山东大学基础医学院：《病理生理学 Pathophysiology》课程PPT教学课件（7年制）07 凝血与抗凝失衡 Imbalance of blood Coagulation and Anticoagulation

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Imbalance of blood Coagulation and Anticoagulation

自2005年6月24日至7月23日,四川省资阳市、 内江市陆续收治了58例不明病因患者。这些患 者多为30岁到70岁的男性,发病初期均出现高 热、乏力,伴有恶心、呕吐;后出现皮下淤血 休克等症状,截至7月23日,有17例病人经抢 救无效死亡。资阳市卫生局官员表示,病因仍 在调査中,但已排除是非典。资阳、内江打响 了全力抗击不明疾病的战斗。 疫情发生后,卫生部、农业部和四川省委、省 政府高度重视,有关部门和当地党委政府采取 积极措施

• 自2005年6月24日至7月23日，四川省资阳市、 内江市陆续收治了58例不明病因患者。这些患 者多为30岁到70岁的男性，发病初期均出现高 热、乏力，伴有恶心、呕吐；后出现皮下淤血、 休克等症状，截至7月23日，有17例病人经抢 救无效死亡。资阳市卫生局官员表示，病因仍 在调查中，但已排除是非典。资阳、内江打响 了全力抗击不明疾病的战斗。 • 疫情发生后，卫生部、农业部和四川省委、省 政府高度重视，有关部门和当地党委政府采取 积极措施， ………………

63岁老农发病12小时身亡 资阳市雁江区南津镇迎桥村15组63岁的老农凌德全 是此次不明疾病的死者之一。23日下午5时许,一阵低 徊的哀乐从凌家传出,捧回父亲骨灰的凌文忠正在给 父亲操办丧事。凌文忠在父亲发病那天早上还和父亲 在一起,仅仅12个小时后,他就和63岁的父亲阴阳两 隔了 7月20日早上5时,凌文忠离开家里时,63岁的父亲 还好好的,凌德全起床后还蹲在院里洗了件衣服。可 到了上午10时许,凌德全告诉孙女,他有点头晕。孙 女叫爷爷到医院看一下,老人却说没事,休息一下可 能会好。11时许,凌德全感到一身疼痛,时冷时热, 并伴有呕吐。家人们紧急将他送到资阳市区一间诊所 看病。诊所医生看后大惊,称凌德全的病情严重,让 凌的家人马上送大医院治疗。随后凌被送到资阳市第 人民医院治疗。下午6时50分凌德全病情加重死亡。 凌的亲人回忆,凌德全死前身上起莫名的小点点,死 后尸体全身发青

• 63岁老农发病12小时身亡 • 资阳市雁江区南津镇迎桥村15组63岁的老农凌德全 是此次不明疾病的死者之一。23日下午5时许，一阵低 徊的哀乐从凌家传出，捧回父亲骨灰的凌文忠正在给 父亲操办丧事。凌文忠在父亲发病那天早上还和父亲 在一起，仅仅12个小时后，他就和63岁的父亲阴阳两 隔了。 • 7月20日早上5时，凌文忠离开家里时，63岁的父亲 还好好的，凌德全起床后还蹲在院里洗了件衣服。可 到了上午10时许，凌德全告诉孙女，他有点头晕。孙 女叫爷爷到医院看一下，老人却说没事，休息一下可 能会好。11时许，凌德全感到一身疼痛，时冷时热， 并伴有呕吐。家人们紧急将他送到资阳市区一间诊所 看病。诊所医生看后大惊，称凌德全的病情严重，让 凌的家人马上送大医院治疗。随后凌被送到资阳市第 一人民医院治疗。下午6时50分凌德全病情加重死亡。 凌的亲人回忆，凌德全死前身上起莫名的小点点，死 后尸体全身发青

自6月24日至7月21日,四川省资阳市第 人民医院陆续收治了20例不 明原因疾病。病人发病初期均出现高热 乏力,伴恶心、呕吐;后出现皮下淤血、 休克等症状,截至7月21日,有9例病人 经抢救无效死亡。被收治的不明疾病病 人多为30岁到70岁的男性

• 自6月24日至7月21日，四川省资阳市第 一、二、三人民医院陆续收治了20例不 明原因疾病。病人发病初期均出现高热、 乏力，伴恶心、呕吐；后出现皮下淤血、 休克等症状，截至7月21日，有9例病人 经抢救无效死亡。被收治的不明疾病病 人多为30岁到70岁的男性

Introduction §1 Blood coagulation §2 Anticoagulation §3 Fibrinolysis 84 Vascular endothelial cells

§1 Blood coagulation §2 Anticoagulation §3 Fibrinolysis §4 Vascular endothelial cells Introduction

§1 Blood coagulation Blood coagulation system +Blood platelet

Blood coagulatlon system Blood platelet §1 Blood coagulation

内凝系统 KPK XII a HMWK- X X aⅨa 外疑系統 IX PF3ⅧT Ⅲ Ca a Xa PF3 VI 催化作用 Ca 变化的方向 a XⅢXⅢa 血栓形成 I a I a ia I a 血液凝机制

催化作用 变化的方向 血栓形成 Ca2+ PF3 Ⅴ Ca2+ ⅩⅡ ⅩⅡa ⅩⅠa ⅠⅩ Ⅸa PF3 Ⅷ Ca2+ Ⅶ Ⅲ Ⅹ Ⅹa Ⅹ S K PK HMWK Ca2+ Ⅰ Ⅰa Ⅰa Ⅰa Ⅰa Ⅰa Ca2+ Ⅱ Ⅱa ⅩⅢ ⅩⅢa ⅩⅠ 内凝系统 外凝系统 血液凝固机制

Intrisic Extrinsic pathway pathway ⅫI Ⅲ(TF) Formation ofⅪ、 /TFⅦa、 Ⅸ、Ⅷa、Ca2+ Cat 2+ prothrombin activator X斗区aVa+c32、PL Prothrombin v thrombin Fibrinogen- Fibrin

Formation of prothrombin activator Ⅹ→ Ⅹa Prothrombin Thrombin +Ⅴa+Ca2+ 、PL Fibrinogen Fibrin Ⅻ Ⅻa Ⅺ、 Ⅸ、Ⅷa、 Ca2+ Ⅲ（TF） TF-Ⅶa、 Ca2+ Intrisic pathway Extrisic pathway

凝血瀑布学说的修正 √以组织因子为始动的外源性凝血糸统的 激活,在启动凝血过程中起主要作用。 √内、外源性凝血糸统并不是截然分开, 而是互相联糸的。 在凝血的启动阶段只有少量的凝血酶产 生。而凝血过程的维持则需要高浓度的 凝血酶。少量凝血酶反馈激活因子VⅢ V、Ⅶ、lX和Ⅺ等

凝血瀑布学说的修正 ✓以组织因子为始动的外源性凝血系统的 激活，在启动凝血过程中起主要作用。 ✓内、外源性凝血系统并不是截然分开， 而是互相联系的。 ✓在凝血的启动阶段只有少量的凝血酶产 生。而凝血过程的维持则需要高浓度的 凝血酶。少量凝血酶反馈激活因子VIII、 V、VII、IX和XI等

BLOOD FLOW vWF FIBRINOGEN VESSEL BEFORE INJURY 血小板粘附在内皮下胶原 NJURED VESSEL I HEMOSTATIC PLUG adr 2° HEMOSTATIC PLUG 血栓形成过程 血小板不可逆聚集并释放

血栓形成过程 血小板粘附在内皮下胶原 血小板不可逆聚集并释放