《妇产科学》课程教学资源（PPT课件讲稿）妊娠滋养细胞疾病（Gestational Trophoblastic Disease, GTD）

第二十二章妊娠滋养细胞疾病 Gestational Trophoblastic Disease,GTD

第二十二章 妊娠滋养细胞疾病 Gestational Trophoblastic Disease, GTD

第二十二章妊娠滋养细胞疾病 妊娠滋养细胞疾病(GTD》 [分类] 葡萄胎 侵蚀性葡萄胎 妊娠滋养细胞肿瘤 绒毛膜癌（绒癌) （无转移、转移性) 胎盘部位滋养细胞肿瘤

第二十二章 妊娠滋养细胞疾病 妊娠滋养细胞疾病( GTD ) 葡萄胎 侵蚀性葡萄胎 绒毛膜癌（绒癌） 胎盘部位滋养细胞肿瘤 妊娠滋养细胞肿瘤 （无转移 、转移性 ） ［分类］

第二十二章妊娠滋养细胞疾病 第一节妊娠滋养细胞的发育与分化

第二十二章 妊娠滋养细胞疾病 第一节 妊娠滋养细胞的发育与分化

第二十二章妊娠滋养细胞疾病 [妊娠滋养细胞] 细胞滋养细胞（着床时) 合体滋养细胞（受精后7一8天） 合体滋养细胞柱、初级绒毛、细胞滋养细胞柱 (受精后12日) 细胞滋养细胞壳（受精后13、14日) 次级绒毛（受精后14日) 绒毛滋养细胞 绒毛外滋养细胞

［妊娠滋养细胞］ 第二十二章 妊娠滋养细胞疾病 细胞滋养细胞（着床时） 合体滋养细胞（受精后7～8天） 合体滋养细胞柱、初级绒毛、细胞滋养细胞柱 （受精后12日） 细胞滋养细胞壳 （受精后13、14日） 次级绒毛 （受精后14日） 绒毛滋养细胞 绒毛外滋养细胞

第二十三章妊娠滋养细胞疾病 [妊娠滋养细胞] 细胞滋养细胞的分化形式 位于绒毛表面的 合体滋养细胞 绒毛型 位于锚定绒毛的 中间型滋养细胞 种植部位 绒毛膜型 滋养细胞增生和侵袭超过一定限度 绒毛滋养细胞 葡萄胎 绒毛前滋养细胞 绒癌 种植部位中间型滋养细胞→) 胎盘部位滋养细胞肿瘤

第二十二章 妊娠滋养细胞疾病 ［妊娠滋养细胞］ 细胞滋养细胞的分化形式 位于绒毛表面的 合体滋养细胞 位于锚定绒毛的 中间型滋养细胞 滋养细胞增生和侵袭超过一定限度 绒毛滋养细胞 葡萄胎 绒毛前滋养细胞 绒癌 种植部位中间型滋养细胞 胎盘部位滋养细胞肿瘤 绒毛型 种植部位 绒毛膜型

第二十二章妊娠滋养细胞疾病 4石6 第二节葡萄胎 Hydatidiform Mole

第二十二章 妊娠滋养细胞疾病 第二节 葡萄胎 Hydatidiform Mole

第二十二章妊娠滋养细胞疾病 [葡萄胎] 定义：也称水泡状胎块（hydatidiform mole) 因妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿， 而形成大小不一的水泡，水泡间借蒂相连成 串，形如葡萄得名 分类： 完全性葡萄胎 部分性葡萄胎

第二十二章 妊娠滋养细胞疾病 ［葡萄胎］ 定义：也称水泡状胎块（ hydatidiform mole ） 因妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿， 而形成大小不一的水泡，水泡间借蒂相连成 串，形如葡萄得名 分类： 完全性葡萄胎 部分性葡萄胎

第三十三章妊娠滋养细胞疾病 [发病相关因素] 完全性葡萄胎 >地域差异（种族因素） >营养状况与社会经济因素 》年龄 >前次妊娠有葡萄胎史 完全性葡萄胎 >染色体孤雄来源 >印迹基因表达紊乱

第二十二章 妊娠滋养细胞疾病 ［发病相关因素］ 完全性葡萄胎 ➢ 地域差异 （种族因素） ➢ 营养状况与社会经济因素 ➢ 年龄 ➢ 前次妊娠有葡萄胎史 ➢ 染色体孤雄来源 ➢ 印迹基因表达紊乱 完全性葡萄胎

第二十二章妊娠滋养细胞疾病 [发病相关因素] 部分性葡萄胎 》不规则月经 》前次活胎妊娠均为男性 》口服避孕药大于4年 >核型90%以上为三倍体 部分性葡萄胎

第二十二章 妊娠滋养细胞疾病 ［发病相关因素］ 部分性葡萄胎 ➢ 不规则月经 ➢ 前次活胎妊娠均为男性 ➢ 口服避孕药大于4年 ➢ 核型90%以上为三倍体 部分性葡萄胎

第二十三章妊娠滋养细胞疾病 完全性和部分性葡萄胎核型和病理特征比较 特征 完全性葡萄胎 部分性葡萄胎 核型 46,Xx(90%)和46，XY 三倍体 胎儿组织 缺乏 存在 胎膜、胎儿红细胞 缺乏 存在 绒毛水肿 弥漫 局限 扇贝样轮廓绒毛 缺乏 存在 滋养细胞增生 弥漫 局限 滋养细胞异型性 弥漫 局限

第二十二章 妊娠滋养细胞疾病 完全性和部分性葡萄胎核型和病理特征比较 特征 完全性葡萄胎 部分性葡萄胎 核型 46，XX（90%）和46，XY 三倍体 胎儿组织 缺乏 存在 胎膜、胎儿红细胞 缺乏 存在 绒毛水肿 弥漫 局限 扇贝样轮廓绒毛 缺乏 存在 滋养细胞增生 弥漫 局限 滋养细胞异型性 弥漫 局限