重庆医科大学：《医学影像学》课程教学资源（教案讲义）影像诊断学——腹部与盆腔

重庆医科大学第二临床学院教案 2009年2月 授课题目：腹部与盆部 授课教师：谢微波讲师 授课对象：2006级医学系二系 之 时：10学时 目的要求： 1.熟悉腹部与盆部各种X线检查方法，了解CT、MRI的临床应用价值。 2.掌握腹部与盆部各脏器的正常影像学表现。 3,掌握消化、泌尿系统各种基本病变的X线表现。 4.了解消化、泌尿系统几种常见病的X线表现。 重 点： 1.胃肠道气钡双重造影的正常X线表现。 2.肝胆胰脾正常影像和异常表现。 3.消化、泌尿系统基本病变的影像学表现。 难 点： 1.常见病的诊断与鉴别诊断。 2.常见病的典型表现与各自特点。 3.CT、MRI的正常表现与应用价值 采用教具及电化器材：多媒体教学。 教学内容、方法及时间分配： 课堂教学为主，利用多媒体快捷、直接、形象、方便、清晰度高等优势，讲授X 线造影、CT、MRI的典型表现，让学生能快速、形象化接受教学内容，并留下较深刻 的印象，再结合小课的阅片与辅导以加深学生的感性认识，让学生达到能真正学有所 获，学以致用的教学目的。 教学时间分配： 一、第十二章急腹症(2学时) 、急腹症的检查技术(5分钟)：以X线检查为主，了解CT、MRI的优势 2 正常腹部平片的X线表现(15分钟 、基本病变表现(20分钟)：重点介绍X线、CT平扫和增强的异常表现 4、常见疾病的诊断(40分钟)： 1)肠梗阻(20分钟)：重点讲解肠梗阻的X线诊断原则： 肠梗阻的主要病理改变： 各种类型小肠梗阻，尤其是急性机械性小肠梗阻的典型X线表现与特殊表现 的X线征像： 结肠梗阻的一般X线表现与特殊表现与价值。 2)胃肠道穿孔(15分钟)：典型X线表现： 胃肠道各个部位穿孔的特点：

重庆医科大学第二临床学院教案 2009 年 2 月 授课题目：腹部与盆部 授课教师：谢微波 讲师 授课对象：2006 级医学系二系 学 时：10 学时 目的要求： 1.熟悉腹部与盆部各种 X 线检查方法，了解 CT、MRI 的临床应用价值。 2.掌握腹部与盆部各脏器的正常影像学表现。 3.掌握消化、泌尿系统各种基本病变的 X 线表现。 4.了解消化、泌尿系统几种常见病的 X 线表现。 重 点： 1．胃肠道气钡双重造影的正常 X 线表现。 2．肝胆胰脾正常影像和异常表现。 3. 消化、泌尿系统基本病变的影像学表现。 难 点： 1．常见病的诊断与鉴别诊断。 2．常见病的典型表现与各自特点。 3．CT、MRI 的正常表现与应用价值。 采用教具及电化器材：多媒体教学。 教学内容、方法及时间分配： 课堂教学为主，利用多媒体快捷、直接、形象、方便、清晰度高等优势，讲授 X 线造影、CT、MRI 的典型表现，让学生能快速、形象化接受教学内容，并留下较深刻 的印象，再结合小课的阅片与辅导以加深学生的感性认识，让学生达到能真正学有所 获，学以致用的教学目的。 教学时间分配： 一、第十二章 急腹症（2 学时） 1、急腹症的检查技术（5 分钟）：以 X 线检查为主，了解 CT、MRI 的优势 2、正常腹部平片的 X 线表现（15 分钟）： 3、基本病变表现（20 分钟）：重点介绍 X 线、CT 平扫和增强的异常表现 4、常见疾病的诊断（40 分钟）： 1）肠梗阻（20 分钟）：重点讲解肠梗阻的 X 线诊断原则； 肠梗阻的主要病理改变； 各种类型小肠梗阻，尤其是急性机械性小肠梗阻的典型 X 线表现与特殊表现 的 X 线征像； 结肠梗阻的一般 X 线表现与特殊表现与价值。 2）胃肠道穿孔（15 分钟）：典型 X 线表现； 胃肠道各个部位穿孔的特点；

穿孔合并腹膜炎征象 腹腔脓肿的X线表现： 诊断中应注意的几个问题 3)CT、MRI在急腹症中的应用价值(5分钟)。 二.第十三章食管与胃肠道(3学时) 1、食管与胃肠道检查技术(5分钟)：各种检查方法及各自优势： 重点介绍X线钡餐造影方法的合理选择 解DSA、CT, 主要用于 肿瘤的分期 2、食管与胃肠道正常影像学表现(20分钟)：重点讲解食管、胃、十二指肠、空回肠和结肠的钡管 造影表现： 简单介绍CT、RI的正常表现 3、食管与胃肠道基本病变表现(25分钟)：重点讲解管腔的改变、轮廓的改变、粘膜皱襞的改变、 功能性改变以及周围的改变 4、疾病诊断(70分钟 1)食管静脉曲张(15分钟)： 一般性讲解其发病机制： 重点讲解钡餐造影的早期及典型期的影像学表现： 简单了解诊断与鉴别诊断 2)食管与胃肠道肿瘤(30分钟)：食管、胃、小肠、结肠肿瘤的概述： 进展期癌肿的病理分型 胃肠道进展期癌肿的基本X线表现： 各型癌肿（增生型、侵润型、溃疡型）的典型表现： 简单了解CT、MRI在肿瘤分期中的价值 3)溃疡病(25分钟)：胃溃疡、十二指肠溃疡的概述： 溃疡病的基本病理特征： 溃病病的基本X线表现 一直接征象、间接征象： 胃溃疡X线表现： 十二指肠溃疡的X线表现 三、第十四章肝脏、胆系、胰腺、脾脏(3.5学时) 1、肝、胆、胰、脾检查方法(20分钟)：了解各种检查方法的适应症以及怎样进行合理选择： 了解临床常用的检查方法，如CT、MRI、DSA、“T”管造影 了解CT、MRI用于肝、胆、胰、脾的优势 2、肝、胆、胰、脾正常和异常表现影像学表现(80分钟)： 1)肝脏的正常和基本病变 ①肝脏的正常影像学表现(20分钟)：掌握肝脏DSA、CT平扫和增强的正常表现： 了解肝脏RI的正常表现： ②肝脏的基本病变表现(20分钟)：掌握DSA的异常 衣现. 掌握CT平扫及增强的异常表现： 了解MRI的异常表现 2)胆系的正常和基本病变 ①胆系的正常影像学表现(15分钟)：掌握胆系X线正常表现： 掌握胆系CT的正常表现 解胆系RI RCP的正常表现 ②胆系的基本病变表现(8分钟)：了解胆囊、胆管基本病变

穿孔合并腹膜炎征象； 腹腔脓肿的 X 线表现； 诊断中应注意的几个问题 3）CT、MRI 在急腹症中的应用价值（5 分钟）。 二．第十三章 食管与胃肠道（3 学时） 1、食管与胃肠道检查技术（5 分钟）：各种检查方法及各自优势； 重点介绍 X 线钡餐造影方法的合理选择； 了解 DSA、CT、MRI 主要用于肿瘤的分期 2、食管与胃肠道正常影像学表现（20 分钟）：重点讲解食管、胃、十二指肠、空回肠和结肠的钡餐 造影表现； 简单介绍 CT、MRI 的正常表现 3、食管与胃肠道基本病变表现（25 分钟）：重点讲解管腔的改变、轮廓的改变、粘膜皱襞的改变、 功能性改变以及周围的改变 4、疾病诊断（70 分钟） 1）食管静脉曲张（15 分钟）：一般性讲解其发病机制； 重点讲解钡餐造影的早期及典型期的影像学表现； 简单了解诊断与鉴别诊断 2）食管与胃肠道肿瘤（30 分钟）：食管、胃、小肠、结肠肿瘤的概述； 进展期癌肿的病理分型； 胃肠道进展期癌肿的基本 X 线表现； 各型癌肿（增生型、侵润型、溃疡型）的典型表现； 简单了解 CT、MRI 在肿瘤分期中的价值 3）溃疡病（25 分钟）：胃溃疡、十二指肠溃疡的概述； 溃疡病的基本病理特征； 溃疡病的基本 X 线表现——直接征象、间接征象； 胃溃疡 X 线表现； 十二指肠溃疡的 X 线表现 三、第十四章 肝脏、胆系、胰腺、脾脏（3.5 学时） 1、肝、胆、胰、脾检查方法（20 分钟）：了解各种检查方法的适应症以及怎样进行合理选择； 了解临床常用的检查方法，如 CT、MRI、DSA、“T”管造影； 了解 CT、MRI 用于肝、胆、胰、脾的优势 2、肝、胆、胰、脾正常和异常表现影像学表现（80 分钟）： 1）肝脏的正常和基本病变 ①肝脏的正常影像学表现（20 分钟）：掌握肝脏 DSA、CT 平扫和增强的正常表现； 了解肝脏 MRI 的正常表现； ②肝脏的基本病变表现（20 分钟）：掌握 DSA 的异常表现； 掌握 CT 平扫及增强的异常表现； 了解 MRI 的异常表现 2）胆系的正常和基本病变 ①胆系的正常影像学表现（15 分钟）：掌握胆系 X 线正常表现； 掌握胆系 CT 的正常表现； 了解胆系 MRI、MRCP 的正常表现 ②胆系的基本病变表现（8 分钟）：了解胆囊、胆管基本病变

「3)胰腺的正常影像学表现(12分钟)：了解胰腺的CT、MR1正常表现 4)脾脏的正常影像学表现(5分钟)：了解脾脏的CT、MRI正常表现 3、疾病诊断(40分钟) 1)肝脏疾病 ①肝脏的恶性肿瘤 -原发性肝癌(15分钟)：掌握巨块型HCC的DSA、CT及MRI表现 ②肝脏的良性肿瘤 肝海绵状血管瘤(I5分钟)：掌握肝海绵状血管瘤的DSA、CT及MRI表现 2)胆系疾病(10分钟) 胆系结石：了解胆系结石的CT、MRI表现 四、第十五章泌尿系统(1.5学时) 1、肾与输尿管检查技术(10分钟)：掌握腹部平片、排泄性尿路造影IVP、CT、MRI等各种方法的 优势 2、正常影像学表现(20分钟)：掌握腹部平片X线表现： 了解MRI的正常表现 3、疾病诊断(30分钟) 1)肾和输尿管结石：掌握其腹部平片、IVP、CT表现 2)肾囊肿：掌握单纯性肾囊肿的CT、MRI表现 3)肾癌：掌握肾癌的IVP、CT表现： 了解肾癌的MRI表现 思考题： 1.急性机械性小肠梗阻的典型X线表现与梗阻程度的判断依据： 2.正常胃双重造影的X线特点。 3食管静脉曲张与食管癌的鉴别诊断 4.胃溃疡的直接X线征像有哪些？ 5溃疡型胃癌的典型X线表现特点 6.CT、MRI在胃肠道肿瘤诊断中的应用价值。 7原发性巨块型肝癌的CT、MRL、血管造影表现： 8.肝血管瘤的DSA、CT、MRI表现 9.肾癌的IVP、CT表现 10.肾囊肿的CT、MRI表现

3）胰腺的正常影像学表现（12 分钟）：了解胰腺的 CT、MRI 正常表现 4）脾脏的正常影像学表现（5 分钟）：了解脾脏的 CT、MRI 正常表现 3、疾病诊断（40 分钟） 1）肝脏疾病 ①肝脏的恶性肿瘤——原发性肝癌（15 分钟）：掌握巨块型 HCC 的 DSA、CT 及 MRI 表现 ②肝脏的良性肿瘤——肝海绵状血管瘤（15 分钟）：掌握肝海绵状血管瘤的 DSA、CT 及 MRI 表现 2）胆系疾病（10 分钟） 胆系结石：了解胆系结石的 CT、MRI 表现 四、第十五章 泌尿系统(1.5 学时) 1、肾与输尿管检查技术（10 分钟）：掌握腹部平片、排泄性尿路造影 IVP、CT、MRI 等各种方法的 优势 2、正常影像学表现（20 分钟）：掌握腹部平片 X 线表现； 掌握 IVP 正常表现； 掌握 CT 平扫、增强的正常表现； 了解 MRI 的正常表现 3、疾病诊断（30 分钟） 1）肾和输尿管结石：掌握其腹部平片、IVP、CT 表现 2）肾囊肿：掌握单纯性肾囊肿的 CT、MRI 表现 3）肾癌：掌握肾癌的 IVP、CT 表现； 了解肾癌的 MRI 表现 思考题: 1.急性机械性小肠梗阻的典型 X 线表现与梗阻程度的判断依据。 2.正常胃双重造影的 X 线特点。 3.食管静脉曲张与食管癌的鉴别诊断。 4.胃溃疡的直接 X 线征像有哪些？ 5.溃疡型胃癌的典型 X 线表现特点。 6.CT、MRI 在胃肠道肿瘤诊断中的应用价值。 7.原发性巨块型肝癌的 CT、MRI、血管造影表现。 8.肝血管瘤的 DSA、CT、MRI 表现 9.肾癌的 IVP、CT 表现 10. 肾囊肿的 CT、MRI 表现