扬州大学：《外科学》课程教学课件（PPT讲稿）大肠癌

254Q8560肠癌朱云祥

肠癌 朱云祥

发病情况近年来在我国大肠癌发病率有明显增高的趋势是所有恶性肿瘤中治疗效果最好的疾病之一

发病情况 ⚫ 近年来在我国大肠癌发病率有明显增高的趋势 ⚫ 是所有恶性肿瘤中治疗效果最好的疾病之一

大肠癌可能的病因大肠的某些良性病变：如慢性溃疡性炎克隆氏病，大肠腺瘤，血吸虫病等。遗传因素：如家族性腺瘤性息肉病，遗传性非息肉病性结直肠癌等饮食习惯：高脂肪、高蛋白和低纤维素饮食使肠道中致癌物质增加，可诱发结肠癌

大肠癌可能的病因 ⚫大肠的某些良性病变：如慢性溃疡性 炎， 克隆氏病，大肠腺瘤，血吸虫病等。 ⚫ 遗传因素：如家族性腺瘤性息肉病，遗传 性非息肉病性结直肠癌等 ⚫饮食习惯：高脂肪、高蛋白和低纤维素饮 食使肠道中致癌物质增加，可诱发结肠癌

大肠癌的大体类型溃疡型：是大肠癌最常见的大体类型肿块型：肿瘤向肠腔生长，呈菜花状发于右侧结肠，尤其盲肠。浸润型：肿瘤沿肠壁呈环型浸润，易致肠腔狭窄或梗阻，多发生于左侧结肠，特别是乙状结肠和直肠乙状结肠交界处

大肠癌的大体类型 ⚫溃疡型：是大肠癌最常见的大体类型 ⚫肿块型：肿瘤向肠腔生长，呈菜花状， 发于右侧结肠，尤其盲肠。 浸润型：肿瘤沿肠壁呈环型浸润，易致肠 腔狭窄或挭阻，多发生于左侧结肠，特别 是乙状结肠和直肠乙状结肠交界处

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大肠癌的好发部位直肠：最为多见乙状结肠：位居其次右半结肠横结肠降结肠

大肠癌的好发部位 ⚫直肠：最为多见 ⚫乙状结肠：位居其次 ⚫右半结肠 ⚫横结肠 ⚫降结肠

大肠癌的组织学分类腺癌：占大肠癌的大多数粘液癌：预后939健康网肠粘液腺癌较腺癌差www.39.net未分化癌：易侵入小血管和淋巴管，预后最差eb

大肠癌的组织学分类 ⚫腺癌：占大肠 癌的大多数 ⚫粘液癌：预后 较腺癌差 ⚫未分化癌：易 侵入小血管和 淋巴管，预后 最差

大肠癌的扩散和转移方式直接转移AABS高化活礼动林发游巴管淋巴转移：是大肠M健特疼指影护效的方法最蒂觅的撬酸势NUR好悦内#拉费药液庆新血行转移&华然礼格器图让手术过程中瘤细离的扩敢途径及预防种植转移

大肠癌的扩散和转移方式 ⚫直接转移 ⚫淋巴转移：是大肠 癌最常见的播散方 式 ⚫血行转移 ⚫种植转移

大肠癌的临床表现排便习惯和粪便性2状结肠癌导致肠腔狭窄状改变：是最早出现的症状，多表现为大便次数增多，排粘液脓血便腹痛包块，肠梗阻症状全身症状，出现贫血、消瘦、乏力、驾肠康复网低热等，晚期出现恶病质

大肠癌的临床表现 ⚫排便习惯和粪便性 状改变：是最早出 现的症状，多表现 为大便次数增多， 排粘液脓血便 ⚫腹痛 ⚫包块，肠梗阻症状 ⚫全身症状，出现贫 血、消瘦、乏力、 低热等，晚期出现 恶病质

特殊表现直肠癌的临床表现以直肠刺激症状为主里急后重，血便是直肠癌病人最常见的症状右半结肠癌以全身症状、贫血、腹部包块为主要表现，肠梗阻较少见左半结肠癌以肠梗阻、便秘、腹泻、便血等明显症状

特殊表现 ⚫直肠癌的临床表现以直肠刺激症状为主， 里急后重，血便是直肠癌病人最常见的症 状 ⚫右半结肠癌以全身症状、贫血、腹部包块 为主要表现，肠梗阻较少见 ⚫左半结肠癌以肠梗阻、便秘、腹泻、便血 等明显症状