重庆医科大学：《妇产科学》课程教学资源（PPT课件讲稿）第四讲 女性生殖器官损伤性疾病

女性生殖器官损伤性疾病 重庆医科大学第二附属医院妇产科 蒋兴伟

重庆医科大学第二附属医院妇产科 蒋兴伟 女性生殖器官损伤性疾病

女性内生殖器官及相邻结构 腹压 官骶初带 直肠阴道筋膜 耻骨麟胱官颈箭膜 肛提肌 膀胱 阴道麟胱筋膜 阑尾 直肠 2021/2/22

2021/2/22 2 女性内生殖器官及相邻结构

盆底“吊床”一一肛提肌 尿道 阴道 直肠 耻尾肌 髂尾肌 骶结节韧带 坐尾肌

2021/2/22 3 盆底“吊床”－－肛提肌

尿生殖隔下筋膜 泌尿生殖隔 尿生殖隔上筋膜 前庭球 坐骨海绵体肌 球海绵体肌 会阴浅横肌 尿生殖隔下筋膜 肛门外括约肌

2021/2/22 4 泌尿生殖隔

子宫正常位置与相邻关系 官骶韧带 直肠阴道筋膜 耻骨膀宫颈筋膜 肛提肌 阴道膀蹴筋膜

2021/2/22 5 子宫正常位置与相邻关系

生殖器官损伤性疾病有: 移位、瘘管 ◆移位:◆子宫脱垂 ◆阴道前壁脱垂(膀胱膨出) 阴道后壁脱垂(直肠膨出) ◆瘘管:◆尿瘘 ◆粪瘘 混合瘘 ◆子宫腹壁瘘 2021/2122

2021/2/22 6 生殖器官损伤性疾病有： 移位、瘘管 ◆移位：♦子宫脱垂 ♦阴道前壁脱垂(膀胱膨出) ♦阴道后壁脱垂(直肠膨出) ◆瘘管：♦尿瘘 ♦粪瘘 ♦混合瘘 ♦子宫腹壁瘘

子宫脱垂 uterine prolapse 2021/2122 7

2021/2/22 7 子宫脱垂 uterine prolapse

定义: 子宫从正常位置沿阴道 下降,宫颈外口达坐骨棘水 平以下,甚至子宫全部脱出 阴道口外,称子宫脱垂。 常伴有阴道前后壁脱垂 2021/2122

2021/2/22 8 定义： 子宫从正常位置沿阴道 下降，宫颈外口达坐骨棘水 平以下，甚至子宫全部脱出 阴道口外，称子宫脱垂。 常伴有阴道前后壁脱垂

病因及发病机理 ◆分娩损伤:产伤和产褥期早期体力劳动为 子宫脱垂最主要的原因。 ◆长期腹内压力增加 ◆盆底组织发育不良 ◆盆底组织退行性变:为老年妇女发病的重 要原因。 2021/2122 9

2021/2/22 9 病因及发病机理 ◆分娩损伤：产伤和产褥期早期体力劳动为 子宫脱垂最主要的原因。 ◆长期腹内压力增加 ◆盆底组织发育不良 ◆盆底组织退行性变：为老年妇女发病的重 要原因

分度: 以平卧用力向下屏气后子宫下降最低点为标准) I度:轻型:宫颈外口距离处女膜缘<4厘米 但未达处女膜缘 重型:宫颈外口达处女膜 缘,但未超过该缘 检查时在阴道口可 见宫颈 Ⅱ度:轻型:宫颈已脱出阴道口 但宫体仍在阴道内 重型:宫颈及部分宫体已 脱出阴道口 Ⅲ度:宫颈及全部宫体已脱出阴 202道外

2021/2/22 10 分度： （以平卧用力向下屏气后子宫下降最低点为标准） Ⅰ度：轻型：宫颈外口距离处女膜缘 < 4厘米， 但未达处女膜缘 重型：宫颈外口达处女膜 缘，但未超过该缘， 检查时在阴道口可 见宫颈 Ⅱ度：轻型：宫颈已脱出阴道口， 但宫体仍在阴道内 重型：宫颈及部分宫体已 脱出阴道口 Ⅲ度：宫颈及全部宫体已脱出阴 道口外