重庆医科大学：《儿童口腔医学》课程教学课件（PPT讲稿）04乳牙活髓保存治疗

重废踏科大学 Chongqing Medical University 乳牙活髓保存治疗 讲师：林居红教授 时间：2017-01-23

讲师：林居红教授 时间：2017-01-23 乳牙活髓保存治疗

重废警科大学 Chongqing Medical University 一、乳牙牙髓治疗目的 ①消除感染和慢性炎症，减轻疼痛症状 ②恢复牙齿功能，保持乳牙列的完整性，以利颌骨和牙弓的发育 ③延长患牙的保存时间，以发挥乳牙对继承恒牙的引导作用和减少对继 承恒牙胚的影响 ④维持良好的咀嚼功能，提高消化和吸收能力，促进儿童的健康成长

一、乳牙牙髓治疗目的 ①消除感染和慢性炎症，减轻疼痛症状 ②恢复牙齿功能，保持乳牙列的完整性，以利颌骨和牙弓的发育 ③延长患牙的保存时间，以发挥乳牙对继承恒牙的引导作用和减少对继 承恒牙胚的影响 ④维持良好的咀嚼功能，提高消化和吸收能力，促进儿童的健康成长

重废踏科大学 Chongqing Medical University 二、乳牙牙髓治疗的方法 间接牙髓治疗术 直接盖髓术 保存生活 乳牙活髓切断术 牙髓的治疗

保存生活 牙髓的治疗 治愈 保存患牙 间接牙髓治疗术 直接盖髓术 乳牙活髓切断术 二、乳牙牙髓治疗的方法

重废警科大学 Chongqing Medical University 二、乳牙牙髓治疗的方法 (一)间接牙髓治疗(indirect pulp therapy) 1.适应症：深龋近髓，没有牙髓炎症 2治疗步骤：两次完成 3.定期复查

（一）间接牙髓治疗（indirect pulp therapy） 1.适应症：深龋近髓，没有牙髓炎症 2.治疗步骤:两次完成 3.定期复查 二、乳牙牙髓治疗的方法

重废踏科大学 Chongqing Medical University (一)间接牙髓治疗(indirect pulp therapy) 方法 1.常规的去龋、备洞，接近髓角或穿髓处有意保留部分软化牙本质 2.用氢氧化钙制剂垫底，丁氧膏+暂封物封闭窝洞 3.3-6月复诊，询问病情有无疼痛等症状，去除暂封物，原软化牙本质变 色变硬， 重新备洞 4.用氢氧化钙进行第二次护髓垫底、永久修复

方法 1. 常规的去龋、备洞，接近髓角或穿髓处有意保留部分软化牙本质 2. 用氢氧化钙制剂垫底，丁氧膏+暂封物封闭窝洞 3. 3-6月复诊，询问病情有无疼痛等症状，去除暂封物，原软化牙本质变 色变硬， 重新备洞 4. 用氢氧化钙进行第二次护髓垫底、永久修复 （一）间接牙髓治疗（indirect pulp therapy）

重废警科大学 Chongqing Medical University (二)直接盖髓术(direct pulp capping) 1.适应症：意外露髓，牙髓活力正常 2治疗步骤：隔湿、消毒、盖髓、充填 3.定期复查：3-6月复查一次 临床上少用，多用于意外穿髓小于（1mm)

（二）直接盖髓术（direct pulp capping） 1.适应症：意外露髓,牙髓活力正常 2.治疗步骤：隔湿、消毒、盖髓、充填 3.定期复查：3-6月复查一次 临床上少用，多用于意外穿髓小于（1mm）

重废踏科大学 Chongqing Medical University (三)乳牙牙髓切断术(pulpotomy) ●适应证 (1)乳牙深龋露髓或外伤露髓，不能进行直接盖髓的乳牙 (2)乳牙部分冠髓牙髓炎，感染仅局限于冠髓，通过切断术去除感染的 冠髓 (3)牙根吸收低于1/2 ●盖髓药物（氢氧化钙切断术/甲醛甲酚切髓术） (1)氢氧化钙制剂及矿物三氧化物凝聚体（MTA) (2)甲醛甲酚合剂

●适应证 （1）乳牙深龋露髓或外伤露髓,不能进行直接盖髓的乳牙 （2）乳牙部分冠髓牙髓炎，感染仅局限于冠髓，通过切断术去除感染的 冠髓 （3）牙根吸收低于1/2 ●盖髓药物（氢氧化钙切断术/甲醛甲酚切髓术） （1）氢氧化钙制剂及矿物三氧化物凝聚体（MTA） （2）甲醛甲酚合剂 （三）乳牙牙髓切断术(pulpotomy)

重废警科大学 Chongqing Medical University ●治疗方法 乳牙牙髓切断术(pulpotomy) ①局麻下进行 ②常规的去龋、制备洞型、揭髓盖 ③消毒隔湿、切除冠髓、冲洗窝洞 ④根管口进行盖髓（氢氧化钙制剂/甲醛甲酚制剂、MTA) ⑤垫底、充填、预成冠修复 ●定期复查 ①3-6月复查一次 ②X光片检查有无牙根及根尖组织的病理性吸收

●治疗方法 ①局麻下进行 ②常规的去龋、制备洞型、揭髓盖 ③消毒隔湿、切除冠髓、冲洗窝洞 ④根管口进行盖髓（氢氧化钙制剂/甲醛甲酚制剂、MTA） ⑤垫底、充填、预成冠修复 ●定期复查 ①3-6月复查一次 ②X光片检查有无牙根及根尖组织的病理性吸收 乳牙牙髓切断术(pulpotomy)

重虔警科大学 Chongqing Medical University 乳牙牙髓切断术(pulpotomy) 充填材料 基底材料 盖髓剂 图8-3乳磨牙切髓术 A.揭髓室顶B.去冠髓C.盖髓、充填修复

乳牙牙髓切断术(pulpotomy)

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