内蒙古农业大学：《兽医学》课程教学资源（PPT课件讲稿）第十四讲 黄疸

主要是口腔(牛)、鼻腔、眼 结膜、外阴等部位及金身皮肤呈现 黄染的一类病证

黄 疸 主要是口腔（牛）、鼻腔、眼 结膜、外阴等部位及全身皮肤呈现 黄染的一类病证

黄有阴黄和阳黄之分。 阴:黄而晦暗如烟熏色,为寒湿郁阻肝胆 寒主凝,湿易阻遏气机,二者致使肝胆疏 泄功能下降,胆汁排泄不利,溢于皮下, 故而发黄。难治,病程长,多为慢性,乙 肝,故多虚。(久病则虚) 阳黄:黄而鲜明如桔子色,为湿热熏蒸肝胆,致 使胆汁横溢,胆红素进入血液,故而出现 黄色,相对说来易治,多为急性,甲肝, 病程短,故多实。 就临床而言,奶牛阳黄居多

黄有阴黄和阳黄之分。 阴黄：黄而晦暗如烟熏色，为寒湿郁阻肝胆。 寒主凝，湿易阻遏气机，二者致使肝胆疏 泄功能下降，胆汁排泄不利，溢于皮下， 故而发黄。难治，病程长，多为慢性，乙 肝，故多虚。（久病则虚） 阳黄：黄而鲜明如桔子色，为湿热熏蒸肝胆，致 使胆汁横溢，胆红素进入血液，故而出现 黄色，相对说来易治，多为急性，甲肝， 病程短，故多实。 就临床而言，奶牛阳黄居多

用显热(阳黄): 多因外感湿热之邪入里,或脾胃运化水液失常, 湿邪内生,郁而化热致使肝脏疏泄失常,胆汁不循常 道外溢而发本证。 主症:黄疸鲜明如桔色,食欲减退,尿液短赤或黄而 浑浊。母畜带下黄臭,外阴瘙痒,公畜睾丸肿 胀热痛,阴囊湿疹,舌苔黄腻,脉弦数

肝胆湿热（阳黄）： 多因外感湿热之邪入里，或脾胃运化水液失常， 湿邪内生，郁而化热致使肝脏疏泄失常，胆汁不循常 道外溢而发本证。 主症：黄疸鲜明如桔色，食欲减退，尿液短赤或黄而 浑浊。母畜带下黄臭，外阴瘙痒，公畜睾丸肿 胀热痛，阴囊湿疹，舌苔黄腻，脉弦数

■分折:湿热熏蒸肝胆,致使肝胆疏泄失职,胆汁不循 常道而横溢入血,呈于肌肤,而见黄疸;湿从 热化阳,熏蒸于体表,故黄而色泽鲜明;食欲 减退乃胆汁不循常道,不助消化之故;湿热 下注,膀胱气化失司,所以尿液因热在而短 赤,因湿在而黄且浑浊;肝脉绕阴器,湿热 循经下注,母畜阴道被湿热熏蒸,则见带下 黄臭,外阴瘙痒;湿热浸淫阴囊,则为湿疹 湿热郁蒸睾丸经脉则气血壅滞不通,故睾丸 肿胀热痛;舌苔黄腻,脉弦数,为湿热内蕴 肝胆的表现。 ■治法:清利肝胆湿热

◼ 分析：湿热熏蒸肝胆，致使肝胆疏泄失职，胆汁不循 ◼ 常道而横溢入血，呈于肌肤，而见黄疸；湿从 ◼ 热化阳，熏蒸于体表，故黄而色泽鲜明；食欲 ◼ 减退乃胆汁不循常道，不助消化之故；湿热 ◼ 下注，膀胱气化失司，所以尿液因热在而短 ◼ 赤，因湿在而黄且浑浊；肝脉绕阴器，湿热 ◼ 循经下注，母畜阴道被湿热熏蒸，则见带下 ◼ 黄臭，外阴瘙痒；湿热浸淫阴囊，则为湿疹； ◼ 湿热郁蒸睾丸经脉则气血壅滞不通，故睾丸 ◼ 肿胀热痛；舌苔黄腻，脉弦数，为湿热内蕴 ◼ 肝胆的表现。 ◼ 治法：清利肝胆湿热

方篛:茵陈蒿汤(茵陈蒿汤治阳黄,栀子大黄配成方)加减 本方为治湿热黄疸之第一要方。方中重用茵陈蒿为君,以 其最善清利湿热、退黄疸,其对肝细胞的修复、再生有极大的 促进作用。栀子为臣,通利三焦,导湿热下行,引湿热自小便 出。大黄为佐,泻热逐瘀,通利大便。三药配合有明显收缩胆 囊的作用,其中大黄是必不可少的。 大黄→胆囊(收缩)→胆汁→小肠→吸收→血→栀子→小便 大肠→粪便 正如《伤寒论》原方后注云:“小便当利,尿如皂角汁状 色正赤,一宿腹减,黄从小便去也”。 加减变化:热重于湿,加黄连、黄芩、龙胆草; 湿重于热,加茯苓、猪苓、泽泻

方药：茵陈蒿汤（茵陈蒿汤治阳黄，栀子大黄配成方）加减 。 本方为治湿热黄疸之第一要方。方中重用茵陈蒿为君，以 其最善清利湿热、退黄疸，其对肝细胞的修复、再生有极大的 促进作用。栀子为臣，通利三焦，导湿热下行，引湿热自小便 出。大黄为佐，泻热逐瘀，通利大便。三药配合有明显收缩胆 囊的作用，其中大黄是必不可少的。 大黄→胆囊（收缩）→胆汁 →小肠 →吸收 → 血→栀子→小便 大肠 →粪便 正如《伤寒论》原方后注云：“小便当利，尿如皂角汁状， 色正赤，一宿腹减，黄从小便去也” 。 加减变化：热重于湿，加黄连、黄芩、龙胆草； 湿重于热，加茯苓、猪苓、泽泻

肝胆寒湿(阴黄) 治愈困难。可选 《茵陈四逆汤》(茵陈、附子、干姜、甘草) 《茵陈术附汤》(茵陈、附子、千姜、甘草、白术)

肝胆寒湿（阴黄） 治愈困难。可选 《茵陈四逆汤》（茵陈、附子、干姜、甘草） 《茵陈术附汤》（茵陈、附子、干姜、甘草、白术）

牛血液寄生虫病所致的黄痘 治法:清热利湿,补气养血。 方药:茵陈蒿汤+当归补血汤 茵陈蒿汤+八珍汤 茵陈蒿汤+青胡

◼ 牛血液寄生虫病所致的黄疸 ◼ 治法：清热利湿，补气养血。 ◼ 方药：茵陈蒿汤+当归补血汤 茵陈蒿汤+八珍汤 茵陈蒿汤+青蒿、柴胡 ◼