攀枝花学院：颈部外科（PPT课件讲稿）

颈部外科 第一节甲状腺疾病 第二节颈部肿块 第三节颈部创伤

颈部外科 第一节 第二节 颈部肿块 第三节 颈部创伤 甲状腺疾病

腔镜甲状腺手术 甲斗颈部裸露,传统手术疤痕→心理负担 胂≯腔镜甲状腺切除术→手术切口微小化并隐 藏→→美观、微创 ￥196年 Gagne报道了首例内镜甲状旁腺次全 甲 切除术 Gagne M.Endoscopic subtotal Aa parathyroidectomy in patients with primary hyperparathyroidism. BrJ 甲炎 surg,1996,83:875) ￥电视辅助内镜甲状腺切除术( Endoscopic Thyroidectomy,ET) 2/60 首页上一张下一张 surger 普通外科

甲 肿 甲 亢 甲 瘤 甲 炎 2/60 首页 上一张 下一张 腔镜甲状腺手术 颈部裸露，传统手术疤痕→心理负担。 腔镜甲状腺切除术→手术切口微小化并隐 藏→美观、微创。 1996年Gagne报道了首例内镜甲状旁腺次全 切除术(Gagne M.Endoscopic subtotal parathyroidectomy in patients with primary hyperparathyroidism[J].Br J Surg,1996,83:875) 电视辅助内镜甲状腺切除术(Endoscopic Thyroidectomy,ET)

第一节甲状腺(hyo.病 甲一甲状腺的解剖和生理概要 二单纯性甲状腺肿 三甲状腺功能亢进症的外科治疗 四甲状腺肿瘤 瓶五甲状腺炎症 六原发性甲状旁腺功能亢进症 甲 炎 3/(60 首页上一张下一张 surger 普通外科

甲 肿 甲 亢 甲 瘤 甲 炎 3/60 首页 上一张 下一张 第一节 甲状腺(Thyroid)疾病 一 .甲状腺的解剖和生理概要 二.单纯性甲状腺肿 三.甲状腺功能亢进症的外科治疗 四.甲状腺肿瘤 五.甲状腺炎症 六.原发性甲状旁腺功能亢进症

甲状腺的解剖和生理概要 甲]>分两叶,位于甲状软骨下方气管两旁,中 肿以峡部连接。成人重约30g。 >两层被膜包裹内层被膜为甲状腺固有膜 外层被膜又称甲状腺外科被膜,较厚。在 被膜间隙内有动脉、静脉及甲状旁腺。手 甲术分离甲状腺时,在此两层被膜之间。 瘤 >甲状腺借外层被膜固定于气管和环状软骨 上;又借左、右两叶上极内侧的悬韧带悬 炎吊于环状软骨上。因此,在做吞咽动作时, 甲状腺亦随之上、下移动。 surger 4/(60 首页上一张下一张 普通外科

甲 肿 甲 亢 甲 瘤 甲 炎 4/60 首页 上一张 下一张 一 .甲状腺的解剖和生理概要 ➢ 分两叶，位于甲状软骨下方气管两旁，中 以峡部连接。成人重约30g。 ➢ 两层被膜包裹:内层被膜为甲状腺固有膜， 外层被膜又称甲状腺外科被膜，较厚。在 被膜间隙内有动脉、静脉及甲状旁腺。手 术分离甲状腺时，在此两层被膜之间。 ➢ 甲状腺借外层被膜固定于气管和环状软骨 上；又借左、右两叶上极内侧的悬韧带悬 吊于环状软骨上。因此，在做吞咽动作时， 甲状腺亦随之上、下移动

甲状腺的解剖和生理概要 甲>甲状腺上动脉是颈外动脉的第一支,甲状腺 肿下动脉起自锁骨下动脉。甲状腺上、下动脉 之间有广泛的吻合;故在手术中将甲状腺上 六下动脉全部结扎,也不会发生缺血。 甲 >甲状腺静脉有上、中、下静脉千;上千伴行 瓶甲状腺上动脉,导致颈内静脉;中干常单行 横过颈总动脉的前方,导致颈内静脉;下千 甲数目较多,在气管前导致无名静脉。 淋巴汇合流入沿颈内静脉排列的颈深淋巴结。 5/60 首页上一张下一张 surger 普通外科

甲 肿 甲 亢 甲 瘤 甲 炎 5/60 首页 上一张 下一张 甲状腺的解剖和生理概要 ➢甲状腺上动脉是颈外动脉的第一支，甲状腺 下动脉起自锁骨下动脉。甲状腺上、下动脉 之间有广泛的吻合；故在手术中将甲状腺上、 下动脉全部结扎，也不会发生缺血。 ➢甲状腺静脉有上、中、下静脉干；上干伴行 甲状腺上动脉，导致颈内静脉；中干常单行， 横过颈总动脉的前方，导致颈内静脉；下干 数目较多，在气管前导致无名静脉。 ➢淋巴汇合流入沿颈内静脉排列的颈深淋巴结

原位正常甲状腺(大体)國 甲肿甲亢甲瘤甲炎 6/(60 首页上一张下一张 surger 普通外科

甲 肿 甲 亢 甲 瘤 甲 炎 6/60 首页 上一张 下一张 原位正常甲状腺(大体)

m 8 19 9 21 5 22 7 24 25 15 26

甲状腺及其动脉 hordeum 甲肿甲亢甲瘤甲炎 状腺上动脉 thyroidea superior 甲状腺上静脉 V. thyroidea superior 雏状叶 Lobus pyramidalis 状腺(右叶) thyroidea( Lobus dexter)- 甲状腺峽 Isthmus glandulae thyroideae 甲状腺中静脉 v. thyroideae mediae 甲状腺下静脉 V. thyroidea inferior 甲状腺下动脉 A. thyroidea inferior/ 甲状腺最下动脉 A thyroidea ima 前面观 Anterior aspect 8/60 首页上一张下一张 surger 普通外科

甲 肿 甲 亢 甲 瘤 甲 炎 8/60 首页 上一张 下一张 甲状腺及其动脉

甲状腺神经支配 甲 +喉返神经: 胂支配声带运动,来自迷走神经,行于气管食 管沟内,上行至甲状腺叶的背面,交错于甲 状腺下动脉的分支之间 +喉上神经: 甲 起自迷走神经,分内、外两支, 瘤>内支为感觉支,分布于喉粘膜 外支为运动支,与甲状腺上动脉贴近,下行 甲 分布至环甲肌、使声带紧张 炎手术中处理甲状腺上、下动脉时,应避免损 伤喉上及喉返神经。 surger 9/60 首页上一张下一张 普通外科

甲 肿 甲 亢 甲 瘤 甲 炎 9/60 首页 上一张 下一张 甲状腺神经支配 喉返神经: ➢ 支配声带运动，来自迷走神经，行于气管食 管沟内，上行至甲状腺叶的背面，交错于甲 状腺下动脉的分支之间。 喉上神经: ➢ 起自迷走神经，分内、外两支， ➢ 内支为感觉支，分布于喉粘膜； ➢ 外支为运动支，与甲状腺上动脉贴近，下行 分布至环甲肌、使声带紧张。 ➢ 手术中处理甲状腺上、下动脉时，应避免损 伤喉上及喉返神经

甲状腺上动脉与喉上 神经的解剖关系(前面观) 颈总 动脉 喉上神 经内支 喉上神 甲状腺 经外支 上动脉 迷走神 经