刮宫，刮出物送病理检查。55.★★★胎儿娩出10分钟，阴道出血200m1，应如何处理A.牵拉脐带B.按摩子宫C.快速出胎盘D.检查会阴伤口E.肌肉注射宫缩剂本题正确答案：C题解：胎儿娩出10分钟，阴道少量出血，为胎盘剥离征象。胎盘未剥离之前，切忌用手按揉下压子宫底或牵拉脐带，以免引起胎盘剥离不全而出血、脐带断裂及子宫内翻。当确定胎盘已完全剥离时，接生者协助胎盘胎膜完整娩出。胎盘胎膜娩出后，可按摩子宫刺激其收缩，以减少出血。56，★异位娠最常见的发病部位是A.输卵管峡部B.输卵管壶腹部C.输卵管间质部D.卵巢E.子宫残角本题正确答案：B题解：输卵管妊娠占异位妊娠的95%左右，其中壶腹部妊娠最多见，约78%，其次为峡部，伞部、间质部妊娠较少见。57.★妊娠37\super+Inosupersub周，近3天自觉腹胀。检查：腹形较妊娠月份大，骨盆外测量正常，胎头浮，跨耻征（+）。B型超声检查示胎儿双顶径11.3c理，应诊断为A.巨大胎儿B.双胎妊娠C.羊水过多D.胎儿宫内发育迟缓E.胎头高直位本题正确答案：A题解：胎儿体重达到或超过4000g，称为巨大胎儿。约占出生总数的5%，多见于经产妇、过期妊娠、糖尿病、父母身材高大者。腹部检查宫底高度与腹部明显大于妊娠周数，触诊胎体、胎头较大，需与双胎及羊水过多鉴别；B型超声测胎头双项径大于10cⅢ，头颅骨发育正常且与胎体大小成正常比例，股骨长度、胸径、腹径等均较正常值大。58.★★★闭经是指月经停止A.至少3个月B.至少6个月C.至少12个月D.至少2年E.停经时间超过2次周期本题正确答案：B题解：闭经是常见症状，可分为原发性和继发性两种。前者指年龄超过16岁，第二性征已发育：或年龄超过14岁，第二性征尚未发育，且无月经来潮者。继发性闭经则指以往曾建立正常月经，此后因某种病理性原因而月经停止6个月，或按自身原来月经周期计算停经3个周期以上者。59.★关于前置胎盘腹部检查所见正确的是A.子宫小于妊娠月份B.胎位不易摸消C.宫体硬如板状D.不易发生胎位异常E.枕先露者胎头高浮本题正确答案：E题解：腹部检查：腹软，子宫大小与妊娠月份相符，枕先露常高浮，易发生胎位异常如臀位。有时可在耻骨联合上方听到胎盘杂音

C.加宫缩抑制剂缓解宫缩 D.立即剖宫产 E.待宫口开全，阴道助产缩短第二产程 本题正确答案：D 题解：重症胎儿窘迫或经处理未好转者，应及时结束分娩。宫口未开全时，立即行剖宫产术。 53．★下列对臀位妊娠的处理，不当的是 A.新生儿出生后3日内肌肉注射维生素K1 B.孕34周后可施行外倒转术 C.骨盆入口径度狭窄时行剖宫术 D.临产后禁止肥皂水洗肠 E.一旦破水应卧床，抬高臀部 本题正确答案：B 题 解 ： 臀位妊娠，于妊娠32～34周时，可行外转胎手术。高龄初产、骨盆狭窄等多主张行剖宫产术。阴道分娩：①第一产 程；产妇左侧卧位，少作肛查，禁止灌肠，防止胎膜早破；②第二产程：脐部娩出至胎头娩出一般控制在2～3分钟，最长不 超过8分钟，以免新生儿窒息或死亡。③第三产程：常规检查软产道，如有裂伤及时缝合。预防产后出血及感染，给宫缩剂 和抗生素。新生儿出生后3日内肌肉注射维生素K\sub 1\nosupersub。 54．★★★侵蚀性葡萄胎行清宫术时，下列哪项处理是不正确的 A.一旦确诊后应及时清宫 B.一般采用吸宫术 C.首先应选择小号吸管至大号吸管 D.子宫缩小后可慎重刮宫 E.刮出物送组织学检查 本题正确答案：C 题 解 ： 确诊后及时清宫。清除宫腔内容物，使用大号吸管，亦可用卵圆钳钳取胎块，必要时术中使用缩宫素静脉滴注加强 宫缩，可减少失血及子宫穿孔，但需在宫口充分扩张后给药，以防滋养细胞压入宫壁血窦，诱发肺栓塞或转移。尽量一次吸 刮干净，子宫过大者可在1周后行第二次刮宫，刮出物送病理检查。 55．★★★胎儿娩出10分钟，阴道出血200ml，应如何处理 A.牵拉脐带 B.按摩子宫 C.快速娩出胎盘 D.检查会阴伤口 E.肌肉注射宫缩剂 本题正确答案：C 题 解 ： 胎儿娩出10分钟，阴道少量出血，为胎盘剥离征象。胎盘未剥离之前，切忌用手按揉下压子宫底或牵拉脐带，以免 引起胎盘剥离不全而出血、脐带断裂及子宫内翻。当确定胎盘已完全剥离时，接生者协助胎盘胎膜完整娩出。胎盘胎膜娩出 后，可按摩子宫刺激其收缩，以减少出血。 56．★异位妊娠最常见的发病部位是 A.输卵管峡部 B.输卵管壶腹部 C.输卵管间质部 D.卵巢 E.子宫残角 本题正确答案：B 题解：输卵管妊娠占异位妊娠的95％左右，其中壶腹部妊娠最多见，约78%，其次为峡部，伞部、间质部妊娠较少见。 57．★妊娠37\super ＋\nosupersub周，近3天自觉腹胀。检查：腹形较妊娠月份大，骨盆外测量正常，胎头浮，跨耻征 （+）。B型超声检查示胎儿双顶径11.3cm，应诊断为 A.巨大胎儿 B.双胎妊娠 C.羊水过多 D.胎儿宫内发育迟缓 E.胎头高直位 本题正确答案：A 题 解 ： 胎儿体重达到或超过4000g，称为巨大胎儿。约占出生总数的5％，多见于经产妇、过期妊娠、糖尿病、父母身材高 大者。腹部检查宫底高度与腹部明显大于妊娠周数，触诊胎体、胎头较大，需与双胎及羊水过多鉴别；B型超声测胎头双顶 径大于10cm，头颅骨发育正常且与胎体大小成正常比例，股骨长度、胸径、腹径等均较正常值大。 58．★★★闭经是指月经停止 A.至少3个月 B.至少6个月 C.至少12个月 D.至少2年 E.停经时间超过2次周期 本题正确答案：B 题 解 ： 闭经是常见症状，可分为原发性和继发性两种。前者指年龄超过16岁，第二性征已发育；或年龄超过14岁，第二性 征尚未发育，且无月经来潮者。继发性闭经则指以往曾建立正常月经，此后因某种病理性原因而月经停止6个月，或按自身 原来月经周期计算停经3个周期以上者。 59．★关于前置胎盘腹部检查所见正确的是 A.子宫小于妊娠月份 B.胎位不易摸清 C.宫体硬如板状 D.不易发生胎位异常 E.枕先露者胎头高浮 本题正确答案：E 题 解 ： 腹部检查：腹软，子宫大小与妊娠月份相符，枕先露常高浮，易发生胎位异常如臀位。有时可在耻骨联合上方听到 胎盘杂音