《妇产科学》课程教学资源（PPT课件讲稿）分娩期并发症

第14章分娩期并发症

第14章分娩期并发症

第十四章 分娩期并发症 子宫破裂(uterine rupture) 【概念】 【病因】 High-vertical or Small maternal pelvis t-shaped incision scar or very large baby >手术史 胎先露下降受阻 缩宫素使用不当 >产科手术

子宫破裂（uterine rupture） 【概念】 【病因】 ➢ 手术史 ➢ 胎先露下降受阻 ➢ 缩宫素使用不当 ➢ 产科手术 第十四章 分娩期并发症

第十四章 分婉期并发症 子宫破裂分类 自发性和损伤性破裂 子宫体部和子宫下段破裂 完全性和不完全性破裂

子宫破裂分类 自发性和损伤性破裂 子宫体部和子宫下段破裂 完全性和不完全性破裂 第十四章 分娩期并发症

第十四章分娩期并发症 病理性缩复环

病理性缩复环 第十四章 分娩期并发症

第十四章 分娩期并发症 子宫破裂临床表现 完全性 回 非完全性 宫腔与腹腔相通 ■子宫浆膜层尚未穿破 休克征象 ■ 仅在不全破裂处有明显压 痛 全腹有压痛和反跳痛 ■胎心多不规则 胎动和胎心消失 ■多见于子宫下段赔剖腹产疤 多见于子宫体部瘢痕 痕

子宫破裂临床表现 ➢ 完全性 – 宫腔与腹腔相通 – 休克征象 – 全腹有压痛和反跳痛 – 胎动和胎心消失 – 多见于子宫体部瘢痕  非完全性  子宫浆膜层尚未穿破  仅在不全破裂处有明显压 痛  胎心多不规则  多见于子宫下段剖腹产疤 痕 第十四章 分娩期并发症

第十四章分娩期并发症 子宫破裂诊断 子宫破裂诱发因素 下腹疼痛和压痛 > 胎儿窘迫 > 母体低血容量 B超检查

子宫破裂诊断 ➢ 子宫破裂诱发因素 ➢ 下腹疼痛和压痛 ➢ 胎儿窘迫 ➢ 母体低血容量 ➢ B超检查 第十四章 分娩期并发症

第十四章 分婉期并发症 子宫破裂 【鉴别诊断】 胎盘早剥 宫腔内感染 【预后】 - 胎儿病死率高50%~70% 孕妇多数死于出血和继发感染

子宫破裂 【鉴别诊断】 - 胎盘早剥 - 宫腔内感染 【预后】 - 胎儿病死率高50%～70% - 孕妇多数死于出血和继发感染 第十四章 分娩期并发症

第十四章分娩期并发症 子宫破裂处理 >先兆子宫破裂 抑制宫缩 立即行剖腹产 子宫破裂 >抗休克治疗 手术：破裂口修补术，次全子宫切除术， 全子宫切除术 抗感染治疗

子宫破裂处理 ➢ 先兆子宫破裂 – 抑制宫缩 – 立即行剖腹产 – 子宫破裂 ➢ 抗休克治疗 – 手术：破裂口修补术，次全子宫切除术， 全子宫切除术 – 抗感染治疗 第十四章 分娩期并发症

第十四章 分娩期并发症 羊水栓塞(amniotic fluid embolism) 羊水栓塞 肺栓塞 DIC 休克 肾功能衰竭 发病率低，死亡率高（60%)

羊水栓塞（amniotic fluid embolism） ➢ 羊水栓塞 – 肺栓塞 – DIC – 休克 – 肾功能衰竭 ➢ 发病率低，死亡率高（60%） 第十四章 分娩期并发症

第十四章 分娩期并发症 羊水栓塞的病因 羊膜腔压力过高 诱发因素 > 血窦开放 经产妇 胎膜破裂 子宫收缩过强 急产 ■ 胎膜早破 子宫破裂 ■ 剖腹产等

羊水栓塞的病因 ➢ 羊膜腔压力过高 ➢ 血窦开放 ➢ 胎膜破裂  诱发因素  经产妇  子宫收缩过强  急产  胎膜早破  子宫破裂  剖腹产等 第十四章 分娩期并发症