延安大学：《病理学 Pathology》课程教学资源（病理实验技术）细胞病理学技术_其他系统脱落细胞学

其他系统脱落细胞学 (一)体腔积液和冲洗液 1.应用由于各种原因在胸腔、腹腔和心包腔中发生积存的过量液体统称为体腔积液。冲洗液时在手术过程中用 生理盐水冲洗内脏表面并回收,主要适用于盆腹腔。检测体腔积液和冲洗液中的脱落细胞可帮助诊断恶性肿瘤,或 判断在体腔内有无转移 2.取材渗出液要收集于含有抗凝剂(如肝素)的容器内,避免凝结。标本要直接送入实验室,不应固定。如在 下班时间,可将标本存放于4℃冰箱内,最常保持一周。特殊情况下,如标本不能及时处理或需留置,可在标本中 加入等体积的50%的乙醇 3.制片取200m液体离心,沉淀物可直接涂片或做离心涂片或膜式涂片。图片用95%乙醇固定,巴氏染色。离心 涂片还可用作干片,快速染色和免疫组化研究。离心沉淀物还可重新固定于10%的甲醛溶液中,经再次离心后,将 沉淀的凝块包于滤纸中,经脱水机处理后石蜡包埋,做细胞块的切片,H染色,并可做免疫组化硏究。 (二)泌尿道细胞学 1.应用检査尿液中的癌细胞是一种无创性检査,可用于有可疑症状者的初筛,膀胱癌保守治疗后随诊或膀胱癌 部分切除后残留部分的监察。其敏感性差异较大,取决于病变的分化程度。分化差的膀胱癌诊断敏感性很高,而分 化好的确诊难度较大,部分原因是高分化病变细胞不易脱落,而且细胞学恶性特点不突出 2.取材用清洁容器收集中段无污染尿液100-200ml。晨尿不宜采用,因细胞退化较严重,也不应收集24h的尿液 做细胞学检査。在特殊情况下,可通过膀胱镜或输尿管取尿,或收集膀胱冲洗液。通过上述手段取得的尿中常含有 较多成团的尿道上皮细胞或底层细胞,易误认为膀胱癌。如影像学显示肾盂或输尿管中有肿物,可通过内镜做肾盂 或输尿管黏膜刷片,有助于发现病变;做双侧的对照检查,更有帮助。 3.制片尿液不需固定,采集后应立即送检。如需推迟,可在尿液中加入等体积的25%的乙醇溶液。其制片方法 和胸腹水相似,可在离心后直接涂片,或者做离心涂片或做液基薄片。通常采用巴氏染色。 三)消化道细胞学 1.应用消化道细胞学包括口腔、食管、胃肠道的脱落细胞检査,可作为内镜检査和组织活检的辅助性检査,用 以弥补活检取材不准或取材过少的缺点。内镜下病变直接刷片的诊断准确率可高达9%以上,但盲目拉网或粪便检 査的阳性率较低。胃肠道间叶组织来源的肿瘤在侵犯黏膜时,才能采集到异常细胞。 2.取材口腔黏膜病变可利用刮板或缠有无菌纱布的手指在病变处刮取细胞。食管和胃肠道黏膜病变在内镜直视 下做黏膜刮片。食管拉网或粪便漂洗取得细胞的方法不首先提倡。 3.制片细胞直接涂片或离心涂片或液基薄片均可采用。涂片95%乙醇固定、巴氏染色, (四)脑脊液细胞学 1.应用正常情况下,脑脊液中的细胞很少,每毫升不超过5个,一般为淋巴细胞、单核细胞和柱状细胞。脑脊 液细胞学可用于颅内占位性病变的诊断。脑脊液中可识别的恶性肿瘤细胞多为转移性肿瘤 2.取材患者取侧卧位,通过腰椎间隙穿刺取脑脊液,体积一般不少于3ml。标本应保持新鲜,不固定,尽快送 实验室检査。如标本不能及时处理,可先制备两张干片做快速染色,然后把脑脊液保存 Saccomano固定液中。穿刺 时如有血液混入脑脊液中可能干扰正确诊断,中性粒细胞可与急性脑膜炎混淆,淋巴细胞可误认为白血病或淋巴 瘤。在这种情况下,尽管血液中的红细胞能在固定过程中被乙醇溶解,但干片中的红细胞可被保存,可作为血液污 染证据。 制片多采用离心涂片或液基滤膜方法制片,乙醇固定、巴氏染色

其他系统脱落细胞学 （一)体腔积液和冲洗液 1.应用由于各种原因在胸腔、腹腔和心包腔中发生积存的过量液体统称为体腔积液。冲洗液时在手术过程中用 生理盐水冲洗内脏表面并回收，主要适用于盆腹腔。检测体腔积液和冲洗液中的脱落细胞可帮助诊断恶性肿瘤，或 判断在体腔内有无转移。   2.取材渗出液要收集于含有抗凝剂（如肝素）的容器内，避免凝结。标本要直接送入实验室，不应固定。如在 下班时间，可将标本存放于4℃冰箱内，最常保持一周。特殊情况下，如标本不能及时处理或需留置，可在标本中 加入等体积的50%的乙醇。   3.制片取200ml液体离心，沉淀物可直接涂片或做离心涂片或膜式涂片。图片用95%乙醇固定，巴氏染色。离心 涂片还可用作干片，快速染色和免疫组化研究。离心沉淀物还可重新固定于10%的甲醛溶液中，经再次离心后，将 沉淀的凝块包于滤纸中，经脱水机处理后石蜡包埋，做细胞块的切片，HE染色，并可做免疫组化研究。   (二）泌尿道细胞学 1.应用检查尿液中的癌细胞是一种无创性检查，可用于有可疑症状者的初筛，膀胱癌保守治疗后随诊或膀胱癌 部分切除后残留部分的监察。其敏感性差异较大，取决于病变的分化程度。分化差的膀胱癌诊断敏感性很高，而分 化好的确诊难度较大，部分原因是高分化病变细胞不易脱落，而且细胞学恶性特点不突出。   2.取材用清洁容器收集中段无污染尿液100-200ml。晨尿不宜采用，因细胞退化较严重，也不应收集24h的尿液 做细胞学检查。在特殊情况下，可通过膀胱镜或输尿管取尿，或收集膀胱冲洗液。通过上述手段取得的尿中常含有 较多成团的尿道上皮细胞或底层细胞，易误认为膀胱癌。如影像学显示肾盂或输尿管中有肿物，可通过内镜做肾盂 或输尿管黏膜刷片，有助于发现病变；做双侧的对照检查，更有帮助。   3.制片尿液不需固定，采集后应立即送检。如需推迟，可在尿液中加入等体积的25%的乙醇溶液。其制片方法 和胸腹水相似，可在离心后直接涂片，或者做离心涂片或做液基薄片。通常采用巴氏染色。   （三）消化道细胞学 1.应用消化道细胞学包括口腔、食管、胃肠道的脱落细胞检查，可作为内镜检查和组织活检的辅助性检查，用 以弥补活检取材不准或取材过少的缺点。内镜下病变直接刷片的诊断准确率可高达90%以上，但盲目拉网或粪便检 查的阳性率较低。胃肠道间叶组织来源的肿瘤在侵犯黏膜时，才能采集到异常细胞。   2.取材口腔黏膜病变可利用刮板或缠有无菌纱布的手指在病变处刮取细胞。食管和胃肠道黏膜病变在内镜直视 下做黏膜刮片。食管拉网或粪便漂洗取得细胞的方法不首先提倡。   3.制片细胞直接涂片或离心涂片或液基薄片均可采用。涂片95%乙醇固定、巴氏染色。   （四）脑脊液细胞学 1.应用正常情况下，脑脊液中的细胞很少，每毫升不超过5个，一般为淋巴细胞、单核细胞和柱状细胞。脑脊 液细胞学可用于颅内占位性病变的诊断。脑脊液中可识别的恶性肿瘤细胞多为转移性肿瘤。   2.取材患者取侧卧位，通过腰椎间隙穿刺取脑脊液，体积一般不少于3ml。标本应保持新鲜，不固定，尽快送 实验室检查。如标本不能及时处理，可先制备两张干片做快速染色，然后把脑脊液保存Saccomano固定液中。穿刺 时如有血液混入脑脊液中可能干扰正确诊断，中性粒细胞可与急性脑膜炎混淆，淋巴细胞可误认为白血病或淋巴 瘤。在这种情况下，尽管血液中的红细胞能在固定过程中被乙醇溶解，但干片中的红细胞可被保存，可作为血液污 染证据。   3.制片多采用离心涂片或液基滤膜方法制片，乙醇固定、巴氏染色