扬州大学：《外科学》课程教学课件（PPT讲稿）浅表组织的急性化脓性感染

浅表组织的急性化脓性感染扬州大学医学院外科学教研室朱云祥

浅表组织的急性化脓性感染 扬州大学医学院外科学教研室 朱云祥

一、疗和痛病因和病理疗是单个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染。病菌以金黄葡萄球菌为主，偶可由表皮葡萄球菌或其他病菌致病。多发生于毛囊和皮脂腺丰富的部位。感染发生与皮肤不洁、擦伤、环境温度较高或机体抗感染能力较低相关

一、疖和痈 病因和病理： 疖是单个毛囊及其周围组织的急性化 脓性感染。病菌以金黄葡萄球菌为主，偶 可由表皮葡萄球菌或其他病菌致病。多发 生于毛囊和皮脂腺丰富的部位。感染发生 与皮肤不洁、擦伤、环境温度较高或机体 抗感染能力较低相关

痛是多个相邻毛囊及其所属皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染。致病菌多为金黄色葡萄球菌。痛多发生于颈项、背部等厚韧皮肤处。感染常从一个毛囊底部开始。由于皮肤厚，感染只能沿阻力较弱的皮下脂肪柱蔓延至皮下组织，沿着深筋膜向四周扩散，侵及附近的许多脂肪柱，再向上传入毛囊群而形成具有多个“脓头”的痛

痈是多个相邻毛囊及其所属皮脂腺或 汗腺的急性化脓性感染。致病菌多为金黄 色葡萄球菌。痈多发生于颈项、背部等厚 韧皮肤处。感染常从一个毛囊底部开始。 由于皮肤厚，感染只能沿阻力较弱的皮下 脂肪柱蔓延至皮下组织，沿着深筋膜向四 周扩散，侵及附近的许多脂肪柱，再向上 传入毛囊群而形成具有多个“脓头”的痈

临床表现：发生在皮肤，表现红、肿、痛，范围不过2cm直径。化脓后其中心处先呈白色，触之稍有波动：继而破溃流脓，并出现黄白色的脓栓。脓栓脱落、脓液流尽后，局部可以消肿愈合，有的疗无脓栓，自溃稍迟，需设法促使其脓液排出。一般无明显的全身症状

临床表现： 疖发生在皮肤，表现红、肿、痛，范围 不过2cm直径。化脓后其中心处先呈白色，触 之稍有波动；继而破溃流脓，并出现黄白色 的脓栓。脓栓脱落、脓液流尽后，局部可以 消肿愈合，有的疖无脓栓，自溃稍迟，需设 法促使其脓液排出。一般无明显的全身症状

面部，牛特别是“危险三角区”的疗，切勿挤压

面部，特别是“危险三角区”的疖，切勿 挤压

临床表现：局部出现稍微隆起的紫红色浸润区，质地坚韧，界限不清，在中央区皮肤坏死，有多个脓栓，呈蜂窝状，溢出脓血样分泌物。坏死组织脱落后，局部皮肤常有缺损，遗留肉芽创面，逐渐愈合。病人除有局部剧烈疼痛外，多有明显的全身症状，如畏寒、发热、食欲不佳白细胞计数增加等。痛易伴发淋巴管炎及淋巴结炎。唇痛则易引起海绵窦栓塞，危险性更大

临床表现： 痈局部出现稍微隆起的紫红色浸润区，质 地坚韧，界限不清，在中央区皮肤坏死，有多 个脓栓，呈蜂窝状，溢出脓血样分泌物。坏死 组织脱落后，局部皮肤常有缺损，遗留肉芽创 面，逐渐愈合。病人除有局部剧烈疼痛外，多 有明显的全身症状，如畏寒、发热、食欲不佳、 白细胞计数增加等。痈易伴发淋巴管炎及淋巴 结炎。唇痈则易引起海绵窦栓塞，危险性更大

治疗原则：疗的治疗以局部治疗为主，一般不需要使用抗菌药物，局部化脓时及早排脓痛应及时应用抗生素治疗，同时加强对症处理

治疗原则： 疖的治疗以局部治疗为主，一般不需 要使用抗菌药物，局部化脓时及早排脓。 痈应及时应用抗生素治疗，同时加强 对症处理

药物治疗：药物治疗原则：主要在于抗生素积极控制化脓性感染的发展。治疗应根据患者的身体情况和药敏结果选择抗生素药物作用和机制：苯唑西林钠与青霉素干扰细菌细胞壁的合成：第一代头孢菌素作用于需氧革兰阳性球菌；大环内酯类药物对化脓性链球菌和金葡菌所致的皮肤软组织感染有效

药物治疗： ⚫药物治疗原则：主要在于抗生素积极控 制化脓性感染的发展。治疗应根据患者 的身体情况和药敏结果选择抗生素。 ⚫药物作用和机制：苯唑西林钠与青霉素 干扰细菌细胞壁的合成；第一代头孢菌 素作用于需氧革兰阳性球菌；大环内酯 类药物对化脓性链球菌和金葡菌所致的 皮肤软组织感染有效

药物治疗：治疗药物的选用：目前因葡萄球菌耐药现象较为普遍，临床可选用耐酶青霉素或第一代头孢菌素。不良反应及处理：苯唑西林钠大剂量时可引起抽搐：第一代头孢菌素和大环内酯类抗生素的不良反应常见为胃肠道反应

药物治疗： ⚫治疗药物的选用：目前因葡萄球菌耐药 现象较为普遍，临床可选用耐酶青霉素 或第一代头孢菌素。 ⚫不良反应及处理：苯唑西林钠大剂量时 可引起抽搐；第一代头孢菌素和大环内 酯类抗生素的不良反应常见为胃肠道反 应

药物治疗：药物的相互作用：阿奇霉素与其他药物的相互作用较少，但与氨茶碱合用时应检测后者的血药浓度。与华法林合用时应注意检查凝血酶原时间。头孢拉定与庆大霉素、阿米卡星等氨基苷类抗生素联合有协同作用

药物治疗： ⚫药物的相互作用：阿奇霉素与其他药物 的相互作用较少，但与氨茶碱合用时， 应检测后者的血药浓度。与华法林合用 时应注意检查凝血酶原时间。头孢拉定 与庆大霉素、阿米卡星等氨基苷类抗生 素联合有协同作用