复旦大学：《全科医学概论》课程教学资源（备课笔记）常见的社区急症备课笔记

常见的社区急症 时间:每学时45分钟,2学时共90分钟 第一节常见的社区急症(20分钟) 1.熟悉常见外伤与急症的分类及成因(创伤、意外伤害、急性疾病和其他) 2.掌握社区急症的处理原则 1)如当地发生地震海啸、火灾等自然灾害时,全科医师应协同专业救护人员进行现场急救; 2)对轻度外伤者,全科医师可判断伤情自行处理后,让患者返回家中随访。随访期间如伤 情有变化,即应转诊 3)对严重创伤者,经现场初步急救后及时转诊 4)对意外受伤者,除了现场处理后转诊外,还需通报当地公安部门; 5)对有自杀倾向的抑郁症者,除请心理医师治疗外,还要叮嘱家属严密看护,安抚好病人, 避免意外事件发生 6)—般的急病类或慢性病急性发作者,全科医师可先作一些对症处理及简单的检査。如症 状不缓解或病情反复者,应立即转 3.了解社区诊所处理急症的基本装备及人员的训练 第二节现场急救(35分钟) 1.掌握现场急救的原则(时间就是生命、判断伤情、脱离现场、紧急处理) 2.掌握常用急救方法(心肺脑复苏、休克的现场急救、外伤出血的初步处理、清创、洗胃 异物的处理、重危变态反应的急救) 3.掌握心肺复苏的有效指标: 1)扪及颈动脉搏动,说明胸外按压有效。如胸外按压与放松时,均可触及脉搏,说明心跳 已恢复,并能测得血压 2)自主呼吸恢复 3)原放大的瞳孔变小,对光反射存在 4)口唇、皮肤逐渐转红 4.熟悉其他现场处理 第三节转诊和运送(20分钟) 1.全科医师应适时地将伤病员转诊(掌握转诊指征)、 2.掌握重危患者的运送方法和运送中注意事项 1)途中既要快速,又要平稳安全,避免颠簸。一般伤者的头部应与车辆行驶的方向相反以 保持脑部血供 2)伤病员的体位和担架应很好固定,以免紧急刹车时加重病情; 3)伤病员在车内的体位要根据病情放置,如平卧位、坐位等 4)腹腔内脏脱出的伤员,应保持仰卧位,屈曲下肢,腹部保温

常见的社区急症 时间：每学时 45 分钟，2 学时共 90 分钟 第一节 常见的社区急症（20 分钟） 1．熟悉常见外伤与急症的分类及成因（创伤、意外伤害、急性疾病和其他） 2．掌握社区急症的处理原则： 1）如当地发生地震海啸、火灾等自然灾害时，全科医师应协同专业救护人员进行现场急救; 2）对轻度外伤者，全科医师可判断伤情自行处理后，让患者返回家中随访。随访期间如伤 情有变化，即应转诊; 3）对严重创伤者，经现场初步急救后及时转诊; 4）对意外受伤者，除了现场处理后转诊外，还需通报当地公安部门; 5）对有自杀倾向的抑郁症者，除请心理医师治疗外，还要叮嘱家属严密看护，安抚好病人， 避免意外事件发生; 6）—般的急病类或慢性病急性发作者，全科医师可先作一些对症处理及简单的检查。如症 状不缓解或病情反复者，应立即转诊。 3．了解社区诊所处理急症的基本装备及人员的训练 第二节 现场急救（35 分钟） 1．掌握现场急救的原则（时间就是生命、判断伤情、脱离现场、紧急处理） 2．掌握常用急救方法（心肺脑复苏、休克的现场急救、外伤出血的初步处理、清创、洗胃、 异物的处理、重危变态反应的急救） 3．掌握心肺复苏的有效指标： 1）扪及颈动脉搏动，说明胸外按压有效。如胸外按压与放松时，均可触及脉搏，说明心跳 已恢复，并能测得血压； 2）自主呼吸恢复； 3）原放大的瞳孔变小，对光反射存在； 4）口唇、皮肤逐渐转红； 4．熟悉其他现场处理 第三节 转诊和运送（20 分钟） 1．全科医师应适时地将伤病员转诊（掌握转诊指征）、 2．掌握重危患者的运送方法和运送中注意事项 1）途中既要快速，又要平稳安全，避免颠簸。一般伤者的头部应与车辆行驶的方向相反以 保持脑部血供; 2）伤病员的体位和担架应很好固定，以免紧急刹车时加重病情; 3）伤病员在车内的体位要根据病情放置，如平卧位、坐位等; 4）腹腔内脏脱出的伤员，应保持仰卧位，屈曲下肢，腹部保温;

5)骨盆损伤的伤员,应仰卧于硬板担架上.双膝略弯曲,其下加垫; 6)疑有脊柱骨折的伤员,应由4人同侧托住伤员的头、肩背、腰臀部及下肢,平放于硬板 上 ⑦)疑有颈椎骨折及脱位,搬运病人时,应由一人扶持、固定头颈部,保持颈椎和胸椎线 致,切勿过屈、过伸或旋转。伤者应躺在硬板担架上,颈部两侧各放置一沙袋,使颈椎在运 送过程中位于较固定的状态; 8)昏迷、呕吐病人应取头低位且偏向一侧,防止呕吐物吸人呼吸道引起室息 9)鼻腔异物者,应保持低头姿势,以免异物掉入气管中 3.熟悉后续的全面照顾 第四节社区急症的防范和健康教育(15分钟) 熟悉全科医师在防范社区急症中的作用 掌握社区常见急症的预防(一般外伤、多发性创伤的预防、溺水的预防、烧、烫伤的预防、 意外中毒的预防、食物中毒的预防、电击伤的预防、狂犬病的预防)

5）骨盆损伤的伤员，应仰卧于硬板担架上．双膝略弯曲，其下加垫; 6）疑有脊柱骨折的伤员，应由 4 人同侧托住伤员的头、肩背、腰臀部及下肢，平放于硬板 上; 7）疑有颈椎骨折及脱位，搬运病人时，应由一人扶持、固定头颈部，保持颈椎和胸椎线一 致，切勿过屈、过伸或旋转。伤者应躺在硬板担架上，颈部两侧各放置一沙袋，使颈椎在运 送过程中位于较固定的状态; 8）昏迷、呕吐病人应取头低位且偏向一侧，防止呕吐物吸人呼吸道引起窒息; 9）鼻腔异物者，应保持低头姿势，以免异物掉入气管中 3．熟悉后续的全面照顾 第四节 社区急症的防范和健康教育（15 分钟） 熟悉全科医师在防范社区急症中的作用 掌握社区常见急症的预防（一般外伤、多发性创伤的预防、溺水的预防、烧、烫伤的预防、 意外中毒的预防、食物中毒的预防、电击伤的预防、狂犬病的预防）