《儿科护理技术》课程教学资源（课件讲稿）项目九 呼吸系统疾病患儿的护理 任务三 急性感染性喉炎

项目九 呼吸系统疾病患儿的护理 任务三急性感染性喉炎 山东中医药高等专科学校 尚庆娟

项目九 呼吸系统疾病患儿的护理 任务三 急性感染性喉炎 山东中医药高等专科学校 尚庆娟

任务三 急性感染性喉炎 【教学目标】 知识目标：掌握患儿的健康史、临床表现、护理诊断、护理措施、健 康教育，准确率达9o%以上 能力目标：运用所学知识对小儿进行护理评估及采取护理措施 素质目标： 就真务实、严谨慎独的工作态度、团队协作精神， 良好的 沟通能力

任务三 急性感染性喉炎 【教学目标 】 知识目标：掌握患儿的健康史、临床表现、护理诊断、护理措施、 健 康教育，准确率达90%以上 能力目标：运用所学知识对小儿进行护理评估及采取护理措施 素质目标：就真务实、严谨慎独的工作态度、 团队协作精神，良好的 沟通能力

任务三 急性感染性喉炎 案例导入 患儿3岁，突发声音嘶哑，犬吠样咳嗽，并伴有低热。一般白天症状轻，夜 间入睡后因喉部肌肉松弛，分泌物阻塞导致症状加重。查体呼吸音粗，可 见吸气性喉鸣和三凹症。咽部充血，间接喉镜检查可见喉部及声带充血、 水肿。请思考： 1患儿可能的医疗诊断是什么？ 2.有哪些护理问题？ 3.应怎样进行护理？

患儿3岁，突发声音嘶哑，犬吠样咳嗽，并伴有低热。一般白天症状轻，夜 间入睡后因喉部肌肉松弛，分泌物阻塞导致症状加重。查体呼吸音粗，可 见吸气性喉鸣和三凹症。咽部充血，间接喉镜检查可见喉部及声带充血、 水肿。请思考： 1.患儿可能的医疗诊断是什么？ 2.有哪些护理问题？ 3.应怎样进行护理？ 案例导入 任务三 急性感染性喉炎

定义 喉部粘膜的急性弥漫性炎症，冬春季发病常继发于上呼 吸道感染。以犬吠样咳嗽、声嘶、喉鸣、吸气性呼吸困 难为临床特征

定义 喉部粘膜的急性弥漫性炎症，冬春季发病 常继发于上呼 吸道感染。以犬吠样咳嗽、声嘶、喉鸣、吸气性呼吸困 难为临床特征

(一)健康史 1.病原体 由病毒或细菌感染引起，并可并发于麻疹、百日咳和流 感等急性传染性疾病。常见的病毒为副流感病毒、流感病毒和腺病毒 ,常见的细菌是金黄色葡萄球菌、链球菌和肺炎链球菌。由于小儿喉 部解剖特点，炎症时易充血、水肿而出现喉梗阻。 2.易感因素当患儿免疫功能失调，营养不良时易导致喉炎发作

（一）健康史 1.病原体 由病毒或细菌感染引起，并可并发于麻疹、百日咳和流 感等急性传染性疾病。常见的病毒为副流感病毒、流感病毒和腺病毒 ，常见的细菌是金黄色葡萄球菌、链球菌和肺炎链球菌。由于小儿喉 部解剖特点，炎症时易充血、水肿而出现喉梗阻。 2.易感因素 当患儿免疫功能失调，营养不良时易导致喉炎发作

(二)身体状况 起病急，症状重，可有不同程度的发热、声音嘶哑，犬吠样咳 嗽，吸气性喉鸣和三凹症。严重时可出现发绀、烦躁不安、面色 苍白、心率加快。咽部充血，间接喉镜检查可见喉部、声带有不 同程度的充血、水肿。一般白天症状轻，夜间入睡后加重。喉梗 阻若不及时抢救，可室息死亡

（二）身体状况 起病急，症状重，可有不同程度的发热、声音嘶哑，犬吠样咳 嗽，吸气性喉鸣和三凹症。严重时可出现发绀、烦躁不安、面色 苍白、心率加快。咽部充血，间接喉镜检查可见喉部、声带有不 同程度的充血、水肿。一般白天症状轻，夜间入睡后加重。喉梗 阻若不及时抢救，可窒息死亡

临床上按照吸气性呼吸困难的轻重，将喉梗阻分为四度，I度： 患者仅于活动后出现吸气性喉鸣和呼吸困难，肺呼吸音及心率无改 变；Ⅱ度：于安静时出现喉鸣和吸气性呼吸困难，肺部听诊可闻及 喉传导音或管状呼吸音，心率加快。Ⅲ度：除上述喉梗阻的症状外 ,患儿因缺氧而出现烦躁不安、口唇及指趾发绀，双眼圆睁，惊恐 万状，头面部出汗，肺部呼吸音明显降低，心率快，心音低钝。 V度：患儿渐现衰竭、昏睡状态，由于无力呼吸，三凹症可不明显 面色苍白，肺部听诊呼吸音几乎消失，仅有气管传导音，心音低 钝，心律不齐

临床上按照吸气性呼吸困难的轻重，将喉梗阻分为四度，Ⅰ度： 患者仅于活动后出现吸气性喉鸣和呼吸困难，肺呼吸音及心率无改 变；Ⅱ度：于安静时出现喉鸣和吸气性呼吸困难，肺部听诊可闻及 喉传导音或管状呼吸音，心率加快。Ⅲ度：除上述喉梗阻的症状外 ，患儿因缺氧而出现烦躁不安、口唇及指趾发绀，双眼圆睁，惊恐 万状，头面部出汗，肺部呼吸音明显降低，心率快，心音低钝。 Ⅳ度：患儿渐现衰竭、昏睡状态，由于无力呼吸，三凹症可不明显 ，面色苍白，肺部听诊呼吸音几乎消失，仅有气管传导音，心音低 钝，心律不齐

喉炎是指喉粘膜的炎症，常继发于咽炎和鼻炎，主要表现为声 音嘶哑、咳嗽、多痰和喉痛。声音嘶哑是喉炎的主要症状，斯 哑的程度与病情的轻重有关。急性喉炎发病非常突然，孩子在 白天和临睡时还挺好，到半夜突然声音嘶哑，咳嗽呈“空！空 !空”的"犬叫声”，吸气困难，喉头有喘鸣，面色发紫，情绪 极度不安

喉炎是指喉粘膜的炎症，常继发于咽炎和鼻炎，主要表现为声 音嘶哑、咳嗽、多痰和喉痛。声音嘶哑是喉炎的主要症状，嘶 哑的程度与病情的轻重有关。急性喉炎发病非常突然，孩子在 白天和临睡时还挺好，到半夜突然声音嘶哑，咳嗽呈“空！空 ！空”的“犬叫声”，吸气困难，喉头有喘鸣，面色发紫，情绪 极度不安

(三)辅助检查 胸部X线检查可无异常改变，或有肺纹理增粗，肺门阴影增深。 病毒引起的急性感染性喉炎周围血白细胞总数正常或偏低，由细菌 引起或合并细菌感染者，白细胞总数及中性粒细胞多增高

（三）辅助检查 胸部X线检查可无异常改变，或有肺纹理增粗，肺门阴影增深。 病毒引起的急性感染性喉炎周围血白细胞总数正常或偏低，由细菌 引起或合并细菌感染者，白细胞总数及中性粒细胞多增高

(四)治疗原则 保持呼吸道通畅，控制感染，对症治疗。病毒感染者可用利巴韦林或抗 病毒的中药。如为细菌感染可选用广谱抗生素。应用抗生素同时给予肾 上腺皮质激素，以减轻喉头水肿，缓解症状，常用泼尼松，每日1 2mg/kg,分次口服；重症者可用地塞米松静脉推注。烦躁不安者可给予 镇静剂异丙嗪。严重缺氧征象或有Ⅲ度喉梗阻者及时行气管切开

（四）治疗原则 保持呼吸道通畅，控制感染，对症治疗。病毒感染者可用利巴韦林或抗 病毒的中药。如为细菌感染可选用广谱抗生素。应用抗生素同时给予肾 上腺皮质激素，以减轻喉头水肿，缓解症状，常用泼尼松，每日1～ 2mg/kg，分次口服；重症者可用地塞米松静脉推注。烦躁不安者可给予 镇静剂异丙嗪。严重缺氧征象或有Ⅲ度喉梗阻者及时行气管切开