上海交通大学：《社会保障概论》课程教学资源（课件讲稿）第四讲 医疗保险

第四讲 医疗保险

医疗保险 第四讲

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▣医疗保险特点 ▣医疗保险制度的历史沿革 ▣医疗保险的模式 ▣中国医疗保险制度的建立与发展 ▣中国农村的合作医疗制度及其改革 ▣国际医疗保险制度对我国的启示

o 医疗保险特点 o 医疗保险制度的历史沿革 o 医疗保险的模式 o 中国医疗保险制度的建立与发展 o 中国农村的合作医疗制度及其改革 o 国际医疗保险制度对我国的启示

医疗保险的实质是什么？ ▣其实质是社会共担风险，目的在 于鼓励用人单位和个人缴纳一定 的医疗保险费，通过社会调剂， 保证劳动者在其健康受到伤害时 得到基本医疗，不会因为医疗而 影响生活

医疗保险的实质是什么？ o其实质是社会共担风险，目的在 于鼓励用人单位和个人缴纳一定 的医疗保险费，通过社会调剂， 保证劳动者在其健康受到伤害时 得到基本医疗，不会因为医疗而 影响生活

医疗保险的实质是什么？ 与其他保险相比，医疗保险有何特点？

医疗保险的实质是什么？ 与其他保险相比，医疗保险有何特点？

与其他保险相比，医疗保险有何特点？ ▣医疗保险是相对开放的费用补偿保险 ▣医疗保险市场是市场失灵和政府干预 的市场 ☐医疗保险具有消费者道德风险特征

与其他保险相比，医疗保险有何特点？ o 医疗保险是相对开放的费用补偿保险 o 医疗保险市场是市场失灵和政府干预 的市场 o 医疗保险具有消费者道德风险特征

医疗保险是相对开放的费用补偿保险 ■人们对风险的躲避程度 ■疾病的发生概率 ■疾病造成的损失程度 ■ 医疗机构的偿付方式 医疗技术的进步

医疗保险是相对开放的费用补偿保险 n 人们对风险的躲避程度 n 疾病的发生概率 n 疾病造成的损失程度 n 医疗机构的偿付方式 n 医疗技术的进步……

医疗保险市场是市场失灵和政府干预的市场 目 医疗服务市场特点导致了供方诱导需求 ■ 商品同质性差 供需双方信息不对称 医疗需求不确定 需求价格弹性小 医疗卫生和健康需求要求公平性

医疗保险市场是市场失灵和政府干预的市场 o 医疗服务市场特点导致了供方诱导需求 n 商品同质性差 n 供需双方信息不对称 n 医疗需求不确定 n 需求价格弹性小 o 医疗卫生和健康需求要求公平性

医疗保险具有消费者道德风险特征 医疗保险支付两个部分的支出 人们为防御风险而支付的医疗保险金，可以精 算测得 由于道德风险导致的多余支出，无法测出 道德风险 一般指一种无形的人为损害或危险。亦定义为：从事经济活动的人，在最大限度 地增进自身效用时，作出不利于他人的行动。它本身已与道德本身没有多大关系， 泛指市场交易中的一方难于观测或监督另一方的行动而导致的风险。在医疗领域 中是指一种非理性的医疗服务供给行为和消费行为

医疗保险具有消费者道德风险特征 o 医疗保险支付两个部分的支出 n 人们为防御风险而支付的医疗保险金，可以精 算测得 n 由于道德风险导致的多余支出，无法测出 道德风险 一般指一种无形的人为损害或危险。亦定义为：从事经济活动的人，在最大限度 地增进自身效用时，作出不利于他人的行动。它本身已与道德本身没有多大关系， 泛指市场交易中的一方难于观测或监督另一方的行动而导致的风险。在医疗领域 中是指一种非理性的医疗服务供给行为和消费行为

医疗保险系统的三方 医疗保险管理方 或保险方 提供医疗服务 需方 供方

医疗保险系统的三方 需方 供方 医疗保险管理方 或保险方 提供医疗服务