扬州大学：《外科学》课程教学课件（PPT讲稿）小肠疾病

小肠疾病扬州大学医学院外科教研室王正兵

扬州大学医学院外科教研室 王正兵

解部和生理概要小肠的解剖生理

解剖和生理概要 小肠的解剖生理

小肠的解部小肠分十二指肠、空肠和回肠三部分，长度：正常人体内成人全长约3～5.5m。小肠上段2/5为空肠，下段3/5为回肠。小肠系膜起于第1、2腰椎左侧，根部向右下方斜行止于右骶髂关节前方。小肠肠壁分浆膜、肌层、粘膜下层、粘膜等四层。空肠粘膜有高而密的环状皱，愈向下则皱愈低而稀，至回肠远端常消失，故肠壁由上而下逐渐变薄

小肠的解剖 小肠分十二指肠、空肠和回肠三部分，长度： 正常人体内成人全长约3～5.5m。 小肠上段2/5为空肠，下段3/5为回肠。小肠 系膜起于第1、2腰椎左侧，根部向右下方斜行， 止于右骶髂关节前方。 小肠肠壁分浆膜、肌层、粘膜下层、粘膜等 四层。空肠粘膜有高而密的环状皱襞，愈向下则 皱襞愈低而稀，至回肠远端常消失，故肠壁由上 而下逐渐变薄

小肠的解部空肠和回肠血液供应来自肠系膜上动脉，分出胰十二指肠下动脉、中结肠动脉、右结肠动脉，回结肠动脉、1216支空肠、回肠动脉；各支相互吻合形成动脉弓，最后分出直支到达肠壁。近端小肠的动脉仅有初级动脉弓，直支较长，故系膜血管稠密，肠系膜的脂肪也较少。远端则可有二级和三级动脉弓，因而分出的直以较短，且肠系膜脂肪较多。这也有助于从外观上判断空肠和回肠

小肠的解剖 空肠和回肠血液供应来自肠系膜上动脉，分 出胰十二指肠下动脉、中结肠动脉、右结肠动脉、 回结肠动脉、12～16支空肠、回肠动脉；各支相 互吻合形成动脉弓，最后分出直支到达肠壁。近 端小肠的动脉仅有初级动脉弓，直支较长，故系 膜血管稠密，肠系膜的脂肪也较少。 远端则可有二级和三级动脉弓，因而分出的 直以较短，且肠系膜脂肪较多。这也有助于从外 观上判断空肠和回肠

小肠的解部小肠的静脉分布与动脉相似，最后集合成肠系膜T上静脉，而而与脾静脉汇合成为门静脉干

小肠的解剖 小肠的静脉分布与动脉相似，最后集合成肠系膜 上静脉，而与脾静脉汇合成为门静脉干

小肠的解部空肠粘膜下有散在性孤立淋巴小结，至回肠则有许多淋巴集结（Peyer集结）。小肠淋巴管起始于粘膜绒毛中央的乳糜管，肠系膜根部的淋巴结肠系膜上动脉周围淋巴结，腹主动脉前的腹腔淋巴结乳糜池

小肠的解剖 空肠粘膜下有散在性孤立淋巴小结，至回肠 则有许多淋巴集结（Peyer集结）。小肠淋巴管 起始于粘膜绒毛中央的乳糜管， 肠系膜根部的淋巴结， 肠系膜上动脉周围淋巴结， 腹主动脉前的腹腔淋巴结 乳糜池

小肠的解部肠接受交感和副交感神经支配。来自腹腔神经丛和肠系膜上神经丛的交感神经节后纤维和迷走神经的节前纤维，沿肠系膜血管分布至肠壁神经丛，共同在肌层内组成奥厄巴赫（Auerbach)神经丛。在粘膜下组成麦斯纳(Meissner)

小肠的解剖 肠接受交感和副交感神经支配。来自腹腔神 经丛和肠系膜上神经丛的交感神经节后纤维和迷 走神经的节前纤维，沿肠系膜血管分布至肠壁， 共同在肌层内组成奥厄巴赫（Auerbach）神经丛， 在粘膜下组成麦斯纳（Meissner）神经丛

生理小肠是食物消化和吸收的主要部位。男性成人估计每天达8000m1左右。因此在小肠疾病如肠梗阻或肠瘘发生时，可引起严重的营养障碍和水电解质平衡失调小肠还分泌多种胃肠激素如肠促胰泌素、肠胃动素、缩高血糖素、生长抑制素、抑胃多肽、冒胆囊素、血管活性肠多肽等

生 理 小肠是食物消化和吸收的主要部位。男性成 人估计每天达8000ml左右。因此在小肠疾病如肠 梗阻或肠瘘发生时，可引起严重的营养障碍和水、 电解质平衡失调。 小肠还分泌多种胃肠激素如肠促胰泌素、肠 高血糖素、生长抑制素、抑胃多肽、胃动素、缩 胆囊素、血管活性肠多肽等

疾病炎症：月肠结核、伤寒肠、阿米巴病肠、非特异性炎性肠疾病肿瘤：月肠息肉、肠息肉病、小肠肿瘤机能性疾病：肠梗阻、肠系膜血管缺血性疾病、短肠综合征先天性疾病：先天性肠闭锁和肠狭窄、先天性肠旋转不良外伤：

疾 病 炎 症：肠结核、伤寒肠、阿米巴病肠、非特异 性炎性肠疾病 肿 瘤：肠息肉、肠息肉病、小肠肿瘤 机能性疾病：肠梗阻、肠系膜血管缺血性疾病、短肠 综合征 先天性疾病：先天性肠闭锁和肠狭窄、先天性肠旋转 不良 外 伤：

肠梗阻

肠 梗 阻