重庆医科大学：《儿童口腔医学》课程教学课件（PPT讲稿）03乳牙牙髓病及根尖周病的临床表现及诊断

重废踏科大学 Chongqing Medical University 乳牙牙髓病及根尖周病 的临床表现及诊断 ·讲师：林居红教授 ⑧ 时间：2017-01-23

讲师：林居红教授 时间：2017-01-23 乳牙牙髓病及根尖周病 的临床表现及诊断

重废警科大学 Chongqing Medical University 急性牙髓炎 慢性牙髓炎 牙髓病 03 牙髓坏死 牙髓钙化 05 牙内吸收

急性牙髓炎 牙髓坏死 牙髓病 01 02 03 04 05 慢性牙髓炎 牙髓钙化 牙内吸收

重废踏科大学 Chongqing Medical University 1、急性牙髓炎 ●病因：外伤或意外穿髓、慢性牙髓炎急发 ●临床表现： (1)症状：疼痛是乳牙急牙髓炎的重要症状，早期为阵发痛，晚期 为持续性疼痛。冷热温度刺激可诱发疼痛或使疼痛加重，但乳牙急性 牙髓炎对温度刺激的反应不如成人恒牙牙髓炎强烈。 (2)检查：近髓深龋或其他牙体硬组织疾患，或可见充填物存在； 早期叩诊无明显不适，当炎症波及根周组织，可出现叩诊不适。 ·诊断要点根据疼痛的特征，影响患儿睡眠；口腔检查牙齿有龋 洞或充填物，或有外伤穿髓；

1、急性牙髓炎 ●病因:外伤或意外穿髓、慢性牙髓炎急发 ●临床表现： （1）症状：疼痛是乳牙急牙髓炎的重要症状，早期为阵发痛，晚期 为持续性疼痛。 冷热温度刺激可诱发疼痛或使疼痛加重，但乳牙急性 牙髓炎对温度刺激的反应不如成人恒牙牙髓炎强烈。 （2）检查：近髓深龋或其他牙体硬组织疾患，或可见充填物存在； 早期叩诊无明显不适，当炎症波及根周组织，可出现叩诊不适。 ●诊断要点 根据疼痛的特征，影响患儿睡眠； 口腔检查牙齿有龋 洞或充填物，或有外伤穿髓；

前重走鉴升大学 2、慢性芽髓炎 ●病因龋病发展而成，急性牙髓炎转变而成 ●临床表现慢性牙髓炎的症状轻重不一，相差较为悬殊，多数患牙 症状轻微甚至无明显症状 ●诊断要点 慢性溃疡性牙髓炎：深龋已穿髓，牙髓仍有活力 慢性增生性牙髓炎：深龋已穿髓，龋洞内充满息肉，探及疼痛不 明显但易出血，用探针轻拨息肉，查明其蒂部来源于牙髓组织。 慢性闭锁性牙髓炎：深龋近髓，未探及穿髓孔，感染通过薄层的 牙体组织进入牙髓引起感染。其自发痛不明显，临床很容易被忽视 和误诊为深龋

2、慢性牙髓炎 ●病因 龋病发展而成，急性牙髓炎转变而成 ●临床表现 慢性牙髓炎的症状轻重不一，相差较为悬殊，多数患牙 症状轻微甚至无明显症状 ●诊断要点 慢性溃疡性牙髓炎：深龋已穿髓，牙髓仍有活力 慢性增生性牙髓炎：深龋已穿髓，龋洞内充满息肉，探及疼痛不 明显但易出血，用探针轻拨息肉，查明其蒂部来源于牙髓组织。 慢性闭锁性牙髓炎：深龋近髓，未探及穿髓孔，感染通过薄层的 牙体组织进入牙髓引起感染。其自发痛不明显，临床很容易被忽视 和误诊为深龋

重虔警科大学 Chongqing 各型乳牙牙髓病的临床表现及诊断要点 3、牙髓坏死 ●病 因： 牙髓炎、牙外伤、失活剂 ●临床表现：一般无疼痛症状（继发尖炎症后可出现疼 痛)，牙体多有变色，开髓时多有恶臭，说明牙髓坏死 后继发感染出现坏疽 。 ●诊断要点 有牙髓炎或牙外伤史，牙齿变色，穿髓 无探痛，开髓后多恶臭，也可能牙髓是部分坏死

3、牙髓坏死 ●病 因 ： 牙髓炎、牙外伤、失活剂 ●临床表现：一般无疼痛症状（继发尖炎症后可出现疼 痛），牙体多有变色，开髓时多有恶臭，说明牙髓坏死 后继发感染出现坏疽 。 ●诊断要点 有牙髓炎或牙外伤史，牙齿变色，穿髓 无探痛，开髓后多恶臭，也可能牙髓是部分坏死 各型乳牙牙髓病的临床表现及诊断要点

重废警科大学 Chongqing Medical Univers 乳牙根尖周病的临床表现及诊断 1、病因特点 (1)牙髓的感染：来自于牙髓的感染是乳牙尖周病最主要的病源 (2)牙外伤 (3)在牙髓治疗过程中的药物使用不当，也会对根尖周组织可造成严 重化学性损伤

1、病因特点 （1）牙髓的感染：来自于牙髓的感染是乳牙尖周病最主要的病源 （2）牙外伤 （3）在牙髓治疗过程中的药物使用不当，也会对根尖周组织可造成严 重化学性损伤， 乳牙根尖周病的临床表现及诊断

重废踏科大学 Chongqing Medical Unive 乳牙根尖周病的例临床表现及诊断 ●临床表现特点： 1、早期症状不明显，相当一部分是出现急性牙槽脓肿或间隙感染之后方才就诊。 2、临床上的急性尖周炎多数是慢性尖周炎急性发作 3、急性炎症时可出现较为剧烈的自发性疼痛和咬合痛，患牙松动并有叩痛，根尖部或根分 叉部的牙龈红肿，有的出现颌面部肿胀，所属淋巴结肿大，并伴有全身症状。 4、积聚在尖周组织的脓液易出现瘘道，反复溢脓，反复肿胀，而且，因乳牙牙周组织较疏松， 脓液易从龈沟排出，加剧患牙松动。牙龈出现瘘道后，急性炎症则可转为慢性炎症。 5、慢性根尖周炎无明显自觉症状，可能出现患牙咀嚼不适感、牙龈瘘管、反复溢脓肿胀等。 6、慢性根据周炎的X光片可显示根尖部或根分叉部骨质破坏，但这个应该与牙囊及 恒牙胚相鉴别

● 临床表现特点： 1、早期症状不明显，相当一部分是出现急性牙槽脓肿或间隙感染之后方才就诊。 2、临床上的急性尖周炎多数是慢性尖周炎急性发作 3、急性炎症时可出现较为剧烈的自发性疼痛和咬合痛，患牙松动并有叩痛，根尖部或根分 叉部的牙龈红肿，有的出现颌面部肿胀，所属淋巴结肿大，并伴有全身症状。 4、积聚在尖周组织的脓液易出现瘘道，反复溢脓，反复肿胀，而且，因乳牙牙周组织较疏松， 脓液易从龈沟排出，加剧患牙松动。牙龈出现瘘道后，急性炎症则可转为慢性炎症。 5、慢性根尖周炎无明显自觉症状，可能出现患牙咀嚼不适感、牙龈瘘管、反复溢脓肿胀等。 6、慢性根据周炎的X光片可显示根尖部或根分叉部骨质破坏，但这个应该与牙囊及 恒牙胚相鉴别 乳牙根尖周病的临床表现及诊断

重废警科大学 Chongqing Medical University 乳牙根尖周病的临床表现及诊断 ●诊断要点： 1.急性根尖周炎可有典型咬合痛或自发性、剧烈持续 的跳痛，牙龈或领面部肿胀，叩诊疼痛等。 2.慢性根尖周炎确诊关键依据为X片

乳牙根尖周病的临床表现及诊断 ⚫ 诊断要点： 1.急性根尖周炎可有典型咬合痛或自发性、剧烈持续 的跳痛，牙龈或颌面部肿胀，叩诊疼痛等。 2. 慢性根尖周炎确诊关键依据为X片

重袭踏科大学 Chongqing Medical University 乳牙根尖周病的特点 根尖周炎时可存在部分活髓，由于乳牙牙髓组织疏松，根管系统复杂，牙髓 的感染会很快扩散到根尖周组织，但一部分牙髓任保持活力状态 由于乳牙髓底薄，髓底副根管和侧枝根管多，感染易从髓底侵袭到根分歧 区域 由于牙周组织的特点，感染易引起软组织肿胀，也容易从牙周膜扩散，经龈 沟袋排脓引流 ● 容易导致牙根吸收，由于牙根病理性和生理性吸收的共同作用，导致牙根 吸收较快 另外，乳牙的牙槽骨骨质疏松，代谢活跃，对治疗反应好

乳牙根尖周病的特点 • 根尖周炎时可存在部分活髓,由于乳牙牙髓组织疏松,根管系统复杂,牙髓 的感染会很快扩散到根尖周组织,但一部分牙髓任保持活力状态 • 由于乳牙髓底薄,髓底副根管和侧枝根管多,感染易从髓底侵袭到根分歧 区域 • 由于牙周组织的特点,感染易引起软组织肿胀,也容易从牙周膜扩散,经龈 沟袋排脓引流 • 容易导致牙根吸收,由于牙根病理性和生理性吸收的共同作用,导致牙根 吸收较快 • 另外，乳牙的牙槽骨骨质疏松，代谢活跃，对治疗反应好

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