安徽医科大学：《药理学》课程教学资源（PPT课件讲稿）青霉素过敏性休克

青零素G( Penick1linG) 过敏性休克 授课者:范 单位:安徽医科大学基础医学院 药理教研 授课对隶:护理学专业本科生 联系电话:2816602-3207 E-mail:sally522@163.net

青霉素G（Penicillin G） 授课者： 范 丽 单位： 安徽医科大学基础医学院 药 理 教 研 室 授课对象：护理学专业本科生 联系电话：2816602-3207 E-mail: sally522@163.net

痔霉素概迷 青霉素发现的历史 青碧素G的特点 杀菌力强、毒性低、价格低臁、使用方便, 目前仍是敏感箇导致感染的首选物,临床上 广泛使用。 过敏性体克是其少见而严量的不良反应(其发 生与剂量不成正比)

青霉素概述： 青霉素发现的历史： 青霉素G的特点： 杀菌力强、毒性低、价格低廉、使用方便， 目前仍是敏感菌导致感染的首选药物，临床上 广泛使用。 过敏性休克是其少见而严重的不良反应（其发 生与剂量不成正比）

过敏性休克 出现的症状 生的原因 及时的托救 有效的预防

过 敏 性 休 克 ➢ 出 现 的 症 状 ➢ 产 生 的 原 因 ➢ 及 时 的 抢 救 ➢ 有 效 的 预 防

症状 w Mapp 中枢神经系统缺氧致昏迷、抽搐症 喉头水肿、肺水肿致呼吸困难等症 血管扩张导致循环衰竭。出现 血压下降、脉搏细蜀、心律失常等症

症 状 喉头水肿、肺水肿致呼吸困难等症 血管扩张导致循环衰竭，出现: 血压下降、脉搏细弱、心律失常等症 中枢神经系统缺氧致昏迷、抽搐等症 返回

原因 内含不稳定的B-内酰胺环,水 溶液不稳定,可发生 降解凤应:生成青霉噻唑酸、 膏霉牖酸瞢降解产物; 聚合反应:青零素G或6-APA生 成高分子聚合物 这些具有致敏性的反应产物 (半抗原)与体内蛋白质结 合形成抗原,引起变反应

原 因 内含不稳定的β-内酰胺环，水 溶液不稳定,可发生： 降解反应：生成青霉噻唑酸、 青霉烯酸等降解产物; 聚合反应：青霉素G或6-APA生 成高分子聚合物； 这些具有致敏性的反应产物 （半抗原）与体内蛋白质结 合形成抗原，引起变态反应。 返回

致敏原 机体。IgE(抗体) (初次) 肥大细胞、嗜硷性粒细胞 致敏原 IgB-肥大细胞、Ig嗜硷性粒细胞 (再次) 脱颗粒 释放生物活性介质 (如组胺、缓激肽、SRSA) 皮肤 呼吸道(哮喘 胃肠道 全身性 (寻麻疹)变应性鼻炎)(恶心、呕吐、(过敏性休克) 腹痛、腹泻) 速发型超敏反应的发病机制

致敏原 (初次) 机体 IgE（抗体） + 肥大细胞、嗜硷性粒细胞 致敏原 IgE-肥大细胞、IgE-嗜硷性粒细胞 （再次） 脱颗粒 释放生物活性介质 （如组胺、缓激肽、SRS-A） 皮肤 （寻麻疹） 呼吸道（哮喘、 变应性鼻炎） 胃肠道 （恶心、呕吐、 腹痛、腹泻） 全身性 （过敏性休克） 速发型超敏反应的发病机制 返回

抢救 兜要属时! 停药; 皮下或肌内注射0.1%片录0.5-1.0mg,症 状未明显缓解者每隔约30分钟重复注射一次; 建立静脉通逭,给予糖皮质激素、H1受体阻断 剂,以增强疗效,防止复发; 其它:补充血容量、升压、给氧、使用人工呼 吸机等

抢救 停药； 皮下或肌内注射0.1% 肾上腺素 0.5-1.0mg，症 状未明显缓解者每隔约30分钟重复注射一次； 建立静脉通道，给予糖皮质激素、H1-受体阻断 剂等，以增强疗效，防止复发； 其它：补充血容量、升压、给氧、使用人工呼 吸机等。 返回

上腺素( adrenaline) 肾上腺素受体激动剂 激动、B-R,产生软强的型、B型作用 兴奋心脏;舒张冠脉; 首选 收缩血管;升高血压; 舒张支气管平滑肌 抑制肥大细胞释放过敏性介质

——肾上腺素受体激动剂 激动α、β-R,产生较强的α型、β型作用：  兴奋心脏;舒张冠脉；  收缩血管;升高血压；  舒张支气管平滑肌;  抑制肥大细胞释放过敏性介质。 肾上腺素（adrenaline) 返回 首选

记住了吗? 预防:重在预防 严格掌握适应症,避免局部用药; 详细询问病史; 用药前必须皮谜 青霉素卿现配现用:静脉給蒟时选用峾溶媒 免病人在饥俄状态时用药; 注射青零素后必须至少观察30分钟; 必须备好急救药品和急救设备

预防：重在预防 严格掌握适应症，避免局部用药； 详细询问病史； 用药前必须皮试； 青霉素需现配现用；静脉给药时选用适宜溶媒； 避免病人在饥饿状态时用药； 注射青霉素后必须至少观察30分钟； 必须备好急救药品和急救设备