扬州大学：《外科学》课程教学课件（PPT讲稿）胸壁疾病与脓胸

胸壁疾病与脓脑杨大医学院外科教研室王正兵

1 胸壁疾病与脓胸 扬大医学院外科教研室 王正兵

第一节非特异性肋软骨炎概论一种非化脓性肋软骨肿大。好发于青壮年女性略多病因不明。可能与病毒感染有关或因胸肋关节韧带损伤所致

2 第一节 非特异性肋软骨炎 ❖概论 ➢一种非化脓性肋软骨肿大. ➢好发于青壮年. ➢女性略多. ➢病因不明. ✓可能与病毒感染有关. ✓或因胸肋关节韧带损伤所致

临床表现和诊断表现为肋骨增粗、疼痛以2~4肋软骨多见，常为单侧，局部隆起，有疼痛和压痛症状反复发作，并可迁延数月或数年之久，多数症状能自行消失.预后良好检查受累肋软骨的组织结构并无明显异常可借胸片与肋软骨肿瘤、胸壁结核、骨髓炎鉴别

3 ❖临床表现和诊断 ➢表现为肋骨增粗、疼痛. ➢以2~4肋软骨多见,常为单侧,局部隆起,有疼痛 和压痛.症状反复发作,并可迁延数月或数年之 久,多数症状能自行消失.预后良好. ➢检查受累肋软骨的组织结构并无明显异常. ➢可借胸片与肋软骨肿瘤、胸壁结核、骨髓炎 鉴别

治疗采用对症治疗，给止痛剂或用普鲁卡因和强的松龙局封一般不考虑手术除怀疑恶变或疼痛较重且经久不愈者可考虑切除肿大肋软骨

4 ❖治疗 ➢采用对症治疗,给止痛剂,或用普鲁卡因和强 的松龙局封. ➢一般不考虑手术,除怀疑恶变或疼痛较重且 经久不愈者,可考虑切除肿大肋软骨

胸第三节概论胸腔因致病菌感染积脓称为脓胸。脓胸是胸部常见疾病之一近年来因抗生素的广泛应用，其发病率明显减低

5 第三节 脓胸 ❖概论 ➢胸腔因致病菌感染积脓称为脓胸. ➢脓胸是胸部常见疾病之一. ➢近年来因抗生素的广泛应用,其发病率明显 减低

急性脓胸概论急性脓胸一般指病程在6周以内者急性脓胸是胸腔急性撼染引起的积脓.常继发与肺及邻近组织的感染病灶

6 一. 急性脓胸 ❖概论 ➢急性脓胸一般指病程在6周以内者. ➢急性脓胸是胸腔急性感染引起的积脓.常继 发与肺及邻近组织的感染病灶

病因与病理病因分类：1.继发于肺部病灶感染的脓胸：2.创伤性脓胸：3.继发于开胸手术后感染的脓胸：4.邻近器官感染直接蔓延或穿透的脓胸：5.血源性感染引起的脓胸：6.其他原因引起的脓胸：

7 病因与病理 ❖ 病因分类: 1.继发于肺部病灶感染的脓胸: 2.创伤性脓胸: 3.继发于开胸手术后感染的脓胸: 4.邻近器官感染直接蔓延或穿透的脓胸: 5.血源性感染引起的脓胸: 6.其他原因引起的脓胸:

按致病菌的种类分类：化脓性脓胸结核性脓胸特异病原性脓胸

8 ❖按致病菌的种类分类: ➢化脓性脓胸 ➢结核性脓胸 ➢特异病原性脓胸

1.继发于肺部病灶感染的脓胸：肺部化脓性病变直接侵及胸膜肺部病灶破溃进入胸腔引起脓胸大叶性肺炎引起的脓胸，致病菌为肺炎双球茵√支气管肺炎引起的脓胸，致病菌多为金葡菌链球菌感染所致

9 1.继发于肺部病灶感染的脓胸: ➢肺部化脓性病变直接侵及胸膜. ➢肺部病灶破溃进入胸腔引起脓胸. ➢大叶性肺炎引起的脓胸,致病菌为肺炎双球 菌. ➢支气管肺炎引起的脓胸,致病菌多为金葡菌、 链球菌感染所致

2创伤性脓胸：致病菌随胸部穿透伤进入胸腔，引起胸腔感染积脓√血胸时积血经细菌感染形成胸开放性胸部损伤、气管、食管破裂，造成胸腔感染积10

10 2.创伤性脓胸: ➢致病菌随胸部穿透伤进入胸腔,引起胸 腔感染积脓. ➢血胸时积血经细菌感染形成脓胸. ➢开放性胸部损伤、气管、食管破裂,造 成胸腔感染积脓