湖北职业技术学院：《妇产科护理学》教学资源（PPT课件）妊娠滋养细胞疾病

第三节妊娠滋养细胞疾病

第三节 妊娠滋养细胞疾病

第三节妊娠滋养细胞疾病 妊娠滋养细胞疾病( gestational trophoblastic disease, GTD) 是一组来源于胎盘绒毛滋养细 胞的疾病。按滋养层细胞增生 程度、有无绒毛、侵蚀能力及 其他生物学特性,分为葡萄胎、 侵蚀性葡萄胎、绒毛膜痼

第三节 妊娠滋养细胞疾病 妊娠滋养细胞疾病（gestational trophoblastic disease, GTD） 是一组来源于胎盘绒毛滋养细 胞的疾病。按滋养层细胞增生 程度、有无绒毛、侵蚀能力及 其他生物学特性，分为葡萄胎、 侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌

学习目标 1.掌握良性葡萄胎的护理评估及护 理措施 2.熟悉侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌的 护理评估要点 3.熟悉葡萄胎治疗要点及护理诊断 4.了解滋养细胞疾病病因和及种类

1.掌握良性葡萄胎的护理评估及护 理措施 2.熟悉侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌的 护理评估要点 3.熟悉葡萄胎治疗要点及护理诊断 4.了解滋养细胞疾病病因和及种类 学习目标

学 习内容 葡萄胎 侵蚀性葡萄胎 ∝绒毛膜癌

学习内容 葡 萄 胎 侵蚀性葡萄胎 绒毛膜癌

内容提要 概述】 、定义 葡萄胎( hydatidiform mole, HM)是由于胎盘绒毛滋 养细胞发生变性、水肿, 形成大小不等的半透明水 泡,相互间有细蒂相连成 串,形态极象葡萄,称葡 萄胎,或水泡状胎块,是 种良性滋养细胞疾病, 故又称良性葡萄胎

【概述】 一、定义 葡萄胎（hydatidiform mole, HM） 是由于胎盘绒毛滋 养细胞发生变性、水肿， 形成大小不等的半透明水 泡，相互间有细蒂相连成 串，形态极象葡萄，称葡 萄胎，或水泡状胎块，是 一种良性滋养细胞疾病， 故又称良性葡萄胎。 内容提要

内容提要 侵蚀性葡萄胎( Invasive hydatidiform mole, I HM) 葡萄胎组织侵入子宫肌层或 转移到子宫腔外,称具有恶 性肿瘤行为。 绒毛膜癌( Chor iocarc inoma, G0)简称绒癌,滋养细胞高 度增生,完全丧失绒毛结构, 是一种高度恶性肿瘤,具有 更广泛的侵蚀和转移能力

侵蚀性葡萄胎（invasive hydatidiform mole, IHM）， 葡萄胎组织侵入子宫肌层或 转移到子宫腔外，称具有恶 性肿瘤行为。 绒毛膜癌（Choriocarcinoma, CC）简称绒癌，滋养细胞高 度增生，完全丧失绒毛结构， 是一种高度恶性肿瘤，具有 更广泛的侵蚀和转移能力。 内容提要

内容提要 【概述】 、病因 葡萄胎病因尚不清楚,研究发现葡萄胎的发生 与营养状况、社会经济及年龄有关。年龄大于40 岁和年龄少于20岁,是发生完全性葡萄胎的高危 因素,部分性葡萄胎与孕妇年龄无关。葡萄胎的 发生有明显地域差异,东南亚地区发病率比欧美 国家高。侵蚀性葡萄胎来自良性葡萄胎,多数于 葡萄胎清除后6个月内发生。绒癌50%来自良性葡 萄胎,多于葡萄胎清除后1年以上发生,发生于 流产或足月产后各占25%,少数发生于异位妊娠 后

【概述】 二、病因 葡萄胎病因尚不清楚，研究发现葡萄胎的发生 与营养状况、社会经济及年龄有关。年龄大于40 岁和年龄少于20岁，是发生完全性葡萄胎的高危 因素，部分性葡萄胎与孕妇年龄无关。葡萄胎的 发生有明显地域差异，东南亚地区发病率比欧美 国家高。侵蚀性葡萄胎来自良性葡萄胎，多数于 葡萄胎清除后6个月内发生。绒癌50%来自良性葡 萄胎，多于葡萄胎清除后1年以上发生，发生于 流产或足月产后各占25%，少数发生于异位妊娠 后。 内容提要

内容提要 【护理评估】 、健康史 ☆停经时间 ◇阴道出血情况:量、性质、颜色。 ☆阴道异物排出:有无水泡状物排出等。 令生育史:此次怀孕反应,如妊娠剧吐、水肿。 ◇葡萄胎清宫史:葡萄胎病人,注意采集有关清宫 术病史,如清宫术次数、清宫术后阴道出血持续时 间;术后血、尿HGG资料;转移灶症状的主诉;是 否用过化疗及化疗时间、药物、剂量等情况

【护理评估】 一、健康史 ❖ 停经时间 ❖ 阴道出血情况：量、性质、颜色。 ❖ 阴道异物排出：有无水泡状物排出等。 ❖ 生育史：此次怀孕反应，如妊娠剧吐、水肿。 ❖ 葡萄胎清宫史 ：葡萄胎病人，注意采集有关清宫 术病史，如清宫术次数、清宫术后阴道出血持续时 间；术后血、尿HCG资料；转移灶症状的主诉；是 否用过化疗及化疗时间、药物、剂量等情况。 内容提要

内容提要 护理评估】 、身体状况 症状 ◆停经后阴道流血:多出现在停经2-4个月时,为不规则阴 道流血,时断时续;呈暗红色或棕黑色,时断时续,反复 发作,常被误诊为先兆流产而保胎。有时可突然大出血而 休克,有时可自然排出水泡状组织或在血中发现水泡状物。 ◇妊高征症状ε早期有妊娠呕吐,中期可有蛋白尿、水肿、 高血压等 下一页

【护理评估】 二、身体状况 症状 ❖ 停经后阴道流血：多出现在停经2-4个月时，为不规则阴 道流血，时断时续；呈暗红色或棕黑色，时断时续，反复 发作，常被误诊为先兆流产而保胎。有时可突然大出血而 休克，有时可自然排出水泡状组织或在血中发现水泡状物。 ❖ 妊高征症状：早期有妊娠呕吐，中期可有蛋白尿、水肿、 高血压等 下一页 内容提要

内容提要 令腹痛:为阵发性下腹隐痛; 令转移灶症状:侵蚀性葡萄胎和绒癌患者,常见的转移部 位是肺,症状为咳嗽、血痰或反复咯血、胸痛、呼吸困 难等;发生阴道、宫颈转移时,表现为局部紫蓝色结节, 溃破后可引起大出血;脑转移常发生在肺转移之后,是 绒癌致死的主要原因。发生脑转移时,出现神经系统的 相应症状和体征,病人可有一过性脑组织缺血的表现, 如跌倒、失语、失明等;严重者发生头痛、呕吐、偏瘫、 抽筋以至昏迷;病情进一步加重时,可因发生脑疝而突 然死亡。转移至消化道时出现消化道出血的症状

❖ 腹痛：为阵发性下腹隐痛； ❖ 转移灶症状：侵蚀性葡萄胎和绒癌患者，常见的转移部 位是肺，症状为咳嗽、血痰或反复咯血、胸痛、呼吸困 难等；发生阴道、宫颈转移时，表现为局部紫蓝色结节， 溃破后可引起大出血；脑转移常发生在肺转移之后，是 绒癌致死的主要原因。发生脑转移时，出现神经系统的 相应症状和体征，病人可有一过性脑组织缺血的表现， 如跌倒、失语、失明等；严重者发生头痛、呕吐、偏瘫、 抽筋以至昏迷；病情进一步加重时，可因发生脑疝而突 然死亡。转移至消化道时出现消化道出血的症状。 内容提要