重庆医科大学：《儿童口腔医学》课程教学课件（PPT讲稿）05乳牙根管治疗术

重废警科大学 Chongqing Medical University 乳牙根管治疗术 讲师：林居红教授 时间：2017-01-23

讲师：林居红教授 时间：2017-01-23 乳牙根管治疗术

重废踏科大学 Chongqing Medical University 乳牙根管治疗术是指通过根管预备和药物消毒去 除感染物质对根尖周组织的不良刺激，并用可吸 收的充填材料充填根管，防止发生根尖周病或促 进根尖周病愈合

乳牙根管治疗术是指通过根管预备和药物消毒去 除感染物质对根尖周组织的不良刺激，并用可吸 收的充填材料充填根管，防止发生根尖周病或促 进根尖周病愈合

重废警科大学 Chongqing Medical University 1.适应证 ①牙髓炎症涉及根髓，不宜行牙髓切断术的患牙； ②牙髓坏死而应保留的患牙； ③根尖周炎症而具有保留价值的患牙。 2禁忌症 ①牙冠破坏严重，无法再修复的患牙； ②髓室底穿孔； ③根尖及根分叉区骨质破坏范围广，炎症已累及继承恒牙胚； ④广泛根内吸收或外吸收>根长1/3； ⑤下方有含牙囊肿或滤泡囊肿

1.适应证 ①牙髓炎症涉及根髓，不宜行牙髓切断术的患牙； ②牙髓坏死而应保留的患牙； ③根尖周炎症而具有保留价值的患牙。 2.禁忌症 ①牙冠破坏严重，无法再修复的患牙； ②髓室底穿孔； ③根尖及根分叉区骨质破坏范围广,炎症已累及继承恒牙胚； ④广泛根内吸收或外吸收>根长1/3； ⑤下方有含牙囊肿或滤泡囊肿

重废踏科大学 Chongqing Medical University 对于有急性症状的患牙应先做应急处理 (1)建立髓腔引流：开髓，清除髓腔及根管内感染 坏死组织，药物棉球或棉条开放引流 (2)切开排脓：粘膜下有脓肿形成者 (3)抗菌药物的全身治疗

❖ 对于有急性症状的患牙应先做应急处理 （1）建立髓腔引流：开髓，清除髓腔及根管内感染 坏死组织，药物棉球或棉条开放引流 （2）切开排脓：粘膜下有脓肿形成者 （3）抗菌药物的全身治疗

重废骑科大学 Chongqing Medical University 3.治疗步骤 ①术前X线片，了解患牙情况 ②局部麻醉或牙髓失活： ③常规去龋、开髓揭盖、去冠髓 ④根管预备：乳牙根管预备主要通过机械和化学联合的方法去除根管内感染物 质（根管冲洗和根管消毒） ⑤根管消毒：乳牙根管的消毒应避免刺激性强的药物 ⑥根管充填：常规的根管内根充糊剂、垫底、充填

3.治疗步骤 ①术前X线片，了解患牙情况 ②局部麻醉或牙髓失活: ③常规去龋、开髓揭盖、去冠髓 ④根管预备：乳牙根管预备主要通过机械和化学联合的方法去除根管内感染物 质（根管冲洗和根管消毒） ⑤根管消毒：乳牙根管的消毒应避免刺激性强的药物 ⑥根管充填： 常规的根管内根充糊剂、垫底、充填

重废警科大学 Chongqing Medical University 充填材料 垫底材料 根管充填药物 图6-2 乳磨牙根管充填

重废警科大学 Chongqing Medical University 乳磨牙根管治疗术

乳磨牙根管治疗术

重虔黯科大学 Chongqing Medical University 5岁乳牙根管治疗根充术后片

5岁乳牙根管治疗根充术后片

重废警科大学 Chongqing Medical University 4.乳牙根管治疗术注意事项 ①根管预备时勿将根管器械超出根尖孔，以免将感染物质推出根尖孔或损 伤恒牙胚 ②由于乳牙根的生理吸收，乳牙的根管充填材料只能采用可吸收的糊剂充 填。常用的根管充填材料：氧化锌碘仿糊剂、氢氧化钙碘仿糊剂(Vitapex) ③由于乳牙牙根下面有年轻恒牙牙胚的存在，因此不宜对乳牙牙龈瘘管做 深部搔刮术

4.乳牙根管治疗术注意事项 ①根管预备时勿将根管器械超出根尖孔，以免将感染物质推出根尖孔或损 伤恒牙胚 ②由于乳牙根的生理吸收，乳牙的根管充填材料只能采用可吸收的糊剂充 填。常用的根管充填材料：氧化锌碘仿糊剂、氢氧化钙碘仿糊剂（Vitapex) ③由于乳牙牙根下面有年轻恒牙牙胚的存在，因此不宜对乳牙牙龈瘘管做 深部搔刮术

重废踏科大学 Chongqing Medical University 5.定期复查 ●临床评价和X线评价 ①有无症状或不适，有无异常松动、叩痛、瘘管或脓肿 ②光片示根尖或根分叉部有无骨质吸收或病变，继承恒牙胚发育 是否正常 ·乳牙根管治疗成功的标准 ①临床无异常松动、瘘管或脓肿，原有瘘管已愈合 ②光片示根尖周无病变或原有病变消失，继承恒牙胚发育未受损

5.定期复查 ●临床评价和X线评价 ① 有无症状或不适，有无异常松动、叩痛、瘘管或脓肿 ② X光片示根尖或根分叉部有无骨质吸收或病变，继承恒牙胚发育 是否正常 ●乳牙根管治疗成功的标准 ① 临床无异常松动、瘘管或脓肿，原有瘘管已愈合 ② X光片示根尖周无病变或原有病变消失，继承恒牙胚发育未受损