上海中医药大学：《实验中医学》课程教学资源（PPT课件讲稿）中医临床实验研究（中医诊断学实验研究）

第三章中医临床实验研究 1.临床实验研究的重要性。 2.1 临床研究对患者的保护、尊重和协议。 美国心理学会（APA,American Psychological Association,1981a,1987,1989)为研究者提供了道 德准则指南。学会列出了以人为被试研究中的十条一般 原则。如与被试者达成清楚和公平的协议。(B.H.坎特 威茨等.实验心理学，106)

第三章 中医临床实验研究 1. 临床实验研究的重要性。 2. 临床研究对患者的保护、尊重和协议。 美国心理学会（APA，American Psychological Association，1981a，1987，1989）为研究者提供了道 德准则指南。学会列出了以人为被试研究中的十条一般 原则。如与被试者达成清楚和公平的协议。（B.H.坎特 威茨等. 实验心理学, 106）

第三章第一节 中医诊断学实验研究

第三章 第一节 中医诊断学实验研究

中医诊断学实验研究，是应用现代科学手段和实 验方法，根据中医学理论，在传统中医诊断学理论和 实践基础上，进一步深入研究中医诊察疾病、判断病 证的理论和方法，是中医学现代化研究的重要组成部 分。 传统中医诊断，主要是通过医生宏观的感官手段 ,与经验的体察和分析来完成的。 有待解决的问题： 1)症状、体征的形成机理； 2)认清中医证的实质； 3)四诊的客观化、量化分析。后者是研究的热点 而且有突破。 问题：中医诊断是否只能局限在四诊八纲？

中医诊断学实验研究，是应用现代科学手段和实 验方法，根据中医学理论，在传统中医诊断学理论和 实践基础上，进一步深入研究中医诊察疾病、判断病 证的理论和方法，是中医学现代化研究的重要组成部 分。 传统中医诊断，主要是通过医生宏观的感官手段 ，与经验的体察和分析来完成的。 有待解决的问题： 1）症状、体征的形成机理； 2）认清中医证的实质； 3）四诊的客观化、量化分析。后者是研究的热点 ，而且有突破。 问题：中医诊断是否只能局限在四诊八纲？

一、中医诊断学实验研究的主要方法 重要性：学科的特征，合理内核的发扬，发展 人类对疾病的认识。 方向：检测手段丰富、灵敏；标准化；计量化 ；形成机制；指导临床应用。 阻力：医从性；医师的接受度；医疗保险的接 受；经济、技术的支持力度。 (一)舌诊研究方法简介 可以包括两类： 一是检测发展（教材上介绍的1-6,9点）； 二是机理研究（教材上介绍的7、8、10-12点

一、中医诊断学实验研究的主要方法 重要性：学科的特征，合理内核的发扬，发展 人类对疾病的认识。 方向：检测手段丰富、灵敏；标准化；计量化 ；形成机制；指导临床应用。 阻力：医从性；医师的接受度；医疗保险的接 受；经济、技术的支持力度。 （一）舌诊研究方法简介 可以包括两类： 一是检测发展（教材上介绍的1-6，9点）； 二是机理研究（教材上介绍的7、8、10-12点 ）

1.舌色定量检测（关键在设定各实验条件，以 及与病人其他部位比较。) 早期的定量检测。 目前数码相机结合计算机图像处理，以及计算 方法。 (1)舌象边缘检测实验结果与分析 采用HIS彩色空间进行边缘检测： 图1原始图像 图2边缘检测结果 图3舌象还原结果 引自许家佗博士论文(2002)

1．舌色定量检测（关键在设定各实验条件，以 及与病人其他部位比较。） 早期的定量检测。 目前数码相机结合计算机图像处理，以及计算 方法。 （1）舌象边缘检测实验结果与分析 采用HIS彩色空间进行边缘检测： 图1原始图像 图2边缘检测结果 图3舌象还原结果 ——引自许家佗博士论文（2002）

(2)舌质舌苔区域的划分 图4-6色度阈值法舌苔舌质分割的结果 存在问题：界限难以准确，条件可能需要动态调整。 (3)舌色与、苔色分类识别标准的建立 酷 30 南漿舌 淡，舌 淡白舌 淡红舌 红舌 红绛括 1% 图7舌色分类的r、g色度坐标范围示意图 引自许家佗博士论文(2002)

（2）舌质舌苔区域的划分 图4-6 色度阈值法舌苔舌质分割的结果 存在问题：界限难以准确，条件可能需要动态调整。 （3）舌色与、苔色分类识别标准的建立 图7 舌色分类的r、g色度坐标范围示意图 ——引自许家佗博士论文（2002）

2.舌荧光检查 3.活体显微镜放大检查（蕈状乳头微循环、血管 构形、血流及血管周围渗血、出血等情况。) 4. 舌血流量测定 5.舌印片脱落细胞检查 6.刮舌涂片检查 9.超声波扫描（测定舌粘膜的厚度，为舌苔厚薄 的测定提供客观指标)

2．舌荧光检查 3．活体显微镜放大检查（蕈状乳头微循环、血管 构形、血流及血管周围渗血、出血等情况。） 4．舌血流量测定 5．舌印片脱落细胞检查 6．刮舌涂片检查 9．超声波扫描（测定舌粘膜的厚度，为舌苔厚薄 的测定提供客观指标）

7.舌组织切片检查（带有创伤性，且检测周期太 长) 8.生理生化测定（包括唾液分泌量、唾液酸碱 度、唾液淀粉酶功能测定、血浆蛋白、血浆比量、蛋 白电泳、血清电解质、红细胞计数、血小板聚性、血 液流变学特性、尿17羟类固醇、尿17酮、维生素饱和 试验、基础代谢、冷压试验等，研究舌象的形成机理 ) 0.遗传因素测定（遗传舌象） 12.普查（意义十分重大，为什么？）

7．舌组织切片检查（带有创伤性，且检测周期太 长） 8．生理生化测定（包括唾液分泌量 、唾液酸碱 度、唾液淀粉酶功能测定、血浆蛋白、血浆比量、蛋 白电泳、血清电解质、红细胞计数、血小板聚性、血 液流变学特性、尿17羟类固醇、尿17酮、维生素饱和 试验、基础代谢、冷压试验等，研究舌象的形成机理 ） 10．遗传因素测定（遗传舌象） 12．普查（意义十分重大，为什么？）

以上存在的问题：成本高、卫生、医从性、创伤 性、时间长等，影响到可行性，及普及开展与应用。 诊断的研究，不仅仅要对四诊等检测指标的标准 化、定量化；更要求明确这些变化与内在病理（包括 分子病理)的关系，指导临床对预后的判断和实施治 疗。 这样会涉及到大量的其他学科、领域的技术、方 法，诊断学科本身已难以完成，要求协同攻关。这是 诊断学突破的主要方向之一

以上存在的问题：成本高、卫生、医从性、创伤 性、时间长等，影响到可行性，及普及开展与应用。 诊断的研究，不仅仅要对四诊等检测指标的标准 化、定量化；更要求明确这些变化与内在病理（包括 分子病理）的关系，指导临床对预后的判断和实施治 疗。 这样会涉及到大量的其他学科、领域的技术、方 法，诊断学科本身已难以完成，要求协同攻关。这是 诊断学突破的主要方向之一

医从性、创伤性的限制，要求开展大量的动物实 验。涉及四诊机理研究，四诊的内在生理、生化、病 理，从大体形态到细微分子的改变，几乎主要依赖动 物实验。 因此，中医诊断学发展的速度，在很大程度上取 决于动物实验的发展

医从性、创伤性的限制，要求开展大量的动物实 验。涉及四诊机理研究，四诊的内在生理、生化、病 理，从大体形态到细微分子的改变，几乎主要依赖动 物实验。 因此，中医诊断学发展的速度，在很大程度上取 决于动物实验的发展