广州医科大学（广州医学院）：《神经病学》课程教学资源（PPT课件）脊髓疾病

脊髓疾病

脊髓疾病

概述 复习解剖 (一)外部形状 1、位于椎管内圆柱形,成人长42—45cm, 上与延髓相连,下形成脊髓圆锥,终止于 12腰椎间 2、共发出31对脊神经,其中包括颈8、胸12、 腰5、骶5、尾1。脊髓相应也分为31个节段。 3、在脊髓的颈段和腰段有两个梭形膨大

概述 一、复习解剖 （一）外部形状 1、位于椎管内圆柱形，成人长42——45cm, 上与延髓相连，下形成脊髓圆锥，终止于 1——2腰椎间。 2、共发出31对脊神经，其中包括颈8、胸12、 腰5、骶5、尾1。脊髓相应也分为31个节段。 3、在脊髓的颈段和腰段有两个梭形膨大

称为颈膨大和腰膨大。颈膨大由颈5胸2组成, 支配上肢,腰膨大由腰1-骶2组成,支配下肢。 4、脊髓与脊柱的关系 脊髓各个节段都高于相应的脊柱 颈髓中下部和上胸髓高出一个椎骨 胸髓中部高出2个椎骨 胸髓下部高出3个椎骨 腰髓相当于胸椎10-12水平 骶髓相当于12胸椎和第1腰椎 腰骶段神经根在圆锥下垂直下行形成马尾

称为颈膨大和腰膨大。颈膨大由颈5-胸2组成， 支配上肢，腰膨大由腰1-骶2组成，支配下肢。 4、脊髓与脊柱的关系 脊髓各个节段都高于相应的脊柱 颈髓中下部和上胸髓高出一个椎骨 胸髓中部高出2个椎骨 胸髓下部高出3个椎骨 腰髓相当于胸椎10-12水平 骶髓相当于12胸椎和第1腰椎 腰骶段神经根在圆锥下垂直下行形成马尾

5、脊髓由三层被膜包围,硬膜、蛛网膜 软膜。蛛网膜与软膜之间为蛛网膜下腔 内充满脑脊液。 (二)内部结构 脊髓的横切面上,外面为白质,内面 是灰质,呈蝴蝶形,中间是中央管。 灰质分为前角(下运动神经元),后 角(痛温触觉的第二级感觉神经细胞)侧 角交感副交感)

5、脊髓由三层被膜包围，硬膜、蛛网膜、 软膜。蛛网膜与软膜之间为蛛网膜下腔， 内充满脑脊液。 （二）内部结构 脊髓的横切面上，外面为白质，内面 是灰质，呈蝴蝶形，中间是中央管。 灰质分为前角（下运动神经元），后 角（痛温触觉的第二级感觉神经细胞）侧 角交感副交感）

白质由上下传导束组成: 皮质脊髓束(锥体束) 脊髓丘脑束(浅感觉) 薄束楔束(深感觉) (三)脊髓的血管供应 1脊髓前动脉 2脊髓后动脉 3根动脉

白质由上下传导束组成： 皮质脊髓束（锥体束） 脊髓丘脑束（浅感觉） 薄束楔束（深感觉） (三)脊髓的血管供应 1.脊髓前动脉 2.脊髓后动脉 3.根动脉

二、脊髓损害的表现 主要表现 运动障碍感觉障碍括约肌 功能障碍及自主神经功能障

二、脊髓损害的表现 主要表现 运动障碍 感觉障碍 括约肌 功能障碍及自主神经功能障 碍

(一)横贯性损害 1、基本特点 损害平面以下各种感觉消失; 上运动神经元性瘫痪; 括约肌障碍; 急性期可表现为脊髓休克。 2、各平面损害表现: 高颈段 四肢上运动神经元瘫

（一）横贯性损害 1、基本特点 损害平面以下各种感觉消失； 上运动神经元性瘫痪； 括约肌障碍； 急性期可表现为脊髓休克。 2、各平面损害表现： 高颈段 四肢上运动神经元瘫

颈膨大 双上肢下运动神经元瘫 双上肢上运动神经元瘫 胸髓 双下肢上运动神经元瘫 腰膨大 双下肢下运动神经元瘫 圆锥 无瘫,会阴部感觉障碍,尿失禁

颈膨大 双上肢下运动神经元瘫 双上肢上运动神经元瘫 胸髓 双下肢上运动神经元瘫 腰膨大 双下肢下运动神经元瘫 圆锥 无瘫，会阴部感觉障碍，尿失禁

马尾 与圆锥损害相似,有自发性痛。 (二)半侧损害 1、病变同侧上运动神经元瘫 2、病变同侧深感觉障碍 3、病变对侧浅感觉障碍 又称布朗-塞卡综合征( Brown- Sequard (三)选择性损害

马尾 与圆锥损害相似，有自发性痛。 （二）半侧损害 1、病变同侧上运动神经元瘫 2、病变同侧深感觉障碍 3、病变对侧浅感觉障碍 又称布朗-塞卡综合征（Brown-Sequard) (三）选择性损害

急性脊髓炎 、概述 定义 指非特异性局限于数个节段的急性横 贯性脊髓炎 2、临床特点 二、病因 不明

急性脊髓炎 一、概述 1、定义 指非特异性局限于数个节段的急性横 贯性脊髓炎 2、临床特点 二、病因 不明