吉林大学：《健康评估》课程电子教案（PPT课件）第三章 常见症状评估 第11讲 发绀、心悸、恶心与呕吐

·病因与发生机制 。临床表现 护理评估要点 ○相关护理诊断

●病因与发生机制 ●临床表现 ●护理评估要点 ●相关护理诊断

发组 ●发绀：由于血液中还原血红蛋白增多，或血液中含有异常血 红蛋白衍生物所致的皮肤和粘膜弥漫性青紫现象。 (一)血液是还原血红蛋白增多，按不同病因分为如下三类： 1、中心性发绀 ()肺性发绀 (2)心性发绀 2、周围性发绀 ）周围组织缺氧 (2)动泳缺血 3、混合性发绀 (二)异常血红蛋白血症

发绀 ●发绀：由于血液中还原血红蛋白增多，或血液中含有异常血 红蛋白衍生物所致的皮肤和粘膜弥漫性青紫现象。 （一）血液是还原血红蛋白增多，按不同病因分为如下三类： 1、中心性发绀 （1）肺性发绀 （2）心性发绀 2、周围性发绀 （1）周围组织缺氧 （2）动脉缺血 3、混合性发绀 （二）异常血红蛋白血症

发组 主要表现为甲床、舌、口唇、鼻尖、颊部等 部位皮肤青紫。 1、中心性发绀：除四肢与面颊外，粘膜与躯 干皮肤也可见发绀、皮肤温暖。 2、周围性发绀：肢体末梢如肢端、耳垂、鼻 尖与下垂部位发绀、皮肤冰冷 3、异常血红蛋白血症：一般不出现呼吸困难

发绀 主要表现为甲床、舌、口唇、鼻尖、颊部等 部位皮肤青紫。 1、中心性发绀：除四肢与面颊外，粘膜与躯 干皮肤也可见发绀、皮肤温暖。 2、周围性发绀：肢体末梢如肢端、耳垂、鼻 尖与下垂部位发绀、皮肤冰冷 3、异常血红蛋白血症：一般不出现呼吸困难

发绀 发绀的严重程度：与皮肤厚度及着色情况有关 皮肤较薄、色素较少的部位、发绀容易显露。 。区分中心性或周围性发绀：中心性发绀以心肺疾 患多见，应积极处理原发病。 伴随症状： 1、发绀伴意识障碍 2、发绀伴呼吸困难 3、发绀伴头晕、头痛 4、发绀伴杵状指

发绀 ● 发绀的严重程度：与皮肤厚度及着色情况有关、 皮肤较薄、色素较少的部位、发绀容易显露。 ● 区分中心性或周围性发绀：中心性发绀以心肺疾 患多见，应积极处理原发病。 ● 伴随症状： 1、发绀伴意识障碍 2、发绀伴呼吸困难 3、发绀伴头晕、头痛 4、发绀伴杵状指

发绀 。相关护理诊断 1、活动无耐力 2、低效性呼吸型态 3、气体交换受损

发绀 ● 相关护理诊断 1、活动无耐力 2、低效性呼吸型态 3、气体交换受损

●病因与发生机制 ●临床表现 ●护理评估要点 ●相关护理诊断

心悸 心悸：是一种对心脏跳动感到不适的自觉症状，与 心动过速，心律失常有关，也与个体的敏感性、精神 因素、注意力集中与否有关。 1、心脏搏动增强 生理性 病理性 2、心律失常：心动过速、心动过缓、房性或室性早 搏等 3、自主神经功能紊乱：见于心脏神经官能症

心悸 心悸：是一种对心脏跳动感到不适的自觉症状，与 心动过速，心律失常有关，也与个体的敏感性、精神 因素、注意力集中与否有关。 1、心脏搏动增强 生理性 病理性 2、心律失常：心动过速、心动过缓、房性或室性早 搏等 3、自主神经功能紊乱：见于心脏神经官能症

心悸 ●症状和伴随症状：病人自觉心跳或心慌。 常见的伴随症状有： 1、头晕、晕厥 2、胸痛 3、呼吸困难 4、交感神经功能亢进 5、恐惧 ·体征：心率或心律紊乱

心悸 ● 症状和伴随症状：病人自觉心跳或心慌。 常见的伴随症状有： 1、头晕、晕厥 2、胸痛 3、呼吸困难 4、交感神经功能亢进 5、恐惧 ● 体征：心率或心律紊乱

悸 1、心悸发作的频率、性质和程度：详细描述主 观感受及伴随症状。 2、原因或诱发因素：包括体力活动、情绪等因 素。 3、心悸的身体反应：心悸对心脏功能及日常生 活自理能力的影响。 4、心悸的心理反应：紧张、恐惧

心悸 1、心悸发作的频率、性质和程度：详细描述主 观感受及伴随症状。 2、原因或诱发因素：包括体力活动、情绪等因 素。 3、心悸的身体反应：心悸对心脏功能及日常生 活自理能力的影响。 4、心悸的心理反应：紧张、恐惧

心悸 ●相关护理诊断 1、活动无耐力 2、恐惧 3、潜在并发症：心力衰竭

心悸 ● 相关护理诊断 1、活动无耐力 2、恐惧 3、潜在并发症：心力衰竭