浙江大学医学院：肠结核（intestinal tuberculosis）结核性腹膜炎

肠结核 结核性腹膜炎 浙江大学医学院附属邵逸夫医院 曹倩

肠结核 结核性腹膜炎 浙江大学医学院附属邵逸夫医院 曹 倩

肠结核 (intestinal tuberculosis)

肠结核 （intestinal tuberculosis)

概念 结核杆菌侵犯肠道引起的 慢性特异性感染

概念 结核杆菌侵犯肠道引起的 慢性特异性感染

病因 人型结核杆菌>95% ●牛型结核杆菌

病因 ⚫人型结核杆菌＞95% ⚫牛型结核杆菌

盛菜送径 经口感染 血行播散 直接蔓延

感染途径 ⚫经口感染 ⚫血行播散 ⚫直接蔓延

病变部位(回盲部) 停留时间久 淋巴组织丰富

病变部位（回盲部） ⚫停留时间久 ⚫淋巴组织丰富

病理 ●溃疡型 ●增生型:梗阻 干酪样坏死 闭塞性动脉内膜炎 慢性穿孔→包裹性 脓肿或肠瘘 混合型 狭窄

病理 ⚫溃疡型: 干酪样坏死 闭塞性动脉内膜炎 慢性穿孔→包裹性 脓肿或肠瘘 狭窄 ⚫增生型: 梗阻 ⚫混合型

恰床表现 青壮年女性>男性 ●腹痛:右下腹、上腹或脐周疼痛 ●腹泻与便秘:2~4次/日糊状便 无粘液脓血无里急后重 ●腹部肿块:右下腹定 质地中等轻中度压痛

临床表现 ⚫青壮年 女性﹥男性 ⚫腹痛：右下腹、上腹或脐周疼痛 ⚫腹泻与便秘：2~4次/日 糊状便 无粘液脓血 无里急后重 ⚫腹部肿块：右下腹 固定 质地中等 轻中度压痛

全身症状和肠外结核 的表现 ●发热 盗汗 营养障碍

全身症状和肠外结核 的表现 ⚫发热 ⚫盗汗 ⚫营养障碍

并发症 肠梗阻 便血 肠穿孔、结核性腹膜炎 瘘管

并发症 ⚫肠梗阻 ⚫肠穿孔、 瘘管 ⚫便血 ⚫结核性腹膜炎