吉林大学：《健康评估》课程电子教案（PPT课件）第九章 实验室检查 第45讲 第三节 粪便检验

二、尿常规检验 主要包括尿液的性状，包括尿量、外观、气味、 比重及酸碱度等，大多通过肉眼及显微镜检验可 获得结果。 (一) 一般性状检验 1.尿量 (1)正常尿量：成人尿量为一昼夜1000 2000ml,尿量的多少与当日饮水量及其他途径排 出的体液量有关

二、尿常规检验 主要包括尿液的性状，包括尿量、外观、气味、 比重及酸碱度等，大多通过肉眼及显微镜检验可 获得结果。 （一） 一般性状检验 1． 尿量 （1）正常尿量：成人尿量为一昼夜1000- 2000ml，尿量的多少与当日饮水量及其他途径排 出的体液量有关

(2)尿量异常： 1)多尿：每昼夜尿量>2500ml为多尿。暂时性 多尿见于饮水过多、咖啡因类药物作用、应用利尿 剂、输液过多等。病理性多尿见于尿崩症、糖尿病、 慢性肾小球肾炎及慢性肾盂肾炎后期、急性肾衰竭 多尿期。 2)少尿：每昼夜尿量<400ml为少尿，<100ml 为无尿。少尿或无尿依其发病原因的不同可分为肾 前性、肾性及肾后性。肾前性：如各种原因所致的 休克、严重脱水等。肾性：如急性肾小球肾炎、急 性肾衰竭少尿期、慢性肾衰竭等。肾后性：如各种 原因所致尿路梗阻

（2）尿量异常： 1）多尿：每昼夜尿量>2500ml为多尿。暂时性 多尿见于饮水过多、咖啡因类药物作用、应用利尿 剂、输液过多等。病理性多尿见于尿崩症、糖尿病、 慢性肾小球肾炎及慢性肾盂肾炎后期、急性肾衰竭 多尿期。 2）少尿：每昼夜尿量<400ml为少尿，<100ml 为无尿。少尿或无尿依其发病原因的不同可分为肾 前性、肾性及肾后性。肾前性：如各种原因所致的 休克、严重脱水等。肾性：如急性肾小球肾炎、急 性肾衰竭少尿期、慢性肾衰竭等。肾后性：如各种 原因所致尿路梗阻

2.外观 (1)正常尿液外观：为淡黄色或枯黄色透明液体， 深浅与某些食物、药物的摄入和尿量多少有关。 (2)异常尿液外观： 1)无色：见于尿崩症、糖尿病，也可见饮水或 输液量过多。 2)淡红色或红色：为肉眼血尿。尿中含血量超 过每升1ml,即可显现为肉眼血尿。由于尿含血量不 同呈淡红色、红色、洗肉水样或混有血凝块。此种情 况多见于肾结核、肾或泌尿道结石、肾肿瘤、急性肾 小球肾炎、泌尿系感染、出血性疾病等

2． 外观 （1）正常尿液外观：为淡黄色或枯黄色透明液体， 深浅与某些食物、药物的摄入和尿量多少有关。 （2）异常尿液外观： 1）无色：见于尿崩症、糖尿病，也可见饮水或 输液量过多。 2）淡红色或红色：为肉眼血尿。尿中含血量超 过每升1ml，即可显现为肉眼血尿。由于尿含血量不 同呈淡红色、红色、洗肉水样或混有血凝块。此种情 况多见于肾结核、肾或泌尿道结石、肾肿瘤、急性肾 小球肾炎、泌尿系感染、出血性疾病等

3)浓茶色或酱油色：为血红蛋白尿。见于G 6PD酶缺乏症、阵发性睡眠性血红蛋白尿、服用左旋 多巴等药物，或进食卟啉类食物色素等。 4)云雾状混浊：为菌尿或脓尿。前者尿液静置 后不下沉；后者因含有较多白细胞及炎性渗出物， 静置后可下沉，形成白色支絮状沉淀。见于泌尿系 统感染如肾盂肾炎、膀胱炎等。 5)深黄色：多与肝胆疾病或服用某些药物有关。 振荡后泡沫呈黄色，胆红素定性试验阳性者为胆红 素尿，见于阻塞性黄疸及肝细胞性黄疸。尿液浓缩、 服用痢特灵、核黄素等药物后颜色也可呈深黄色， 但胆红素定性试验阴性。 6)乳白色混浊：为乳糜尿，主要见于丝虫病

3）浓茶色或酱油色：为血红蛋白尿。见于G- 6PD酶缺乏症、阵发性睡眠性血红蛋白尿、服用左旋 多巴等药物，或进食卟啉类食物色素等。 4）云雾状混浊：为菌尿或脓尿。前者尿液静置 后不下沉；后者因含有较多白细胞及炎性渗出物， 静置后可下沉，形成白色支絮状沉淀。见于泌尿系 统感染如肾盂肾炎、膀胱炎等。 5）深黄色：多与肝胆疾病或服用某些药物有关。 振荡后泡沫呈黄色，胆红素定性试验阳性者为胆红 素尿，见于阻塞性黄疸及肝细胞性黄疸。尿液浓缩、 服用痢特灵、核黄素等药物后颜色也可呈深黄色， 但胆红素定性试验阴性。 6）乳白色混浊：为乳糜尿，主要见于丝虫病

3.气味 (1)正常气味：因尿内含有挥发酸而呈特殊 芳香气味，久置后因尿素分解可出现氨臭味。 (2)异常气味：糖尿病因尿中含水量有大量 酮体可有烂苹果味；进食葱、蒜等含有特殊气味 的食品时，也可出现相应的气味

3． 气味 （1）正常气味：因尿内含有挥发酸而呈特殊 芳香气味，久置后因尿素分解可出现氨臭味。 （2）异常气味：糖尿病因尿中含水量有大量 酮体可有烂苹果味；进食葱、蒜等含有特殊气味 的食品时，也可出现相应的气味

4.酸碱反应 [测定方法]普通膳食下，取新鲜晨尿100ml盛于容 器中送检。采用pH试纸或pH计测定。 [参考值]一般为弱酸性，pH6.5左右，有时可呈中 性或弱酸性。 「临床意义]其结果受饮食影响很大，如进食蛋白 质过多时，尿pH降低；进食蔬菜过多时，尿pH可 升高。进食后胃酸分泌增多，尿H可呈一过性升 高：夜间入睡后随呼吸减慢，尿pH较白天降低。 (1)酸度增高：见酸中毒、发热、糖尿病、痛 风或服氯化铵等药物。 (2)尿碱度增高：见碱中毒、膀胱炎、肾小管 性酸中毒及服用碱性药物后

4． 酸碱反应 [测定方法] 普通膳食下，取新鲜晨尿100ml盛于容 器中送检。采用pH试纸或pH计测定。 [参考值] 一般为弱酸性，pH 6.5 左右，有时可呈中 性或弱酸性。 [临床意义] 其结果受饮食影响很大，如进食蛋白 质过多时，尿pH降低；进食蔬菜过多时，尿pH可 升高。进食后胃酸分泌增多，尿pH可呈一过性升 高；夜间入睡后随呼吸减慢，尿pH较白天降低。 （1）酸度增高：见酸中毒、发热、糖尿病、痛 风或服氯化铵等药物。 （2）尿碱度增高：见碱中毒、膀胱炎、肾小管 性酸中毒及服用碱性药物后

5.比重 测定方法]检验标本的留取同酸碱反应的标本。 [参考值]在1.015-1.025之间。 「临床意义]尿比重受尿液中水分、所含盐类及无机物 等成分的多少而略有不同。病理情况下还受尿液中所 含蛋白质、糖、细胞等成分多少的影响。通常没有水 代谢紊乱的情况下，尿比重的高低可反映肾小管的浓 缩稀释功能。 (1)尿比重增高：见急性肾小球肾炎、心力衰竭 脱水、高热等，尿量少而比重高；糖尿病者尿量多而 比重高。 (2)尿比重降低：见于慢性肾衰竭、尿崩症等。 肾实质损伤，浓缩稀释功能破坏时，尿比重低且固定 在1.010±0.003

5． 比重 [测定方法] 检验标本的留取同酸碱反应的标本。 [参考值] 在1.015-1.025之间。 [临床意义] 尿比重受尿液中水分、所含盐类及无机物 等成分的多少而略有不同。病理情况下还受尿液中所 含蛋白质、糖、细胞等成分多少的影响。通常没有水 代谢紊乱的情况下，尿比重的高低可反映肾小管的浓 缩稀释功能。 （1）尿比重增高：见急性肾小球肾炎、心力衰竭、 脱水、高热等，尿量少而比重高；糖尿病者尿量多而 比重高。 （2）尿比重降低：见于慢性肾衰竭、尿崩症等。 肾实质损伤，浓缩稀释功能破坏时，尿比重低且固定 在1.010±0.003

(二)化学检验 1、尿蛋白质定性检验 尿蛋白定性结果 尿蛋白含量 表示方法 结果 一次尿(g/八) 24h尿 (-) 无混浊 0-0.08 0.02-0.08g/24h (±) 微混浊 5.0 >10.0g/24h

（二）化学检验 1、尿蛋白质定性检验 尿蛋白定性结果

[临床意义] (1)肾小球性蛋白尿：主要因炎症、免疫等 因素使肾小球基底膜损伤、孔径变大或静电屏障 作用减弱所致，尿中的蛋白以大分子清蛋白为主。 1)生理性：蛋白定性<(+)，定量 <0.5g24h,见于剧烈运动、发热、受寒或精神紧 张，无泌尿系器质性病变

[临床意义] （1）肾小球性蛋白尿：主要因炎症、免疫等 因素使肾小球基底膜损伤、孔径变大或静电屏障 作用减弱所致，尿中的蛋白以大分子清蛋白为主。 1 ） 生 理 性 ： 蛋 白 定 性 < （ + ） ， 定 量 <0.5g/24h，见于剧烈运动、发热、受寒或精神紧 张，无泌尿系器质性病变

2)病理性：见于器质性病变，蛋白量的多 少不能反映病变的程度和预后。急性肾小球肾炎 蛋白定性呈(+)-(+)，定量<3g24h;隐慝 性肾小球肾炎，蛋白定性呈（±）-(+)，定量 <0.2g24h;肾病综合征蛋白定性呈(++)- (++++),定量3.5-10g/24h,最高达20g24h。 3)继发性蛋白尿：继发糖尿病、系统性红 斑狼疮、毒物损害、心功能不全的肾损伤，蛋白 定性呈(++)-(+++)

2）病理性：见于器质性病变，蛋白量的多 少不能反映病变的程度和预后。急性肾小球肾炎 蛋白定性呈（+）--（++），定量<3g/24h；隐慝 性肾小球肾炎，蛋白定性呈（±）--（+），定量 <0.2g/24h；肾病综合征蛋白定性呈（+++）-- （++++），定量3.5-10g/24h，最高达20g/24h。 3）继发性蛋白尿：继发糖尿病、系统性红 斑狼疮、毒物损害、心功能不全的肾损伤，蛋白 定性呈（++）--（+++）