《儿科护理技术》课程教学资源（教案讲义）项目十 消化系统疾病患儿的护理 任务二 口炎

山东中医药高等专科学校 教案 课程名称儿科护理技术专业护理 教学时数 教师 授课日期 授课班级 课程内容 项目十 消化系统疾病患儿的护理 任务二口炎 教学目标 知识目标：掌握患儿的健康史、临床表现、护理诊断、护理措施、健 康教育，准确率达90%以上 能力目标：运用所学知识对小儿进行护理评估及采取护理措施 素质目标：就真务实、严谨慎独的工作态度 团队协作精神，良好的沟通能力 教学重点 患儿的护理评估、护理诊断、护理措施、健康教育 教学难点 发病机制与治疗要点 教学方法 混合教学法案例教学法小组讨论法 教学手段 板书配合多媒体教学手段、网络教学手段

山东中医药高等专科学校 教 案 课程名称 儿科护理技术 专业 护理 教学时数 教师 授课日期 授课班级 课程内容 项目十 消化系统疾病患儿的护理 任务二 口炎 教学目标 知识目标：掌握患儿的健康史、临床表现、护理诊断、护理措施、健 康教育，准确率达 90%以上 能力目标：运用所学知识对小儿进行护理评估及采取护理措施 素质目标：就真务实、严谨慎独的工作态度 团队协作精神，良好的沟通能力 教学重点 患儿的护理评估、护理诊断、护理措施、健康教育 教学难点 发病机制与治疗要点 教学方法 混合教学法 案例教学法 小组讨论法 教学手段 板书配合多媒体教学手段、网络教学手段

教学内容 备注 项目十消化系统疾病患儿的护理 任务二口炎 口炎(stomatitis)是指口腔黏膜的炎症，如病变局限 于舌、齿龈、口角亦可称为舌炎、齿龈炎或口角炎。大多数 由微生物（病毒、细菌、真菌或螺旋体）引起，亦可因局部 受理化刺激而引起。可单独发病或继发于急性感染、腹泻、 营养不良、维生素B族或维生素C缺乏等全身性疾病。食具 消毒不严，口腔不卫生或由于各种疾病导致机体抵抗力下降 等因素均导致口炎的发生。 一、鹅口疮 鹅口疮(thrush,oral candidiasis)又称雪口病，为 白色念珠球菌感染所致，多见于营养不良、腹泻、长期应用 广谱抗生素或激素的婴幼儿。新生儿多由产道感染或因哺乳 时奶头不洁及污染的乳具而感染。 【临床表现】 本病特征是在口腔黏膜表面出现白色或灰白色乳凝块样物 质，初起呈点状和小片状，可逐渐融合成片，不易拭去，强 行擦拭剥离后，局部黏膜潮红、粗糙，可伴有溢血。患处不 痛、不流涎，一般不影响吃奶，无全身症状。最常见于颊黏 膜，其次是舌、齿龈、上腭，甚至蔓延到咽部喉、食管、肠 道、气管、肺等处，出现呕吐、吞咽困难、声音嘶哑或呼吸

教学内容 备注 项目十 消化系统疾病患儿的护理 任务二 口炎 口炎﹙stomatitis﹚是指口腔黏膜的炎症，如病变局限 于舌、齿龈、口角亦可称为舌炎、齿龈炎或口角炎。大多数 由微生物（病毒、细菌、真菌或螺旋体）引起，亦可因局部 受理化刺激而引起。可单独发病或继发于急性感染、腹泻、 营养不良、维生素 B 族或维生素 C 缺乏等全身性疾病。食具 消毒不严，口腔不卫生或由于各种疾病导致机体抵抗力下降 等因素均导致口炎的发生。 一、鹅 口 疮 鹅口疮﹙thrush，oral candidiasis﹚又称雪口病，为 白色念珠球菌感染所致，多见于营养不良、腹泻、长期应用 广谱抗生素或激素的婴幼儿。新生儿多由产道感染或因哺乳 时奶头不洁及污染的乳具而感染。 【临床表现】 本病特征是在口腔黏膜表面出现白色或灰白色乳凝块样物 质，初起呈点状和小片状，可逐渐融合成片，不易拭去，强 行擦拭剥离后，局部黏膜潮红、粗糙，可伴有溢血。患处不 痛、不流涎，一般不影响吃奶，无全身症状。最常见于颊黏 膜，其次是舌、齿龈、上腭，甚至蔓延到咽部喉、食管、肠 道、气管、肺等处，出现呕吐、吞咽困难、声音嘶哑或呼吸

困难。 【治疗要点】 1.保持口腔和乳母乳头清洁哺乳前后用2%碳酸氢钠 溶液清洁患儿口腔。 2.局部用药用10万~20万U/m1制霉素鱼肝油混悬溶 液局部涂抹，每日2~3次。 二、疱疹性口炎 疱疹性口炎(herpetic stomatitis)亦称疱疹性齿龈 口炎，由单纯疱疹病毒感染引起，婴幼儿多见，传染性强， 在卫生条件差的家庭和集体托幼机构引起小流行。本病有自 限性，但易反复发病，发病无明显季节差异。 【临床表现】 起病时发热，体温达38~40℃，常有上呼吸道感染症状。 齿龈红肿（齿龈炎），触之易出血，继而在齿龈、唇内、舌和 颊黏膜等口腔黏膜上可见单个或成簇的小疱疹，迅速破溃后 形成浅表溃疡，上面覆盖黄白色纤维素性渗出物，多个小溃 疡可融合成不规则的较大溃疡，周围黏膜充血。局部疼痛， 出现流涎、拒食、烦躁、颌下淋巴结肿大。病程较长，约1~ 2周。 本病须与疱疹性咽峡炎鉴别，后者由柯萨奇病毒引起， 多发生于夏秋季，疱疹主要在咽部和软腭，有时可见于舌， 但不累及齿龈和颊黏膜，颌下淋巴结无肿大

困难。 【治疗要点】 1．保持口腔和乳母乳头清洁 哺乳前后用 2％碳酸氢钠 溶液清洁患儿口腔。 2．局部用药 用 10 万～20 万 U/ml 制霉素鱼肝油混悬溶 液局部涂抹，每日 2～3 次。 二、疱疹性口炎 疱疹性口炎﹙herpetic stomatitis﹚亦称疱疹性齿龈 口炎，由单纯疱疹病毒感染引起，婴幼儿多见，传染性强， 在卫生条件差的家庭和集体托幼机构引起小流行。本病有自 限性，但易反复发病，发病无明显季节差异。 【临床表现】 起病时发热，体温达 38～40℃ ，常有上呼吸道感染症状。 齿龈红肿(齿龈炎)，触之易出血，继而在齿龈、唇内、舌和 颊黏膜等口腔黏膜上可见单个或成簇的小疱疹，迅速破溃后 形成浅表溃疡，上面覆盖黄白色纤维素性渗出物，多个小溃 疡可融合成不规则的较大溃疡，周围黏膜充血。局部疼痛， 出现流涎、拒食、烦躁、颌下淋巴结肿大。病程较长，约 1～ 2 周。 本病须与疱疹性咽峡炎鉴别，后者由柯萨奇病毒引起， 多发生于夏秋季，疱疹主要在咽部和软腭，有时可见于舌， 但不累及齿龈和颊黏膜，颌下淋巴结无肿大

【治疗要点】 1.注意口腔卫生多饮水，可用3%过氧化氢溶液清洗 腔，禁用刺激性食物和药物。 2.局部用药局部可涂锡类散、冰硼散等中药，疼痛重 者进食前在局部涂2%利多卡因。为预防继发感染可涂 2.5%~5%金霉素鱼肝油。 3.对症处理发热者物理或药物降温，补充足够的营养 和液体：有继发感染时使用抗生素。 三、溃疡性口炎 溃疡性口炎(ulcerative stomatitis)主要由链球菌、 金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、铜绿假单胞菌或大肠埃希菌 等感染引起的口腔炎症，多见于婴幼儿。常发生于急性感染、 长期腹泻等机体抵抗力降低时。 【临床表现】 口腔各部位均可发生，常见于舌、唇内及颊黏膜处，可 蔓延到唇及咽喉部。初起时口腔黏膜充血水肿，随后形成大 小不等的糜烂或溃疡，上有纤维素性炎性渗出物形成的假膜， 常呈灰白色或黄色，边界清楚，易拭去，露出溢血的创面， 但不久又被假膜覆盖，涂片染色可见大量细菌。局部疼痛、 流涎、拒食、烦躁，常有发热，可达39~40℃，下颌和颈部 淋巴结肿大。全身症状轻者约1周体温恢复正常，溃疡逐渐 痊愈：严重者可出现脱水和酸中毒

【治疗要点】 1．注意口腔卫生 多饮水，可用 3%过氧化氢溶液清洗口 腔，禁用刺激性食物和药物。 2．局部用药 局部可涂锡类散、冰硼散等中药，疼痛重 者进食前在局部涂 2％利多卡因。为预防继发感染可涂 2．5％～5％金霉素鱼肝油。 3．对症处理 发热者物理或药物降温，补充足够的营养 和液体；有继发感染时使用抗生素。 三、溃疡性口炎 溃疡性口炎﹙ulcerative stomatitis﹚主要由链球菌、 金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、铜绿假单胞菌或大肠埃希菌 等感染引起的口腔炎症，多见于婴幼儿。常发生于急性感染、 长期腹泻等机体抵抗力降低时。 【临床表现】 口腔各部位均可发生，常见于舌、唇内及颊黏膜处，可 蔓延到唇及咽喉部。初起时口腔黏膜充血水肿，随后形成大 小不等的糜烂或溃疡，上有纤维素性炎性渗出物形成的假膜， 常呈灰白色或黄色，边界清楚，易拭去，露出溢血的创面， 但不久又被假膜覆盖，涂片染色可见大量细菌。局部疼痛、 流涎、拒食、烦躁，常有发热，可达 39～40℃ ，下颌和颈部 淋巴结肿大。全身症状轻者约 1 周体温恢复正常，溃疡逐渐 痊愈；严重者可出现脱水和酸中毒

【治疗要点】 控制感染，选用有效抗生素：做好口腔清洁及局部处理： 注意水分和营养的补充。 四、口炎护理 【护理诊断】 1.口腔黏膜改变与护理不当、口腔不洁、理化因素刺 激、抵抗力低下及病原体感染等有关。 2.疼痛与口腔黏膜炎症和破损有关。 3.体温过高与口腔感染有关 4.营养失调：低于机体需要量与疼痛引起拒食有关。 【护理措施】 1.一般护理以高热量、高蛋白、富含维生素的温凉流 质或半流质饮食为宜，避免摄入酸、辣、热、粗、硬等刺激 性食物。母乳喂养者可将乳汁挤出用滴管或勺喂哺。对不能 进食者，应给予肠道外营养。患儿使用过的食具、玩具、毛 巾要专人专用，及时消毒，以防交叉感染。 2.对症护理 (1)鼓励患儿多饮水，进食后漱口，保持口腔黏膜湿润 和清洁。对流涎者，及时清除流出物，保持皮肤干燥、清洁， 避免引起皮肤湿疹及糜烂。 (2)体温超过38.5℃时，给予松解衣服、冷敷等物理 降温，必要时给予药物降温

【治疗要点】 控制感染，选用有效抗生素；做好口腔清洁及局部处理； 注意水分和营养的补充。 四、口炎护理 【护理诊断】 1．口腔黏膜改变 与护理不当、口腔不洁、理化因素刺 激、抵抗力低下及病原体感染等有关。 2．疼痛 与口腔黏膜炎症和破损有关。 3．体温过高 与口腔感染有关。 4．营养失调：低于机体需要量 与疼痛引起拒食有关。 【护理措施】 1．一般护理 以高热量、高蛋白、富含维生素的温凉流 质或半流质饮食为宜，避免摄入酸、辣、热、粗、硬等刺激 性食物。母乳喂养者可将乳汁挤出用滴管或勺喂哺。对不能 进食者，应给予肠道外营养。患儿使用过的食具、玩具、毛 巾要专人专用，及时消毒，以防交叉感染。 2．对症护理 （1）鼓励患儿多饮水，进食后漱口，保持口腔黏膜湿润 和清洁。对流涎者，及时清除流出物，保持皮肤干燥、清洁， 避免引起皮肤湿疹及糜烂。 （2）体温超过 38．5℃时，给予松解衣服、冷敷等物理 降温，必要时给予药物降温

(3)为确保局部用药达到目的，涂药前先清洗口腔，然 后用无菌纱布或干棉球放在颊黏膜腮腺管口处或舌系带两 侧，以隔断唾液：再用干棉球将病变部黏膜表面吸干净后方 能涂药。涂药后嘱患儿闭口10分钟，然后取出隔离唾液的纱 布或棉球，不可立即漱口、饮水或进食。 (4)观察患儿精神状态、体温改变、进食情况及口腔黏 膜恢复情况，协助医生的治疗并给予相应的护理。 3.心理护理对因口腔疼痛而拒食、烦躁哭闹的患儿应 表示足够的理解，给予必要的关心。 【健康教育】 教育儿童养成良好的卫生习惯，纠正患儿吮指、不刷牙 等不良习惯，年长儿进食后及时漱口，避免粗暴擦伤口腔。 告诉家长患儿的食具、玩具、用具等要定期煮沸或高压灭菌 消毒：讲解并示教清洁口腔及局部涂药的方法，为患儿做口 腔护理前、后要洗手。 【小结】 师生互动，总结回顾本次课的内容，学习重点，布置课 后思考题、拓展作业和预习提示

（3）为确保局部用药达到目的，涂药前先清洗口腔，然 后用无菌纱布或干棉球放在颊黏膜腮腺管口处或舌系带两 侧，以隔断唾液；再用干棉球将病变部黏膜表面吸干净后方 能涂药。涂药后嘱患儿闭口 10 分钟，然后取出隔离唾液的纱 布或棉球，不可立即漱口、饮水或进食。 （4）观察患儿精神状态、体温改变、进食情况及口腔黏 膜恢复情况，协助医生的治疗并给予相应的护理。 3．心理护理 对因口腔疼痛而拒食、烦躁哭闹的患儿应 表示足够的理解，给予必要的关心。 【健康教育】 教育儿童养成良好的卫生习惯，纠正患儿吮指、不刷牙 等不良习惯，年长儿进食后及时漱口，避免粗暴擦伤口腔。 告诉家长患儿的食具、玩具、用具等要定期煮沸或高压灭菌 消毒；讲解并示教清洁口腔及局部涂药的方法，为患儿做口 腔护理前、后要洗手。 【小结】 师生互动，总结回顾本次课的内容，学习重点，布置课 后思考题、拓展作业和预习提示

教案底页 复习思考和拓展作业 1.简述小儿口炎的特点？ 2.简述小儿口炎的护理措施？ 预习提示 查阅教材、参考书和网络，讨论病例 填表日期 年月日

教案底页 复习思考和拓展作业 1.简述小儿口炎的特点？ 2.简述小儿口炎的护理措施？ 预习提示 查阅教材、参考书和网络，讨论病例 填表日期 年 月 日