浙江大学医学院：先天性骨与关节畸形（叶招明）

先天性骨与关节畸形 浙江大学医学院附属第二医院 叶招明 电话:13606501549

先天性骨与关节畸形 浙江大学医学院附属第二医院 叶招明 电话：13606501549

先天性骨与 关节畸形是骨科 的常见病,多发 病,应给予足够 的重视!

先天性骨与 关节畸形是骨科 的常见病，多发 病，应给予足够 的重视！

分类 关于骨关节先天性畸形的分类,目前尚不 统一,现介绍根据畸形部位与范围的总体分 类 1先天性周身发育不良 包括软骨、骨骺发育不良;胶原发育异常;骨干骺发育不 良;一系列综合症;染色体紊乱等。 2.先天性肢体与脊柱畸形。 包括先天性肢体缺如、重复畸形;先天性上肢畸形;先天 性下肢畸形等

分类 关于骨关节先天性畸形的分类，目前尚不 统一，现介绍根据畸形部位与范围的总体分 类： 1.先天性周身发育不良。 包括软骨、骨骺发育不良；胶原发育异常；骨干骺发育不 良；一系列综合症；染色体紊乱等。 2.先天性肢体与脊柱畸形。 包括先天性肢体缺如、重复畸形；先天性上肢畸形；先天 性下肢畸形等

先天性畸形的发生因素 1胚胎某些的基因替代或突变—即遗传因 素所造成。 ◆2环境引起基因的变化(孕期4周如环境污染、 风疹病毒、药物影响等) 3机械压迫因素阻碍胎儿正常生长或胎儿娩 4其他

先天性畸形的发生因素 ❖ 1.胚胎某些的基因替代或突变——即遗传因 素所造成。 ❖ 2.环境引起基因的变化（孕期4周如环境污染、 风疹病毒、药物影响等） ❖ 3.机械压迫因素阻碍胎儿正常生长或胎儿娩 出等。 ❖ 4.其他

先天性肌性斜颈

先天性肌性斜颈

先天性肌性斜颈 令它是一种因一侧胸锁乳突肌挛缩导致的头颈畸形。 女性多于男性,3/4发生于右侧。多见 令临床表现:出生时并不表现异常,2-3周后,在患侧 胸锁乳突肌中部或中下部,可触及一个质硬的梭形 肿块,压痛不明显。6-7个月后,肿块自行消失,患 侧胸锁乳突肌出现索条,头向对侧转同侧倾,俯卧 睡眠时,患侧贴着床面。畸形逐渐加重,出现头及 颜面的继发畸形。眼睛不在一个水平线上,严重者 导致颈椎侧凸畸形

先天性肌性斜颈 ❖ 它是一种因一侧胸锁乳突肌挛缩导致的头颈畸形。 女性多于男性，3/4发生于右侧。多见。 ❖ 临床表现：出生时并不表现异常，2-3周后，在患侧 胸锁乳突肌中部或中下部，可触及一个质硬的梭形 肿块，压痛不明显。6-7个月后，肿块自行消失，患 侧胸锁乳突肌出现索条，头向对侧转同侧倾，俯卧 睡眠时，患侧贴着床面。畸形逐渐加重，出现头及 颜面的继发畸形。眼睛不在一个水平线上，严重者 导致颈椎侧凸畸形

鉴别诊断: 1.骨性斜颈 2颈部炎症 3眼肌异常 治疗:早发现,早治疗,效果显著。 (一)非手术治疗:适用于1岁尤其是6月以内 的婴儿。白天可行胸锁乳突肌按摩,手法矫治,矫形帽固定 晚上患儿睡觉后用沙袋保持头部于矫正位。教会家长坚持每 日做胸锁乳头肌的手法牵拉是治疗的关键。 (二)手术治疗:1岁以后本病患儿,即可考虑 手术治疗适合1岁以上的患儿。术后有效的固定以及恰当的 功能锻炼是防止复发的重要措施。手术的理想年龄为1-3岁

❖ 鉴别诊断： 1.骨性斜颈 2.颈部炎症 3.眼肌异常 ❖ 治疗：早发现，早治疗，效果显著。 （一）非手术治疗：适用于1 岁尤其是6 月以内 的婴儿。白天可行胸锁乳突肌按摩，手法矫治，矫形帽固定， 晚上患儿睡觉后用沙袋保持头部于矫正位。教会家长坚持每 日做胸锁乳头肌的手法牵拉是治疗的关键。 （二）手术治疗：1 岁以后本病患儿，即可考虑 手术治疗适合1岁以上的患儿。术后有效的固定以及恰当的 功能锻炼是防止复发的重要措施。手术的理想年龄为1-3 岁

先天性高肩胛症 令是一种少见的移动缺陷。肩胛骨高位、肩外展上举、 屈曲上举受限为其特征。多为单侧发病,女多于男。 令临床表现:两肩不对称,患侧高,肩窄,在锁骨上 窝处可触及向前突出的肩胛骨上角。患侧颈短、宽 个别病例出现颈蹼。 令治疗:畸形轻又无明显活动障碍,可通过体疗、被 动牵拉、鼓励对侧抬肩来代偿,只有畸形明显,有 功能障碍的病例才需要手术矫正

先天性高肩胛症 ❖ 是一种少见的移动缺陷。肩胛骨高位、肩外展上举、 屈曲上举受限为其特征。多为单侧发病，女多于男。 ❖ 临床表现：两肩不对称，患侧高，肩窄，在锁骨上 窝处可触及向前突出的肩胛骨上角。患侧颈短、宽， 个别病例出现颈蹼。 ❖ 治疗：畸形轻又无明显活动障碍，可通过体疗、被 动牵拉、鼓励对侧抬肩来代偿，只有畸形明显，有 功能障碍的病例才需要手术矫正

不良 左肩胛骨抬高,旋 转

左 肩 胛 骨 抬 高 ， 旋 转 不 良

先天性并指多指畸形 令并指:常见于3、4指,拇指极少累及。 治疗:指间软组织切开,皮肤Z型延长或缺损 伤口全层植皮。 令多指:最常见。畸形分三种:1外在软组织 与骨不连接,没有骨骼、关节和肌腱;2.具 有手指所有条件,附着于第1掌骨头或分叉的 掌骨头;3.完整的外生手指及掌骨。 治疗:以切除副指,保留正指为原则

先天性并指多指畸形 ❖ 并指：常见于3、4指，拇指极少累及。 ❖ 治疗：指间软组织切开，皮肤Z型延长或缺损 伤口全层植皮。 ❖ 多指：最常见。畸形分三种：1.外在软组织 与骨不连接，没有骨骼、关节和肌腱；2.具 有手指所有条件，附着于第1掌骨头或分叉的 掌骨头；3.完整的外生手指及掌骨。 ❖ 治疗：以切除副指，保留正指为原则