吉林大学：《健康评估》课程电子教案（PPT课件）第三章 常见症状评估 第14讲 惊厥、意识障碍

病因与发生机制 临床表现 护理评估要点 相关护理诊断

病因与发生机制 临床表现 护理评估要点 相关护理诊断

惊厥 惊厥：是指四肢、躯干与颜面骨骼肌不自主的强直性或阵挛性 抽搐，常为全身性、对称性，伴有或不伴有意识障碍。 。病因与发生机制 1、脑部疾病 (1)颅内感染(2)脑外伤 (3)脑肿瘤 (4)脑血管病(5)寄生虫病 2、全身性疾病 (1)感染(2)心血管疾病(3)中毒（4)代谢障碍 (5)风湿性疾病(6)其他 3、神经官能症如癔症性惊厥

惊厥 惊厥：是指四肢、躯干与颜面骨骼肌不自主的强直性或阵挛性 抽搐，常为全身性、对称性，伴有或不伴有意识障碍。 ● 病因与发生机制 1、脑部疾病 （1）颅内感染（2）脑外伤（3）脑肿瘤 （4）脑血管病（5）寄生虫病 2、全身性疾病 （1）感染（2）心血管疾病（3）中毒（4）代谢障碍 （5）风湿性疾病（6）其他 3、神经官能症 如癔症性惊厥

惊阙 。临床表现 惊厥发作的典型表现为病人突然意识模糊或丧失，全身 肌肉强直或四肢阵挛性抽搐，呼吸不规则，可出现排便、排 尿失禁、发绀。 (1)惊厥发作可致跌伤、舌咬伤 (2)短期频繁发作可致高热 (3)堵塞呼吸道可引起室息

惊阙 ●临床表现 惊厥发作的典型表现为病人突然意识模糊或丧失，全身 肌肉强直或四肢阵挛性抽搐，呼吸不规则，可出现排便、排 尿失禁、发绀。 （1）惊厥发作可致跌伤、舌咬伤 （2）短期频繁发作可致高热 （3）堵塞呼吸道可引起窒息

惊厥 ●护理评估要点 1、发作严重程度发作频率、持续和间隔的时间，体 温、脉搏、呼吸 2、诱因、发作先兆询问发作是否与高热、缺氧、过 劳、情绪波动或强光、噪声外界刺激有关。 3、伴随症状 4、发作意外 5、惊厥发作的心理反应

惊厥 ●护理评估要点 1、发作严重程度 发作频率、持续和间隔的时间，体 温、脉搏、呼吸 2、诱因、发作先兆 询问发作是否与高热、缺氧、过 劳、情绪波动或强光、噪声外界刺激有关。 3、伴随症状 4、发作意外 5、惊厥发作的心理反应

惊厥 ●相关护理诊断 1、有窒息的危险 2、有外伤的危险 3、完全性尿失禁 4、排便失禁 5、体温过高 6、个人/家庭应对无效

惊厥 ●相关护理诊断 1、有窒息的危险 2、有外伤的危险 3、完全性尿失禁 4、排便失禁 5、体温过高 6、个人/家庭应对无效

病因与发生机制 临床表现 护理评估要点 相关护理诊断

病因与发生机制 临床表现 护理评估要点 相关护理诊断

意识障碍 意识障碍：是指人体对外界环境刺激缺乏反应的 种精神状态。多由大脑及脑干损伤所致，重者表现为昏迷 。发生机制 意识是人体对自身或外界环境进行认识及作出适宜反 应的基础。意识状态的正常有赖于大脑皮质和皮质下网状 结构的正常功能，任何原因导致大脑皮质弥漫性损害或网 状结构上行系统被阻断，均可产生意识障碍

意识障碍 意识障碍：是指人体对外界环境刺激缺乏反应的一 种精神状态。多由大脑及脑干损伤所致，重者表现为昏迷。 ● 发生机制 意识是人体对自身或外界环境进行认识及作出适宜反 应的基础。意识状态的正常有赖于大脑皮质和皮质下网状 结构的正常功能，任何原因导致大脑皮质弥漫性损害或网 状结构上行系统被阻断，均可产生意识障碍

意识障碍 ●病因 1、感染性因素 (1)颅内感染 (2)全身严重感染 2、非感染性因素 (1)颅脑疾病 (2)内分泌与代谢障碍 (3)心血管疾病 (4)中毒 (5)物理损伤

意识障碍 ●病因 1、感染性因素 （1）颅内感染 （2）全身严重感染 2、非感染性因素 （1）颅脑疾病 （2）内分泌与代谢障碍 （3）心血管疾病 （4）中毒 （5）物理损伤

意识障碍 。临床表现 意识障碍的临床表现由于病因和病理生理基础不同而轻、 重不等，并随疾病的的演变而变化。 1、嗜睡 2、意识模糊 3、昏睡 4、昏迷 (1)浅昏迷(2)中度昏迷(3)深昏迷 意识障碍者感知能力、对环境的识别能力及生活自理能力 均发生改变，尤其是昏迷者，可伴有营养不良、肺部或泌尿系 统感染、口腔炎、结膜炎、压疮、肢体挛缩畸形等

意识障碍 ●临床表现 意识障碍的临床表现由于病因和病理生理基础不同而轻、 重不等，并随疾病的的演变而变化。 1、嗜睡 2、意识模糊 3、昏睡 4、昏迷 （1）浅昏迷（2）中度昏迷（3）深昏迷 意识障碍者感知能力、对环境的识别能力及生活自理能力 均发生改变，尤其是昏迷者，可伴有营养不良、肺部或泌尿系 统感染、口腔炎、结膜炎、压疮、肢体挛缩畸形等

意识障碍 ●护理评估要点 1、意识障碍程度通过与病人交谈，了解其思维、反应、 情感活动、定向力等，必要时做痛觉试验、角膜反射、瞳孔 对光反射、腱反射等，判断意识障碍程度。也可按Glasgow昏 迷评分表对意识障碍的程度进行观察与测定。正常为15分， 总分低于7分者为浅昏迷，低于3分者为深昏迷。 动态的GCS评分和记录可显示意识障碍演变的连续性。 2、意识障碍的身体反应生命体征、瞳孔变化。营养状态， 有无压疮形成，肢体畸形

意识障碍 ●护理评估要点 1、意识障碍程度 通过与病人交谈，了解其思维、反应、 情感活动、定向力等，必要时做痛觉试验、角膜反射、瞳孔 对光反射、腱反射等，判断意识障碍程度。也可按Glasgow昏 迷评分表对意识障碍的程度进行观察与测定。正常为15分， 总分低于7分者为浅昏迷，低于3分者为深昏迷。 动态的GCS评分和记录可显示意识障碍演变的连续性。 2、意识障碍的身体反应 生命体征、瞳孔变化。营养状态， 有无压疮形成，肢体畸形