《妇产科学》课程教学资源（PPT课件讲稿）产后出血的诊断与处理

产后出血 定义：

产后出血 定义：

产后出血 ■产后出血的发生率约为5-10% 据全球统计每年孕产妇死亡近60万，前3位死因 是产科出血、间接产科原因、和感染 ■美国资料： 阴道分娩平均出血500ml,(50%大于500ml),剖 宫产平均出血1000ml,再次剖宫产+子宫切除1500ml, 急诊剖宫产子宫切除术3500ml

产后出血 ◼ 产后出血的发生率约为5-10% 据全球统计每年孕产妇死亡近60万，前3位死因 是产科出血、间接产科原因、和感染 ◼ 美国资料: 阴道分娩平均出血500ml,（50%大于500ml），剖 宫产平均出血1000ml,再次剖宫产+子宫切除1500ml， 急诊剖宫产子宫切除术3500ml

■低估了 ·有人主张：将产后出血定义为失血引起了 循环血容量减少的症状，如产后红细胞压 积减少10%以上，或出血后需输血治疗者， 这在阴道分娩中约占4%，剖宫产中约占6%

◼ 低估了 ◼ 有人主张：将产后出血定义为失血引起了 循环血容量减少的症状，如产后红细胞压 积减少10%以上，或出血后需输血治疗者， 这在阴道分娩中约占4%,剖宫产中约占6%

失血性休克 ■ 绝大多数的可避免，关键在早期诊断和处 理 认识不是 估计不准 正确处理时机和方法选择

失血性休克 ◼ 绝大多数的可避免，关键在早期诊断和处 理 认识不足 估计不准 正确处理时机和方法选择

失血量计算方法 ■靠临床估计和测量比实际失血量低估30 50%

失血量计算方法 ◼ 靠临床估计和测量比实际失血量低估30- 50%

容积法 ■收集不全、羊水污染

容积法 ◼ 收集不全、羊水污染

面积法 布类质地、厚度不同，吸水量不同

面积法 ◼ 布类质地、厚度不同，吸水量不同

称重法 ·受羊水污染和血液蒸发影响

称重法 ◼ 受羊水污染和血液蒸发影响

测量HCT-Hb法 ■测量产前、产后血细胞比容ICT和血红蛋 白浓度差 ■HCT每下降3%，产后失血量约增加500ml ■IHb每下降10g/L,失血约400-500ml ■产后出血早期，由于血液浓缩，HCT和Ib 的变化不能准确反应实际出血量

测量HCT-Hb法 ◼ 测量产前、产后血细胞比容HCT和血红蛋 白浓度差 ◼ HCT每下降3%，产后失血量约增加500ml ◼ Hb每下降10g/L，失血约400-500ml ◼ 产后出血早期，由于血液浓缩，HCT和Hb 的变化不能准确反应实际出血量

·目测法

◼ 目测法