内蒙古农业大学：《兽医学》课程教学资源（PPT课件讲稿）第九讲 肾阳虚

肾阳虚 根据临床症状及病理变化特点常见 以下三种类型。 肾阳虛衰 肾气不固 肾不纳气

肾阳虚 根据临床症状及病理变化特点常见 以下三种类型。 肾阳虚衰 肾气不固 肾不纳气

肾阳衰 多因素体阳虚,或久病伤肾,或劳损过度 下元亏损,或因年老体弱,肾阳不足,均可导 致肾阳虚衰。 主 形寒肢冷,耳鼻四肢不温,易汗,腰痿, 腰退不灵(轻),难起难卧(重),四肢末端 浮肿,粪便稀软或泄泻,小便减少,公畜性欲 减退,阳萎不举,垂缕不收,母畜宫寒不孕。 口色淡,舌苔白,脉沉迟无力

肾阳虚衰 多因素体阳虚，或久病伤肾，或劳损过度， 下元亏损，或因年老体弱，肾阳不足，均可导 致肾阳虚衰。 主症： 形寒肢冷，耳鼻四肢不温，易汗，腰痿， 腰退不灵（轻），难起难卧（重），四肢末端 浮肿，粪便稀软或泄泻，小便减少，公畜性欲 减退，阳萎不举，垂缕不收，母畜宫寒不孕。 口色淡，舌苔白，脉沉迟无力

分析: 命门火衰,不能温煦肌肤,故形寒肢冷, 耳鼻四肢不温;肾阳虚衰,正气不足,肌表不 固,津不内守,而见易汗;腰为肾之府,肾主 骨,肾阳虚衰,正气不足,腰肢不能得到应有 的推动温养,而见腰痿,腰腿不灵,难起难卧; 肾阳虚衰,气化不足,水液不行,故尿少泄泻 浮肿;肾主生殖,肾阳不足,命门火衰,生殖 机能减退,故公畜表现为性欲减退,阳萎不举, 垂缕不收,母畜则宫寒不孕。口色淡,舌苔白 脉沉迟无力,则是肾阳虚衰,气血运行无力的 虚寒表现

分析： 命门火衰，不能温煦肌肤，故形寒肢冷， 耳鼻四肢不温；肾阳虚衰，正气不足，肌表不 固，津不内守，而见易汗；腰为肾之府，肾主 骨，肾阳虚衰，正气不足，腰肢不能得到应有 的推动温养，而见腰痿，腰腿不灵，难起难卧； 肾阳虚衰，气化不足，水液不行，故尿少泄泻， 浮肿；肾主生殖，肾阳不足，命门火衰，生殖 机能减退，故公畜表现为性欲减退，阳萎不举， 垂缕不收，母畜则宫寒不孕。口色淡，舌苔白， 脉沉迟无力，则是肾阳虚衰，气血运行无力的 虚寒表现

给弦:温补肾阳 方药:肾气丸加减。 肾气丸又名金匮肾气丸、八味肾气丸、八味丸、 八味地黄丸、桂附八味丸、桂附地黄丸。 肉桂附子 张景岳:“善补阳者,必于阴中求阳,则 阳得阴助而生化无穷

治法：温补肾阳。 方药：肾气丸加减。 肾气丸又名金匮肾气丸、八味肾气丸、八味丸、 八味地黄丸、桂附八味丸、桂附地黄丸。 熟地 山药 山萸肉 茯苓 泽泻 牡丹皮 肉桂 附子 张景岳：“善补阳者，必于阴中求阳，则 阳得阴助而生化无穷”

肾乞不固 多由肾阳素亏,劳损过度,或久病失养 肾气亏耗,失其封藏固摄之权,而致肾气不固。 王症 小便频数而清,或小便失禁,或尿后余沥 不尽,或遗尿,或夜尿频多,腰腿不灵,难起 难卧,公畜滑精早泄,母畜带下清稀,胎动不 安,舌淡苔白,脉沉弱

肾气不固 多由肾阳素亏，劳损过度，或久病失养， 肾气亏耗，失其封藏固摄之权，而致肾气不固。 主症： 小便频数而清，或小便失禁，或尿后余沥 不尽，或遗尿，或夜尿频多，腰腿不灵，难起 难卧，公畜滑精早泄，母畜带下清稀，胎动不 安，舌淡苔白，脉沉弱

分析 证、阳虚津液不伤,故见小便频数而清长,甚则小便 失禁;气虚排尿无力,尿液不能全部一次排出,故使 尿后余沥不尽;肾生髓充脑,肾气不足,脑髓失养 心神不能自主,而见遗尿(故遗尿多见于小儿,或禀 赋不足的青少年,夜间更易发生),夜间阴气盛,阳 气衰,故夜间肾气愈加不足,膀胱失约加剧,临床表 现为夜尿频多;腰腿不灵,难起难卧,是肾虚的表现 肾藏精,肾气不足,精关不固,精易外泄,而见公畜 滑精,早泄;肾气不足,带脉(起点?)失固,而见 母畜带下清稀;肾气(生殖)不足,任脉(胞胎)失 养,胎元不固,而见胎动,流产,舌淡苔白,脉沉弱, 是肾气虚的表现

分析： 肾与膀胱相表里，肾气虚，则膀胱失约，加之寒 证、阳虚津液不伤，故见小便频数而清长，甚则小便 失禁；气虚排尿无力，尿液不能全部一次排出，故使 尿后余沥不尽；肾生髓充脑，肾气不足，脑髓失养， 心神不能自主，而见遗尿（故遗尿多见于小儿，或禀 赋不足的青少年，夜间更易发生），夜间阴气盛，阳 气衰，故夜间肾气愈加不足，膀胱失约加剧，临床表 现为夜尿频多；腰腿不灵，难起难卧，是肾虚的表现； 肾藏精，肾气不足，精关不固，精易外泄，而见公畜 滑精，早泄；肾气不足，带脉（起点？）失固，而见 母畜带下清稀；肾气（生殖）不足，任脉（胞胎）失 养，胎元不固，而见胎动，流产；舌淡苔白，脉沉弱， 是肾气虚的表现

给法:固摄肾气。 方萄: 气虚固摄津液的功能下降,肾气虚不能固 摄的无非是尿和精。尿多,用缩泉丸(乌药、 益智仁各等份,为末,酒煎山药末,作糊丸治 小儿遗尿,《妇人良方》)。若滑精、早泄, 用固精散(沙苑子、芡实、莲须、莲肉、煅龙 骨、煅牡蛎《医方集解》)加减

治法：固摄肾气。 方药： 气虚固摄津液的功能下降，肾气虚不能固 摄的无非是尿和精。尿多，用缩泉丸（乌药、 益智仁各等份，为末，酒煎山药末，作糊丸治 小儿遗尿，《妇人良方》）。若滑精、早泄， 用固精散（沙苑子、芡实、莲须、莲肉、煅龙 骨、煅牡蛎《医方集解》）加减

由于劳役过度,伤及肾气,或久病咳喘, 肺虛及肾所引起。见于慢性支气管炎、慢性肺 泡气肿等的病程中。 王症 咳嗽,气喘,呼多(出气正常)吸少(吸 气下降),呼气用力,呈二段式呼气,有喘沟 动则喘甚,重则咳而遗(丢)尿,咳声低微, 形寒肢冷,易汗出,口色淡白,脉沉而无力

肾不纳气 由于劳役过度，伤及肾气，或久病咳喘， 肺虚及肾所引起。见于慢性支气管炎、慢性肺 泡气肿等的病程中。 主症： 咳嗽，气喘，呼多（出气正常）吸少（吸 气下降），呼气用力，呈二段式呼气，有喘沟， 动则喘甚，重则咳而遗（丢）尿，咳声低微， 形寒肢冷，易汗出，口色淡白，脉沉而无力

分析 肺主出气,肾主纳气,肾为气根,肾气不 足,摄纳无权,气不归元,故气上逆而见咳嗽 气喘,且呼多吸少;动则耗气,肾气愈虚,故 咳喘加剧;重则在咳喘的同时,因肾虚水液不 能正常蒸化,膀胱失约,振动膀胱而使尿出 命门火衰,脏腑功能低下,故咳声低微;肾阳 虚,则失其温煦,故见形寒肢冷;肾阳(命阳 真阳)虚,卫阳不固,故汗出;口色淡白,脉 沉而无力是肾阳不足的表现

分析： 肺主出气，肾主纳气，肾为气根，肾气不 足，摄纳无权，气不归元，故气上逆而见咳嗽、 气喘，且呼多吸少；动则耗气，肾气愈虚，故 咳喘加剧；重则在咳喘的同时，因肾虚水液不 能正常蒸化，膀胱失约，振动膀胱而使尿出； 命门火衰，脏腑功能低下，故咳声低微；肾阳 虚，则失其温煦，故见形寒肢冷；肾阳（命阳、 真阳）虚，卫阳不固，故汗出；口色淡白，脉 沉而无力是肾阳不足的表现

给法补肾纳气。 亦人参蛤蚧散加减。《卫生宝鉴》 人参、蛤蚧、杏仁、甘草、 茯苓、贝母、桑白皮、知母

治法 补肾纳气。 方药 人参蛤蚧散加减。《卫生宝鉴》 人参、 蛤蚧、 杏仁、 甘草、 茯苓、 贝母、 桑白皮、 知母