上海交通大学：《实验诊断学》第四讲 排泄物、分泌物及体液检验

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排泄物、分泌物及体液检验 上海仁济医院肾脏科 戴慧莉

展液检查 (Urinary Examination)

尿 液 检 查 (Urinary Examination)

尿液检查的目的 泌尿系统疾病的诊断和疗效观察 全身性疾病的诊断 用药的监护

尿液检查的目的 ➢泌尿系统疾病的诊断和疗效观察 ➢全身性疾病的诊断 ➢用药的监护

尿掖一般检验 物理学检查 尿量、气味、颜色、比重测定 化学检查 尿蛋白、尿糖、酸碱反应、酮体、尿胆 红素与尿胆原 尿沉渣(显微镜)检查 细胞、管型、结晶

尿液一般检验 ➢物理学检查 尿量、气味、颜色、比重测定 ➢化学检查 尿蛋白、尿糖、酸碱反应、酮体、尿胆 红素与尿胆原 ➢尿沉渣（显微镜）检查 细胞、管型、结晶

尿标本的收集与保存 尿新鲜,清洁,容器干净,送检及时, 防腐,避开经期。 清晨随意尿 餐后随意尿 24小时尿 防腐剂:37~40%甲醛,甲苯,盐酸 清洁中段尿

尿新鲜，清洁，容器干净，送检及时， 防腐，避开经期。 ➢清晨随意尿 ➢餐后随意尿 ➢24小时尿 防腐剂：37～40％甲醛，甲苯，盐酸 ➢清洁中段尿 尿标本的收集与保存

尿液一般性状检查 尿量 正常:1000~2000m1/24h 多尿:超过2500m1/24h 少尿:少于400m1/24h或少于17m1/h 无尿:少于100m1/24h

尿 量 ➢正常：1000～2000ml/24h ➢多尿：超过2500ml/24h ➢少尿：少于400ml/24h或少于17ml/h ➢无尿：少于100ml/24h 尿液一般性状检查

尿液一般性状检查 尿量的临床意义 多尿 进多出多 垂体病 小管病 ARF恢复期 少尿和无尿 肾前性:休克,脱水,肾动脉栓塞 肾性: 肾后性:梗阻

尿量的临床意义 ➢多尿 - 进多出多 - 垂体病 - 小管病 - ARF恢复期 ➢少尿和无尿 - 肾前性：休克，脱水，肾动脉栓塞 - 肾性： - 肾后性：梗阻 尿液一般性状检查

尿液一般性状检查 颜色 正常:透明,淡黄色。 尿色受食物,药物和尿量的影响 病理性: 血尿( hematuria) 血红蛋白尿 hemoglobinuria) 脓尿和菌尿( pyuria& bacteriuria) 胆红素尿( bilirubinuria) 乳糜尿( chyluria)

颜 色 ➢正常：透明，淡黄色。 尿色受食物，药物和尿量的影响。 ➢病理性： - 血尿(hematuria) - 血红蛋白尿(hemoglobinuria) - 脓尿和菌尿(pyuria & bacteriuria) - 胆红素尿(bilirubinuria) - 乳糜尿(chyluria) 尿液一般性状检查

尿液一般性状检查 血尿( hematuria) 肉眼血尿:尿内含血量>1m1 一镜下血尿:离心沉淀后镜检时RBC≥3个/HP 临床意义:常见于肾炎,炎症,肾结核, 结石等

➢血尿(hematuria) - 肉眼血尿：尿内含血量>1ml/L - 镜下血尿：离心沉淀后镜检时RBC≥3个/HP - 临床意义: 常见于肾炎，炎症，肾结核， 结石等。 尿液一般性状检查

尿液一般性状检查 血红蛋白尿 hemoglobinuria) RBC溶解破坏Hb释放入血,游离大量存 在,超过肾阈值时,形成血红蛋白尿。呈 浓茶色或酱油色。 隐血(+) 常见于蚕豆病,阵发性睡眠性血红蛋白尿 等溶血性疾病

➢血红蛋白尿(hemoglobinuria) - RBC溶解破坏Hb释放入血，游离Hb大量存 在，超过肾阈值时，形成血红蛋白尿。呈 浓茶色或酱油色。 - 隐血（+） - 常见于蚕豆病，阵发性睡眠性血红蛋白尿 等溶血性疾病。 尿液一般性状检查