吉林大学：《外科护理学》课程电子教案（PPT课件）胆道疾病病人的护理

第二十六章 胆道疾病病人的护理

第 二 十 六 章 胆道疾病病人的护理

第一节 解剖生理概要

第 一 节 解剖生理概要

GALLBLADDER STOMACH PANCREAS DUODENUM

Liver Hepatic Ducts Cystie Duct Galbradder Stomach Daodenum Co国ite Duct Pancreas Small Intestine

胆道系统的生理功能 ·胆计的生成分讼和代谢 中胆计的成分：水(97%)、胆计酸（盐）、 胆固醇、磷酯酰胆碱（卵藓脂）、胆色素、 脂肪酸、氨基酸、酶类、无机盐、刺激因子 等。 ÷胆计的生成：肝细胞、胆管。 必胆计分泌的调节：神经内分泌调节。 胆计的代谢：胆计酸（盐）、胆固醇、胆色 素、磷脂酰胆碱最有意义。 ÷肠肝循环 ÷胆囊管、胆管的生理功能：输送胆计至胆囊和 十二指肠，胆管还可分泌胆计。 胆袁的生理功能：浓缩储存胆计、排出胆计、 分泌功能

胆道系统的生理功能 胆汁的生成分泌和代谢 胆汁的成分：水（97%）、胆汁酸（盐）、 胆固醇、磷酯酰胆碱（卵磷脂）、胆色素、 脂肪酸、氨基酸、酶类、无机盐、刺激因子 等。 胆汁的生成：肝细胞、胆管。 胆汁分泌的调节：神经内分泌调节。 胆汁的代谢：胆汁酸（盐）、胆固醇、胆色 素、磷脂酰胆碱最有意义。 肠肝循环 胆囊管、胆管的生理功能：输送胆汁至胆囊和 十二指肠，胆管还可分泌胆汁。 胆囊的生理功能：浓缩储存胆汁、排出胆汁、 分泌功能

第二节 胆道疾病的特殊 检查及护理

第 二 节 胆道疾病的特殊 检查及护理

胆道疾病的特殊检查 影像学检查 B超检查 放射学检查 腹部X线平片 中口服法胆囊造彩(OC) 静脉法胆道造影(IVC) ÷经皮肝穿制胆管造影(PTC) 中内统逆行奭胆管造影(ERCP) 中术中及术后胆管造影 CT、MRI 中核素扫描 必其它检查 ÷术中胆道镜 必术后胆道镜

胆道疾病的特殊检查 影像学检查 B超检查 放射学检查 腹部X线平片 口服法胆囊造影（OC） 静脉法胆道造影（IVC） 经皮肝穿刺胆管造影（PTC） 内镜逆行胰胆管造影（ERCP） 术中及术后胆管造影 CT、MRI 核素扫描 其它检查 术中胆道镜 术后胆道镜

B超检查的适应证 出诊断胆道结石 中鉴别黄疸原因 中诊断其它胆道疾病 手术中B超检查

B超检查的适应证 诊断胆道结石 鉴别黄疸原因 诊断其它胆道疾病 手术中B超检查

B超检查的注意事项 必空腹8小时以上，前一天晚宜进清淡素食。 中超声检查应在钡餐造影和内镜检查前或 钡餐检查3日后进行。 中肠道气体多者事先可服缓泻剂或灌肠排 便后检查，以减少气体干扰。 检查过程中的体位：左侧位、半坐位、 膝胸位等

B超检查的注意事项 空腹8小时以上，前一天晚宜进清淡素食。 超声检查应在钡餐造影和内镜检查前或 钡餐检查3日后进行。 肠道气体多者事先可服缓泻剂或灌肠排 便后检查，以减少气体干扰。 检查过程中的体位：左侧位、半坐位、 膝胸位等

口服胆囊造影法注意事项 1. 造影前2~3天少食产气食物。 2.造影前1日午餐进高脂肪餐，以排空胆囊内胆 计，晚餐以无脂饮食为宜。 3.造影前1日晚8时起服碘香酸片1片，以后每5分 钟服1片，共服6片，服药后除少量饮水外禁食。 4.服造影剂后12小时开始摄第一张片，14小时后 摄第二张片，根据需要进食脂肪餐后30~60分 钟摄第三张片。 5. 准备及检查过程中禁服泻剂，以免防碍造影剂 的吸收和显影

口服胆囊造影法注意事项 1. 造影前2~3天少食产气食物。 2. 造影前1日午餐进高脂肪餐，以排空胆囊内胆 汁，晚餐以无脂饮食为宜。 3. 造影前1日晚8时起服碘番酸片1片，以后每5分 钟服1片，共服6片，服药后除少量饮水外禁食。 4. 服造影剂后12小时开始摄第一张片，14小时后 摄第二张片，根据需要进食脂肪餐后30~60分 钟摄第三张片。 5. 准备及检查过程中禁服泻剂，以免防碍造影剂 的吸收和显影