重庆医科大学：《人体解剖学》课程教学课件（PPT讲稿）运动传导路 Motor pathway

Chongqing Medical University 运动传导路 Motor pathway 解剖学教研室 周庭永

运 动 传 导 路 Motor pathway 解剖学教研室 周庭永

运动传导路的组成 特指从相关大脑皮质至躯体运动效应器（骨骼肌）之间 的神经联系，一般分为上运动神经元和下运动神经元两级 皮质核束 锥体系 皮质脊髓侧束 上运动 (直接 皮质脊髓束 皮质脊髓前束 神经元 通路) 锥体外系（间接通路） 下运动 脑干内的躯体运动性神经元 最后 神经元1脊髓前角内的躯体运动性神经元J∫公路

运动传导路的组成 特指从相关大脑皮质至躯体运动效应器(骨骼肌)之间 的神经联系，一般分为上运动神经元和下运动神经元两级。 锥体系 (直接 通路) 皮质脊髓束 皮质脊髓侧束 皮质脊髓前束 皮质核束 上运动 神经元 锥体外系(间接通路) 下运动 神经元 脑干内的躯体运动性神经元 脊髓前角内的躯体运动性神经元 最后 公路

锥体系（直接通路）Pyramidal system (一)皮质脊髓束(Corticospinal tract) 1.皮质脊髓束的组成及行程 脊髓 前角 对侧 上下 7590%皮脊束交叉形成 肢肌 中央前回上 皮脊侧束达尾节 对侧 2/3及中央 经内囊后肢及 旁小叶前部 大脑脚脑桥 躯干 部分逐节交 肌和 的锥体细胞 基底部延髓锥 皮脊束中未 叉至对侧 上下 (Betz C) 体 交叉纤维形 肢 成皮脊前束 达胸节 部分始终于 K同侧 同侧下降 躯干

中央前回上 2/3及中央 旁小叶前部 的锥体细胞 （Betz C） 经内囊后肢及 大脑脚 脑桥 基底部延髓锥 体 75~90%皮脊束交叉形成 皮脊侧束达尾节 对侧 上下 肢肌 同侧 躯干 肌 脊髓 前角 皮脊束中未 交叉纤维形 成皮脊前束 达胸节 部分逐节交 叉至对侧 对侧 躯干 肌和 上下 肢肌 部分始终于 同侧下降 一、锥体系(直接通路)Pyramidal system (一)皮质脊髓束（Corticospinal tract） 1.皮质脊髓束的组成及行程

(1)上运动第一级)神经元 胞体位于大脑皮质中央前回 上23和中央旁小叶前半(4.6区 即第一运动区)的Betz细胞。 轴突组成皮质脊髓束，行经 内囊后肢前端；中脑大脑脚中 3/5;脑桥基底部，至延髓集中 形成锥体，向下分为：皮质脊 髓侧束，管理对侧躯干、上、 下肢肌。皮质脊髓前束，管理 对侧躯干和肢体及同侧躯干肌。 （2)下运动第二级)神经元 胞体位于脊髓前角内侧运动 核和外侧运动核。 轴突经脊神经前根参与组成 脊神经，分布于躯干肌和上下 肢肌

（1）上运动(第一级)神经元 胞体 位于大脑皮质中央前回 上2/3和中央旁小叶前半(4．6区， 即第一运动区)的Betz细胞。 轴突 组成皮质脊髓束，行经 内囊后肢前端；中脑大脑脚中 3/5； 脑桥基底部，至延髓集中 形成锥体，向下分为：皮质脊 髓侧束，管理对侧躯干、上、 下肢肌。皮质脊髓前束，管理 对侧躯干和肢体及同侧躯干肌。 （2）下运动(第二级)神经元 胞体 位于脊髓前角内侧运动 核和外侧运动核。 轴突 经脊神经前根参与组成 脊神经，分布于躯干肌和上下 肢肌

2.特点 (1)倒立定位投射于大脑皮质中央前 回及中央旁小叶前部半(4.6区及第二运 动区一岛叶皮质)，其代表区面积大小决 定于所代表器官运动的精细程度。 （2)经内囊后肢（脚）前部。 (3)躯干肌受双侧大脑皮质管理，上、 下肢肌只受对侧大脑皮质对侧管理。 (4)皮质脊髓束中只有管理精细运动 的纤维（约占20%）上运动神经元直接终 止于脊髓前角运动核，其余大部需要中 继。 3.皮质脊髓束受损的表现 (1)锥体交叉以上受损（如脑溢血、脑 栓塞时)：对侧上、下肢硬瘫，浅反射 消失，深腱)反射亢进，病理征(+)。 (2)锥体交叉以下受损（如脊髓外伤或 脊髓灰白质炎时)：同侧上、下肢硬瘫， 浅反射消失，深腱)反射亢进，病理征 (+)。 ediale

2．特点 （1）倒立定位投射于大脑皮质中央前 回及中央旁小叶前部半(4．6区及第二运 动区—岛叶皮质)，其代表区面积大小决 定于所代表器官运动的精细程度。 （2）经内囊后肢(脚)前部。 （3）躯干肌受双侧大脑皮质管理，上、 下肢肌只受对侧大脑皮质对侧管理。 （4）皮质脊髓束中只有管理精细运动 的纤维(约占20%)上运动神经元直接终 止于脊髓前角运动核，其余大部需要中 继。 3.皮质脊髓束受损的表现 （1)锥体交叉以上受损（如脑溢血、脑 栓塞时）：对侧上、下肢硬瘫，浅反射 消失，深(腱)反射亢进，病理征(+)。 （2)锥体交叉以下受损（如脊髓外伤或 脊髓灰白质炎时）：同侧上、下肢硬瘫， 浅反射消失，深(腱)反射亢进，病理征 (+)

(二)皮质核束(Corticonuclear tract) 1.皮质核束的组成及行程 ⅢVI 眼外肌 V3 咀嚼肌 中央前回 下1/3的 I 内囊膝部 脑干内躯体 表情肌 锥体 运动核 XX (Betz) 咽喉肌 细胞 XⅪ 胸锁乳突 肌斜方肌 XⅫ 舌肌 舌外肌

中央前回 下1/3的 锥体 （Betz） 细胞 内囊膝部 脑干内躯体 运动核 眼外肌 Ⅲ Ⅳ Ⅵ Ⅶ 表情肌 Ⅴ3 咀嚼肌 ⅨⅩ 咽喉肌 Ⅺ 胸锁乳突 肌斜方肌 Ⅻ 舌肌 舌外肌 (二)皮质核束（Corticonuclear tract） 1.皮质核束的组成及行程

(1)上运动神经元 胞体位于中央前回下13 的Betz细胞。 轴突在锥体束内下降（途 径同皮质脊髓束)至延髓下 端终止，下降中沿途发出 纤维支配大部分的双侧脑 干躯体运动核，但面神经 核下半和舌下神经核只受 对侧皮质核束支配。 (2)下运动神经元 额 胞体位于8对脑干躯体运 动核内。 轴突由8对脑干躯体运动 核组成的相关脑神经（Ⅲ、 V、V、I、I、X,X Ⅺ、XⅫ)

（1）上运动神经元 胞体 位于中央前回下1/3 的Betz细胞。 轴突 在锥体束内下降(途 径同皮质脊髓束)至延髓下 端终止，下降中沿途发出 纤维支配大部分的双侧脑 干躯体运动核，但面神经 核下半和舌下神经核只受 对侧皮质核束支配。 （2）下运动神经元 胞体 位于8对脑干躯体运 动核内。 轴突 由8对脑干躯体运动 核组成的相关脑神经(Ⅲ、 Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、 Ⅺ、Ⅻ)

2.特点 (1)正位投射。 (2)经内囊膝部并终止于延髓下端。 (3)除面神经核下半和舌下神经核外， 一侧皮质核束管理双侧8对脑干躯体运动 核中的其余6对半。（双侧管理：动眼神 经核、滑车神经核、三叉神经运动核、展 神经核、面神经核上半、疑核和副神经核 对侧管理：面神经核下半和舌下神经核) s precentralis 脑 brum 脑 dorsalis 225. Diagrar

2．特点 （1）正位投射。 （2）经内囊膝部并终止于延髓下端。 （3）除面神经核下半和舌下神经核外， 一侧皮质核束管理双侧8对脑干躯体运动 核中的其余6对半。（双侧管理：动眼神 经核、滑车神经核、三叉神经运动核、展 神经核、面神经核上半、疑核和副神经核。 对侧管理：面神经核下半和舌下神经核）

3.皮质核束受损的表现 ()上运动神经元受损（核上瘫），如：一侧（患侧）面丘平面以上的皮质核束受 损-一口舌瘫：①对侧（健侧）面部下部表情肌瘫痪，导致：健侧鼻唇沟变浅或消失 口角不能闭合（不能鼓腮）并流涎；露齿时口角歪向患（同）侧。②对侧（健侧）颏舌 肌瘫痪，导致：伸舌时舌尖偏向对（健）侧。 (2)下运动神经元受损（核下瘫），如：一侧（患侧）面神经受损一口眼瘫：患侧 (同侧)面部表情肌瘫痪，导致：同侧（患侧）额纹变浅或消失；眼睑不能闭合、鼻 唇沟变浅或消失；口角不能闭合（不能鼓腮）并流涎：露齿时口角歪向对（健）侧。 核上 核下癀 核下瘫 核上瘫 Supranuclear paralysis Infranuclear paralysis Infranuclear paralysis Supranuclear paralysis 300.面神经摊 301.舌下神经摊

3.皮质核束受损的表现 （1)上运动神经元受损(核上瘫)，如：一侧(患侧)面丘平面以上的皮质核束受 损-口舌瘫：①对侧(健侧)面部下部表情肌瘫痪，导致：健侧鼻唇沟变浅或消失； 口角不能闭合(不能鼓腮)并流涎；露齿时口角歪向患(同)侧。②对侧(健侧)颏舌 肌瘫痪，导致：伸舌时舌尖偏向对(健)侧。 （2)下运动神经元受损(核下瘫)，如：一侧(患侧)面神经受损-口眼瘫：患侧 (同侧)面部表情肌瘫痪，导致：同侧(患侧)额纹变浅或消失；眼睑不能闭合、鼻 唇沟变浅或消失；口角不能闭合(不能鼓腮)并流涎；露齿时口角歪向对(健)侧

(三)锥体系的特点和功能 1.特点 (1)人体各部在大脑皮质的代表区是体倒头正，面积大小与其所 代表的器官的功能有关。 (2)躯干肌和大部分头面部骨骼肌受双侧大脑皮质支配，但上、 下肢肌、面神经核下半及舌下神经核只受对侧大脑皮质支配。 (3)运动传导路两级神经元之间多有中继神经元，只有支配精细 运动（如肢端）肌的上、下运动元之间才为单突触直接联系（约占 20%)。 s precentralis 脑 brum 脑 dorsalis

(三)锥体系的特点和功能 1．特点 （1）人体各部在大脑皮质的代表区是体倒头正，面积大小与其所 代表的器官的功能有关。 （2）躯干肌和大部分头面部骨骼肌受双侧大脑皮质支配，但上、 下肢肌、面神经核下半及舌下神经核只受对侧大脑皮质支配。 （3）运动传导路两级神经元之间多有中继神经元，只有支配精细 运动(如肢端)肌的上、下运动元之间才为单突触直接联系(约占 20%)