复旦大学：《医学导论》课程教学资源（讲义）医生与变迁社会（曾勇）

医生与变迁社会 勇 复旦大学上海医学院医学教育研究室 zeng@shmu.edu.cn 2006年10月27日

医生与变迁社会 曾 勇 复旦大学上海医学院医学教育研究室 yzeng@shmu.edu.cn 2006 年10 月27 日

主要内容 中国历史上的医生与社会 国外历史上的医生与社会 当代医生与社会 医-患关系 医-药关系 医-媒关系 医-保关系 医生的社会地位与社会互动 医一农关系

2 主要内容 一、中国历史上的医生与社会 二、国外历史上的医生与社会 三、当代医生与社会 医－患关系 医－药关系 医－媒关系 医－保关系 医－农关系 医 生 的 社 会 地 位 与 社 会 互 动 医 生 的 社 会 地 位 与 社 会 互 动

中国历史上的医生与社会 癖巫医(醫),医生的早期形式 巫,专管祭祀祈祷,影响国家大事,地位高 吸取群众的医疗经验与知识 ●装与鬼神相通、以迷信为病人冶病肌有 医疗蒙上神秘面纱 医巫相混 有历史延续,如唐宋的咒禁科等 民国时期的一个巫师 3

3 一、中国历史上的医生与社会 巫医（醫） ，医生的早期形式 巫，专管祭祀祈祷，影响国家大事，地位高 吸取群众的医疗经验与知识 装与鬼神相通、以迷信为病人治病 医疗蒙上神秘面纱 医巫相混 有历史延续，如唐宋的咒禁科等 民国时期的一个巫师

《山海经》,古巫师从业的依据 巫医,神秘化思考,医疗经验记录 甲骨文,疾病记载 药物学知识 上古的医药知识流传后世

4 《山海经》，古巫师从业的依据 巫医，神秘化思考，医疗经验记录 甲骨文，疾病记载 药物学知识 上古的医药知识流传后世

西周 出现专职医生,医巫分家 专业化,不需遮遮掩掩 行医济世 在国家政治中已不起重要作用,地位下降 学在官府,医生属于“士” 医生地位较高

5 西周 出现专职医生，医巫分家 专业化，不需遮遮掩掩 行医济世 在国家政治中已不起重要作用，地位下降 学在官府，医生属于“士” 医生地位较高

最早的医疗机构与制度 医师总管医药行政,“掌医之政令” 医生分四类《周礼天官》 食医(营养),设中士2人,负责调理宫廷饮食 疾医(内科),设中士8人 疡医(外科),设下士8人 兽医 ,设下士4人 负责文书记录的“史”2人 负责役使和看护的“徒”20人; ●掌管医药器材的“府”2人 6

6 最早的医疗机构与制度 医师 总管医药行政，“掌医之政令” 医生 分四类《周礼·天官》 食医（营养），设中士2人，负责调理宫廷饮食 疾医（内科），设中士8人 疡医（外科），设下士8人 兽医 ，设下士4人 负责文书记录的“史”2人； 负责役使和看护的“徒”20人； 掌管医药器材的“府”2人

管理方面 分科治疗制度:“凡民而有疾病者,分而治之” ·病历制度:死终则各书其所以,而入于医师” 年终考核制度:“岁冬稽其医事,以制其食(俸禄)。十全为 上,十失一次之,十失二次之,十失三次之,十失四为下” 婚费用?:“凡邦之有疾病者,有疤疡者造焉,则使医 士)分而治之”,国人(自由民)享受医士服务 形成的医疗制度 对医药的社会性功用重视 对医生职业工作的强化和规范

7 管理方面 分科治疗制度：“凡民而有疾病者，分而治之” 病历制度：死终则各书其所以，而入于医师” 年终考核制度：“岁冬稽其医事，以制其食（俸禄）。十全为 上，十失一次之，十失二次之，十失三次之，十失四为下” 费用？：“凡邦之有疾病者，有疕疡者造焉，则使医 （士）分而治之” ，国人（ 自由民）享受医士服务 形成的医疗制度 对医药的社会性功用重视 对医生职业工作的强化和规范

东周 蠊医生地位较高 诸侯为统治需要招贤纳士,医生受到君主的 礼遇 战事频繁,疾疫流行 医生的行动比较自由,自由流动 医生交流与切磋,共同著述

8 东周 医生地位较高 诸侯为统治需要招贤纳士，医生受到君主的 礼遇 战事频繁，疾疫流行 医生的行动比较自由，自由流动 医生交流与切磋，共同著述

扁鹊(春秋战国) 鲁少年开旅店,学与长桑 望闻问切 汤剂、针灸、药熨、按摩 周游各地,邯郸(内科)、洛阳(耳目)、咸阳 (小儿) 晋昭公赵简子昏死必七日内苏醒 ·虢国太子假死判断 齐桓公讳疾忌医《韩非子喻老》 被秦太医令丞李醯派人刺杀

9 扁鹊（春秋战国） 少年开旅店，学与长桑 望闻问切 汤剂、针灸、药熨、按摩 周游各地，邯郸（内科）、洛阳（耳目）、咸阳 （小儿） 晋昭公·赵简子昏死必七日内苏醒 虢国太子假死判断 齐桓公·讳疾忌医《韩非子·喻老》 被秦太医令丞李醯派人刺杀

《黄帝内经》 素问、灵枢 认为人体是一个有机的整 体,人的健康与自然和社会 环境密切相关。运用阴阳无 形论述人体生理、病理及辩 证施治。对脏腑、经络的功 能于作用进行了论述,是中 医学的理论基础 黄帝像,明人 绘《历代帝王 名臣相册》 10

10 《黄帝内经》 素问、灵枢 认为人体是一个有机的整 体，人的健康与自然和社会 环境密切相关。运用阴阳无 形论述人体生理、病理及辩 证施治。对脏腑、经络的功 能于作用进行了论述，是中 医学的理论基础。 黄帝像，明人 绘《历代帝王 名臣相册》 。