吉林大学：《外科护理学》课程电子教案（PPT课件）小肠疾病病人的护理

第二十一章 小肠疾病病人的护理

第 二 十 一 章 小肠疾病病人的护理

第一节 解剖生理概要

第 一 节 解剖生理概要

Large intestine Small intestine ADAM

第 二 节 肠 梗 阻

第 二 节 肠 梗 阻

肠梗阻的概念 肠内容物不能正常运行、 顺利通过肠道时，称为 肠梗阻

肠梗阻的概念 肠内容物不能正常运行、 顺利通过肠道时，称为 肠梗阻

病因与分类 ÷按肠梗阻发生的基本原因分： 1.机械性肠梗阻 2.动力性肠梗阻 3.血运性肠梗阻 ÷按肠壁血运有无障碍分： 1.单纯性肠梗阻 2.绞窄性肠梗阻 ÷按梗阻发生部位分： 1.高位肠梗阻 2.低位肠梗阻 ÷按梗阻程度分： 1.完全性肠梗阻 2.不完全性肠梗阻 ÷按梗阻发生的快慢分： 1.急性肠梗阻 2.慢性肠梗阻

病因与分类 按肠梗阻发生的基本原因分： 1. 机械性肠梗阻 2. 动力性肠梗阻 3. 血运性肠梗阻 按肠壁血运有无障碍分： 1. 单纯性肠梗阻 2. 绞窄性肠梗阻 按梗阻发生部位分： 1. 高位肠梗阻 2. 低位肠梗阻 按梗阻程度分： 1. 完全性肠梗阻 2. 不完全性肠梗阻 按梗阻发生的快慢分： 1. 急性肠梗阻 2. 慢性肠梗阻

局部病理生理变化 中肠蠕动增强 中肠腔积气、积液、扩张 中肠壁充血水肿、血运障碍

局部病理生理变化 肠蠕动增强 肠腔积气、积液、扩张 肠壁充血水肿、血运障碍

全身性病理生理变化 中体液丢失和电解质、 酸碱平衡失调 中全身性感染和脓毒症 呼吸和循环功能障碍

全身性病理生理变化 体液丢失和电解质、 酸碱平衡失调 全身性感染和脓毒症 呼吸和循环功能障碍

肠梗阻时的症状 子腹痛 中呕吐 中腹胀 必停止排气排便

肠梗阻时的症状 腹痛 呕吐 腹胀 停止排气排便

肠梗阻时的体征 ÷腹部—视诊：单纯性机械性肠梗阻可见腹 胀、肠型和异常蠕动波；肠扭转等闭袢性肠 梗阻的腹胀多不对称；麻痹性肠梗阻呈均匀 性全腹胀。触诊：单纯性肠梗阻可有轻度压 痛但无腹膜炎刺激征，绞窄性肠梗阻时可有 固定压痛和腹膜刺激征。叩诊：绞窄性肠梗 阻腹腔有渗液，可有移动性浊音。听诊：机 械性肠梗阻时，可闻及气过水声或金属音、 肠鸣音亢进。麻痹性肠梗阻则肠鸣音减弱或 消失。 ·全身—单纯性肠梗阻早期多无明显全身性 改变，晚期可有脱水体征。严重脱水或绞窄 性肠梗阻可出现休克和中毒征象

肠梗阻时的体征 腹部——视诊：单纯性机械性肠梗阻可见腹 胀、肠型和异常蠕动波；肠扭转等闭袢性肠 梗阻的腹胀多不对称；麻痹性肠梗阻呈均匀 性全腹胀。触诊：单纯性肠梗阻可有轻度压 痛但无腹膜炎刺激征，绞窄性肠梗阻时可有 固定压痛和腹膜刺激征。叩诊：绞窄性肠梗 阻腹腔有渗液，可有移动性浊音。听诊：机 械性肠梗阻时，可闻及气过水声或金属音、 肠鸣音亢进。麻痹性肠梗阻则肠鸣音减弱或 消失。 全身——单纯性肠梗阻早期多无明显全身性 改变，晚期可有脱水体征。严重脱水或绞窄 性肠梗阻可出现休克和中毒征象