中国医科大学附属第一医院:动脉粥样硬化和冠状动脉粥样硬化性心脏病(PPT讲稿)冠状动脉粥样硬化性心脏病(主讲:张月兰)
www.Inhttcn 心肌梗死 病因和发病机制】 基本病因是冠状动脉粥样硬化,造成一支 或多支血管管腔狭窄和心肌血供不足,而侧 支循环未充分建立。在此基础上,一且血供 急剧减少或中断,使心肌严重而持久地急性 缺血达1小时以上,即可发生心肌梗死。 辽宁卫生人才培训网
心肌梗死 【病因和发病机制】 基本病因是冠状动脉粥样硬化,造成一支 或多支血管管腔狭窄和心肌血供不足,而侧 支循环未充分建立。在此基础上,一旦血供 急剧减少或中断,使心肌严重而持久地急性 缺血达1小时以上,即可发生心肌梗死
www.Inhttcn 大量的研究证明,绝大多数的心肌梗死 是由于不稳定的粥样斑块破溃,继而出血 和管腔内血栓形成,而使管腔闭塞。少数 情况下粥样斑块内或其下发生出血或血管 持续痉挛,也可使冠状动脉完全闭塞。 辽宁卫生人才培训网
大量的研究证明,绝大多数的心肌梗死 是由于不稳定的粥样斑块破溃,继而出血 和管腔内血栓形成,而使管腔闭塞。少数 情况下粥样斑块内或其下发生出血或血管 持续痉挛,也可使冠状动脉完全闭塞
www.Inhttcn 促使班块破我出血及血栓形成的锈因有: 1.晨起6时至12时交感神经活动增加,机体 应激反应性增强,心率、血压增高,冠状 动脉张力增高。 2.在饱餐特别是进食多量脂肪后,血脂增高, 血粘稠度增高。 辽宁卫生人才培训网
促使斑块破裂出血及血栓形成的诱因有: 1.晨起6时至12时交感神经活动增加,机体 应激反应性增强,心率、血压增高,冠状 动脉张力增高。 2.在饱餐特别是进食多量脂肪后,血脂增高, 血粘稠度增高
www.Inhttcn 3.体力活动、情绪过分激动、血压剧升或用 力大便时,致左心室负荷明显加重。 4.休克、出血、外科手术或严重心律失常, 致心排血量骤降,冠状动脉灌流量锐减。 辽宁卫生人才培训网
3.体力活动、情绪过分激动、血压剧升或用 力大便时,致左心室负荷明显加重。 4.休克、出血、外科手术或严重心律失常, 致心排血量骤降,冠状动脉灌流量锐减
www.Inhttcn 病理】 (-)冠状动脉病变 绝大多数心肌梗死患者冠脉内均可见 在粥样斑块的基础上有血栓形成使管腔 闭塞,但是由冠状动脉痉挛引起管腔闭 塞者中,个别患者可无明显粥样硬化病 变 辽宁卫生人才培训网
【病理】 (一)冠状动脉病变 绝大多数心肌梗死患者冠脉内均可见 在粥样斑块的基础上有血栓形成使管腔 闭塞,但是由冠状动脉痉挛引起管腔闭 塞者中,个别患者可无明显粥样硬化病 变
www.Inhttcn 1.左冠状动脉前降支闭塞,引起左心室前 壁、心尖部、下侧壁、前间隔和二尖辦 前乳头肌梗死。 2.右冠状动脉闭塞,引起左心室膈面(右冠 状动脉占优势时)、后间隔和右心室梗 死,并可累及窦房结和房室结 辽宁卫生人才培训网
1.左冠状动脉前降支闭塞,引起左心室前 壁、心尖部、下侧壁、前间隔和二尖辦 前乳头肌梗死。 2.右冠状动脉闭塞,引起左心室膈面(右冠 状动脉占优势时)、后间隔和右心室梗 死,并可累及窦房结和房室结
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