安徽医科大学：肾功能不全（PPT课件讲稿）

安徽省輟惜品祖--思应直特 奖泓斜大磐 ANHUI MEDICAL UNIVERSTIY 肾功能不全 Wang siving

肾功能不全 Wang siying 安徽省级精品课程-------汪思应主持

奖泓斜大磐 ANHUI MEDICAL UNIVERSTIY 概述 肾的生理功能 1泌尿功能:主要包括滤过、排泌、重吸收 2内分泌功能:分泌肾素、前列腺素、红 细胞生成素、1,25二羟维生素D3并 使某些激素,如胃泌素、甲状旁腺素灭 活

概述 肾的生理功能 1.泌尿功能: 主要包括滤过、排泌、重吸收 2.内分泌功能：分泌肾素、前列腺素、红 细胞生成素、1，25-二羟维生素D3；并 使某些激素，如胃泌素、甲状旁腺素灭 活

奖泓斜大磐 ANHUI MEDICAL UNIVERSTIY 概念 指肾内和肾外疾病引起肾泌尿功 能严重障碍,代谢产物不能充分排 出而蓄积体内,并有水、电解质和 酸碱平衡失调以及肾内分泌功能障 碍的病理过程

概念 指肾内和肾外疾病引起肾泌尿功 能严重障碍，代谢产物不能充分排 出而蓄积体内，并有水、电解质和 酸碱平衡失调以及肾内分泌功能障 碍的病理过程

奖泓斜大磐 ANHUI MEDICAL UNIVERSTIY 分类 根据发生速度分急性、慢性两类,出 现明显中毒症状者称尿毒症

分类 根据发生速度分急性、慢性两类，出 现明显中毒症状者称尿毒症

奖泓斜大磐 ANHUI MEDICAL UNIVERSTIY 急性肾功能不全 由于双侧肾在短时间内其排泄 功能同时急剧降低,以致不能维持 机体内环境稳定,从而引起水、电 解质紊乱及代谢产物蓄积的一种综 合症

急性肾功能不全 由于双侧肾在短时间内其排泄 功能同时急剧降低，以致不能维持 机体内环境稳定，从而引起水、电 解质紊乱及代谢产物蓄积的一种综 合症

奖泓斜大磐 ANHUI MEDICAL UNIVERSTIY 病因 1.肾前性:多为肾血流量减少引起,如休 克、心衰、DC等疾病导致,为功能性肾 功能不全; 2.肾性:肾缺血缺氧、中毒、免疫性损伤 等因素引起肾小管上皮、肾间质、肾滤 过膜等损伤 3.肾后性:结石、肿瘤、结核等引起肾及 尿道阻塞

一、病因 1. 肾前性：多为肾血流量减 少引起，如休 克、心衰、DIC等疾病导致，为功能性肾 功能不全； 2. 肾性：肾缺血缺氧、中毒、免疫性损伤 等因素引起肾小管上皮、肾间质、肾滤 过膜等损伤； 3. 肾后性：结石、肿瘤、结核等引起肾及 尿道阻塞

奖泓斜大磐 ANHUI MEDICAL UNIVERSTIY 发病机制 (一)肾血流灌注降低 ①有效循环血量,血压降低肾灌注压下降 ②交感肾上腺系统兴奋 肾素血管紧张素作用 ④肾内舒血管物质减少 ⑤肾毛细血管内皮细跑肿胀 ⑥肾局部DIC

二 、发病机制 （一）肾血流灌注降低 ①有效循环血量↓,血压降低,肾灌注压下降; ②交感-肾上腺系统兴奋; ③肾素-血管紧张素作用; ④肾内舒血管物质减少; ⑤肾毛细血管内皮细胞肿胀; ⑥肾局部DIC

③奖着火 (二)肾缺血缺氧、肾中毒、肾免疫因素 等导致肾组织细胞损伤 损伤的机制 1.ATP减少及Na+K+- ATPase活性降低; 2.自由基产生增多及清除减少;缺血、中毒、 免疫损伤均可引起。 3.磷脂酶活性增高及GSH减少

（二）肾缺血缺氧、 肾中毒、 肾免疫因素 等导致肾组织细胞损伤 损伤的机制 1. ATP减少及Na+ -K+ -ATPase活性降低； 2. 自由基产生增多及清除减少；缺血、中毒、 免疫损伤均可引起。 3. 磷脂酶活性增高及GSH减少

奖泓斜大磐 ANHUI MEDICAL UNIVERSTIY 损伤的后果 1.肾小管阻塞 缺血、缺氧、中毒→小管坏死→细胞碎片阻塞肾 小管→囊内压→滤过 2.原尿返漏;肾间质水肿 3.肾小球滤过膜受损。 (三)肌红蛋白、血红蛋白、结石 等导致肾小管、尿道阻塞

（三）肌红蛋白、血红蛋白、结石 等导致肾小管、尿道阻塞 损伤的后果 1. 肾小管阻塞； 缺血、缺氧、中毒→小管坏死→细胞碎片阻塞肾 小管→囊内压↑→滤过↓ 2. 原尿返漏； 肾间质水肿 3. 肾小球滤过膜受损

奖泓斜大磐 ANHUI MEDICAL UNIVERSTIY 机体机能代谢变化 (一)少尿期病情最危重的阶段,持续时间与预后有关。 1尿的变化: 1)尿量素少或无。 2)尿成分糖尿、氨基酸尿、蛋白 尿、出现细胞和管型。 3)尿比重比重低、渗透压低

（一）少尿期 病情最危重的阶段，持 续时间与预后有关。 1.尿的变化： 1）尿量素 少或无。 2）尿成分 糖尿、氨基酸尿、蛋白 尿、出现细胞和管型。 3）尿比重 比重低、渗透压低。 三、机体机能代谢变化