扬州大学：《外科学》课程教学课件（PPT讲稿）加速康复外科理念的现状与展望

加速康复外科理念的现状与展望朱云祥

加速康复外科理念 的现状与展望 朱云祥

摘要加速康复外科于1997年由丹麦Kehlet教授首先提出，目前已有18年的临床应用历史，并且在许多外科领域取得了显著成绩，其核心是减少围手术期的创伤应激、减少并发症，缩短住院时间。在我国，加速康复外科的临床研究已有十年的历史，目前在临床应用过程中遇到了一些困难与阻碍，特别受到传统习惯的困扰。今后我们应加大对手术应激及代谢规律的研究，重视应用已有的加速康复外科研究证据，努力实现临床的转化应用，最终达到手术无痛与无风险的目标

摘要 加速康复外科于1997年由丹麦Kehlet教授首先提出，目前 已有18年的临床应用历史，并且在许多外科领域取得了显著 成绩，其核心是减少围手术期的创伤应激、减少并发症，缩 短住院时间。在我国，加速康复外科的临床研究已有十年的 历史，目前在临床应用过程中遇到了一些困难与阻碍，特别 受到传统习惯的困扰。今后我们应加大对手术应激及代谢规 律的研究，重视应用已有的加速康复外科研究证据，努力实 现临床的转化应用，最终达到手术无痛与无风险的目标

加速康复外科理念,FTS)(Fast tracksurgery一一种外科新理念

加速康复外科的船念加速康复外科（fasttracksurgery）也称之为术(enhancedrecovery after后促进康复的程序surgeryprogram，ERASprogram）指的是采用有循证医学证据的围手术处理的一系列优化措施，以减少或降低手术患者的生理及心理的创伤应激，加速患者的康复

加速康复外科的概念 加速康复外科(fast track surgery)也称之为术 后促进康复的程序(enhanced recovery after surgery program, ERAS program)指的是采用有循证 医学证据的围手术处理的一系列优化措施,以减少或降 低手术患者的生理及心理的创伤应激,加速患者的康复

由丹麦外科医生Kehlet等提出并且予以实施

内客及应用其主要内容包括：运用多模式镇痛充分地术后镇痛早期术后下床活动：早期经口进食；减少或尽量不使用鼻胃管减压：缩短术前禁食水的时间：避免术中过度补液或补液不足；鼓励使用微创手术等

内容及应用 ⚫ 其主要内容包括：运用多模式镇痛充分地术后镇痛； 早期术后下床活动；早期经口进食；减少或尽量不使 用鼻胃管减压；缩短术前禁食水的时间；避免术中过 度补液或补液不足；鼓励使用微创手术等

主要内容入院的教育监测不良反应及预后不需肠道准备围手术期口服营养不需禁食缩短使用抗生素时间FTS不常规放鼻胃管早期下床活动小切口中胸段硬膜外止痛/麻醇口服非阿片类止痛剂不常规放置引流管保持体温及手术室内温度

主要内容

ERAS强调集成与整合，应用领域不断拓展用Kehlet[1]在提出ERAS伊始，就认识到依赖单一技术或方法来解决围手术期的并发症问题是无效的，一些医疗护理措施本身就有可能引起机体的应激反应。他提出通过多模式方法减轻机体应激及加速患者的术后康复。由于ERAS的临床应用已取得了很大的成功，目前这一概念已在国际上被广为接受，并且扩展应用到了绝大多数的外科领域。欧洲ERAS学会制定了与结直肠切除、胃切除、胰十二指肠切除相关的共识与指南[2,3,4,5]，并召开了多次国际性学术会议

ERAS强调集成与整合，应用领域不 断拓展用 Kehlet[1]在提出ERAS伊始，就认识到依赖单一技术或 方法来解决围手术期的并发症问题是无效的，一些医 疗护理措施本身就有可能引起机体的应激反应。他提 出通过多模式方法减轻机体应激及加速患者的术后康 复。由于ERAS的临床应用已取得了很大的成功，目 前这一概念已在国际上被广为接受，并且扩展应用到 了绝大多数的外科领域。欧洲ERAS学会制定了与结 直肠切除、胃切除、胰十二指肠切除相关的共识与指 南[2,3,4,5]，并召开了多次国际性学术会议

国内外现状国外FTS最初起源于心脏外科手术，现在，FTS已经扩展到心脏外科、血管外科、关节外科、眼外科、整形外科、腹腔镜胆囊切除手术、疝手术、胃癌根治术、结直肠手术等国内一我国对FTS这一新理念研究应用较早的是南京军区总医院黎介寿院士的团队，他们在结直肠手术、症手术、胃癌手术病人中的研究表明，FTS治疗是安全、有效的[1]

国内外现状

中国研究型医综学会加速康复外科专业委员会戒立大会