上海交通大学：《生命伦理学》课程教学资源（课件讲义）第九讲 临终关怀与伦理问题

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第九讲 临终关怀与伦理

上海交通大学生命料学技术学院 School of Life Science Biotechnology 临终关怀 临终关怀(hospice care)(宁养服务、善终服务) ·主要是向临终病人及其家庭提供包括医疗、护理、心理和社 会等各方面的照护，使临终病人的症状得到控制，痛苦得以 缓解，生命质量得以体现，生命受到尊重，同时，病人家属 中的身心健康也能得到关照，最终使患者能无痛苦、无遗憾、 安详或舒适的告别亲友与人生。 2017/5/27生命伦理学

临终关怀 • 临终关怀（hospice care）（宁养服务、善终服务） • 主要是向临终病人及其家庭提供包括医疗、护理、心理和社 会等各方面的照护，使临终病人的症状得到控制，痛苦得以 缓解，生命质量得以体现，生命受到尊重，同时，病人家属 中的身心健康也能得到关照，最终使患者能无痛苦、无遗憾、 安详或舒适的告别亲友与人生。 2017/5/27 生命伦理学 2

上海交通大学生命料学技术学院 School of Life Science Biotechnology 世界卫生组织的界定 1990年 重视生命且视死亡为自然过程 整合病患心理及灵性层面的照顾 提供痛苦和其它不适症状的缓解 提供适当的支持系统协助病患在死亡前仍能积极生活 提供支持系统协助家属适应病患罹病过程并度过伤恸时期 2017/5/27生命伦理学

世界卫生组织的界定 2017/5/27 生命伦理学 3 1990年 重视生命且视死亡为自然过程 整合病患心理及灵性层面的照顾 提供痛苦和其它不适症状的缓解 提供适当的支持系统协助病患在死亡前仍能积极生活 提供支持系统协助家属适应病患罹病过程并度过伤恸时期

上海交通大学生命料学技术学院 School of Life Science Biotechnology 临终关怀—新的处置临终病人的探索途径 0 安乐死是以了断生命的方式解除病人的痛苦，实际上病人 在临终前的身心痛苦依然存在，是带着遗憾而离世的； ·临终关怀是以缓解或解除病人的身心痛苦的方式送走病人。 2017/5/27生命伦理学

临终关怀——新的处置临终病人的探索途径 • 安乐死是以了断生命的方式解除病人的痛苦，实际上病人 在临终前的身心痛苦依然存在，是带着遗憾而离世的； • 临终关怀是以缓解或解除病人的身心痛苦的方式送走病人。 2017/5/27 生命伦理学 4

上海交通大学生命料学技术学院 School of Life Science Biotechnology 意义 2010年美国 转移性非小细胞肺癌患者实施早期姑息护理 生活质量明显提高 抑郁发生率明显减少 平均生存时间延长了2.7个月 2014年加拿大多伦多Princess Margaret癌症中心研究结果 2006年12月—2011年2月24个临床门诊部 早期姑息治疗 生活质量明显提高 治疗满意度显著改善 2017/5/27生命伦理学

意义 2017/5/27 生命伦理学 5 2010年 美国 转移性非小细胞肺癌患者实施早期姑息护理 生活质量明显提高 抑郁发生率明显减少 平均生存时间延长了2.7个月 2014年 加拿大多伦多Princess Margaret癌症中心研究结果 2006年12月——2011年2月 24个临床门诊部 早期姑息治疗 生活质量明显提高 治疗满意度显著改善

上每交通大学生命料学技术学院 School of Life Science Biotechnology 发展历史 1967年英国桑德斯博士圣克里斯托弗救助院 世界公认的临终关怀研究机构 西方基督教的思想传统与文化 上帝之爱 2017/5/27生命伦理学

发展历史 2017/5/27 生命伦理学 6 1967年 英国 桑德斯博士 圣克里斯托弗救助院 ——世界公认的临终关怀研究机构 西方基督教的思想传统与文化 上帝之爱

上每交通大学生命料学技术学院 School of Life Science Biotechnology 崔以泰，天津医科大学教授。1988年崔以泰主持建立了 中国第一家临终关怀研究中心并任主任；1990年主持建 立了我国第一家临终关怀病房；1993年主持建立了“中 国心理卫生协会临终关怀专业委员会”任主任委员，被誉 为“中国临终关怀之父”。其自著和主编的著作包括： 《临终关怀学》、《国人对死亡和频死的态度》等。 2017/5/27生命伦理学

• 崔以泰，天津医科大学教授。1988年崔以泰主持建立了 中国第一家临终关怀研究中心并任主任；1990年主持建 立了我国第一家临终关怀病房；1993年主持建立了“中 国心理卫生协会临终关怀专业委员会”任主任委员，被誉 为“中国临终关怀之父”。其自著和主编的著作包括： 《临终关怀学》、《国人对死亡和濒死的态度》等。 2017/5/27 生命伦理学 7

上海交通大学生命料学技术学院 School of Life Science Biotechnology 临终关怀中的伦理冲突 医疗保护中的保密原则与知情同意中告知原则的伦理冲突 中国传统孝道文化与尊重病人自主权之间的伦理冲突 临终关怀中的死亡商讨与传统生死观之间的伦理冲突 选择临床积极治疗或临终关怀服务的伦理决策冲突 临终关怀的理念与传统医德观的伦理冲突 2017/5/27生命伦理学

临终关怀中的伦理冲突 2017/5/27 生命伦理学 8 医疗保护中的保密原则与知情同意中告知原则的伦理冲突 中国传统孝道文化与尊重病人自主权之间的伦理冲突 临终关怀中的死亡商讨与传统生死观之间的伦理冲突 选择临床积极治疗或临终关怀服务的伦理决策冲突 临终关怀的理念与传统医德观的伦理冲突

上海交通大学生命料学技术学院 School of Life Science Biotechnology 在中国的发展 传统文化：敬老、善终 儒家文化以孝亲为主要特征，所谓的孝亲是基于子女对父 母的亲自陪伴为基础的。 父母在，不远游 生，事之以礼；死，葬之以礼，祭之以礼。 延长生命 心灵呵护，精神安宁 2017/5/27生命伦理学

在中国的发展 2017/5/27 生命伦理学 9 传统文化：敬老、善终 儒家文化以孝亲为主要特征，所谓的孝亲是基于子女对父 母的亲自陪伴为基础的。 父母在，不远游 生，事之以礼；死，葬之以礼，祭之以礼。 延长生命 心灵呵护，精神安宁

上海交通大学生命料学技术学院 School of Life Science Biotechnology 医疗机构，院校： 临终关怀=医学治疗、常规的护理服务 对象 广度身体痛苦、心灵层面的焦虑、苦楚 2017/5/27生命伦理学 10

2017/5/27 生命伦理学 10 医疗机构，院校： 临终关怀 ＝ 医学治疗、常规的护理服务 对象 广度 身体痛苦、心灵层面的焦虑、苦楚