山东大学：《口腔组织病理学》课程教学资源（课件讲稿）第十六章 唾液腺疾病_唾液腺上皮恶性肿瘤——恶性多形性腺瘤 Malignant Pleomorphic adenoma

李恶性多形性腺瘤 Malignant Pleomorphic adenoma 山求 10 SHANDONG UNIVERSITY

恶性多形性腺瘤 Malignant Pleomorphic adenoma

Malignant Pleomorphic adenoma 发病率占唾液腺上皮肿瘤的2%~6% 分为三种类型: 多形性腺瘤癌变 carcinoma ex pleomorphic adenoma 癌肉瘤 carcinosarcoma 转移性多形性腺瘤 metastasizing pleomorphic adenoma 唾液腺肿瘤

• 发病率占唾液腺上皮肿瘤的2％～6％。 • 分为三种类型： 多形性腺瘤癌变carcinoma ex pleomorphic adenoma 癌肉瘤carcinosarcoma 转移性多形性腺瘤metastasizing pleomorphic adenoma 唾液腺肿瘤 2

Malignant Pleomorphic adenoma 【临床表现】 多形性腺瘤癌变约占唾液腺肿瘤的2.95%,占 其恶性肿瘤的8.56%。50%~80%发生于腮腺, 其次为下颌下腺、腭及上唇,男性多于女性。 通常发生于50~70岁,较多形性腺瘤好发年龄 晚10年 唾液腺肿瘤

唾液腺肿瘤 3 【临床表现】 多形性腺瘤癌变约占唾液腺肿瘤的2.95％,占 其恶性肿瘤的8.56％。50％～80％发生于腮腺， 其次为下颌下腺、腭及上唇，男性多于女性。 通常发生于50～70岁，较多形性腺瘤好发年龄 晚10年

Malignant Pleomorphic adenoma 临床表现】 般认为,有3%~4%的多形性腺瘤发生恶 性转化,尤其长期存在的多形性腺瘤癌变的 危险性增高。典型的临床表现是长期存在的 肿块生长突然加快,如果浸润神经和周围组 织,可伴有疼痛、面瘫、固定和溃疡形成。 唾液腺肿瘤

唾液腺肿瘤 4 【临床表现】 一般认为，有3％～4％的多形性腺瘤发生恶 性转化，尤其长期存在的多形性腺瘤癌变的 危险性增高。典型的临床表现是长期存在的 肿块生长突然加快，如果浸润神经和周围组 织，可伴有疼痛、面瘫、固定和溃疡形成

Malignant Pleomorphic adenoma 【临床表现】 癌肉瘤极其少见,多发生于腮腺,也可以发 生于下颌下腺和小唾液腺。 转移性多形性腺瘤更为少见。发病部位同前。 常转移至骨和肺,也可转移至局部淋巴结 皮肤和肝。 唾液腺肿瘤

唾液腺肿瘤 5 【临床表现】 癌肉瘤极其少见，多发生于腮腺，也可以发 生于下颌下腺和小唾液腺。 转移性多形性腺瘤更为少见。发病部位同前。 常转移至骨和肺，也可转移至局部淋巴结、 皮肤和肝

Malignant Pleomorphic adenoma 病理】 肉眼观察,肿瘤直径为1.5~25cm,平均 大小约为多形性腺瘤的2倍。形状不规则, 表面呈结节状,部分有包膜。 剖面良性部分为乳白色或灰白色,组织致 密,富有弹性,类似瘢痕;癌变部分组织呈 污灰色或鱼肉状,组织松软易碎,常见出血 及大片坏死,界限不清,并且有广泛浸润 唾液腺肿瘤

唾液腺肿瘤 6 【病理】 肉眼观察，肿瘤直径为1.5～25 cm，平均 大小约为多形性腺瘤的 2 倍。形状不规则， 表面呈结节状，部分有包膜。 剖面良性部分为乳白色或灰白色，组织致 密，富有弹性，类似瘢痕；癌变部分组织呈 污灰色或鱼肉状，组织松软易碎，常见出血 及大片坏死，界限不清，并且有广泛浸润

Malignant Pleomorphic adenoma 病理】 光镜观察,表现为多形性腺瘤组织学结构 中有数量不等的恶性成分,恶性成分中最常 见的是低分化腺癌或未分化癌。 多形性腺瘤腺癌变的最早期变化是癌细胞 取代导管内层细胞,而外周的肌上皮细胞仍 完整。 唾液腺肿瘤

唾液腺肿瘤 7 【病理】 光镜观察，表现为多形性腺瘤组织学结构 中有数量不等的恶性成分，恶性成分中最常 见的是低分化腺癌或未分化癌。 多形性腺瘤腺癌变的最早期变化是癌细胞 取代导管内层细胞，而外周的肌上皮细胞仍 完整

Malignant Pleomorphic adenoma 病理】 癌变部分仍停留在多形性腺瘤内者称为非侵 袭性癌; 癌细胞向周围组织浸润,侵入包膜外等于或 小于1.5mm者为微侵袭性癌; 癌细胞侵入周围组织深度大于15mm者则称 为侵袭性癌,侵袭性癌常发生淋巴结和肺 骨等远处转移。 唾液腺肿瘤

唾液腺肿瘤 8 【病理】 癌变部分仍停留在多形性腺瘤内者称为非侵 袭性癌； 癌细胞向周围组织浸润，侵入包膜外等于或 小于1.5mm者为微侵袭性癌； 癌细胞侵入周围组织深度大于1.5 mm者则称 为侵袭性癌，侵袭性癌常发生淋巴结和肺、 骨等远处转移

Malignant Pleomorphic adenoma E 典 , A 多形性腺瘤和癌成分分别见于左侧和右侧,癌成分 似唾液腺导管癌 唾液腺肿瘤

唾液腺肿瘤 9 多形性腺瘤和癌成分分别见于左侧和右侧，癌成分 似唾液腺导管癌

Malignant Pleomorphic adenoma 二 9 B 癌细胞位于导管内层,外层为肌上皮细胞 唾液腺肿瘤 10

唾液腺肿瘤 10 癌细胞位于导管内层，外层为肌上皮细胞