复旦大学：《健康评估》课程PPT教学课件（高职）第二章 问诊 黄疸

第二章第二节 十六、黄疸 王君俏 sch。。 I of Nursing, Fudan University Health Assessment

第二章 第二节 十六、黄 疸 王 君 俏

学习重点 1.不同类型黄疸的临床表现异同点。 2.黄疸的问诊要点。 推月健康评估

学习重点 1.不同类型黄疸的临床表现异同点。 2.黄疸的问诊要点

学习难点 1.各类黄疸的发生机制与临床表现。 2.黄疸严重度的评估。 3黄疸的临床表现与护理诊断的联系。 推月健康评估

学习难点 1.各类黄疸的发生机制与临床表现。 2.黄疸严重度的评估。 3.黄疸的临床表现与护理诊断的联系

定义 黄疸( jaundice) 是由于血清中胆红素浓度增高,致皮肤、 粘膜和巩膜发黄的症状和体征。 34.2 (molL) 清胆红素浓度 正常 隐性黄疸 黄疸 推月健康评估

一、定义 黄疸(jaundice): ◼ 是由于血清中胆红素浓度增高，致皮肤、 粘膜和巩膜发黄的症状和体征。 正常 隐性黄疸 黄疸 血 清 胆 红 素 浓 度 1.7 17. 1 34. 2 (μmol/L)

正常 推月健康评估

病因与发生机制 (一)胆红素的正常代谢 (二)溶血性黄疸 (三)肝细胞性黄疸 (四)胆汁淤积性黄疸 推月健康评估

二、病因与发生机制 （一）胆红素的正常代谢 （二）溶血性黄疸 （三）肝细胞性黄疸 （四）胆汁淤积性黄疸

(一)胆红素的正常代谢 单核巨噬细胞系统 循环血液 血红蛋白 红细胞 非结合胆红素 UCB 肾 脂滤性 与葡萄糖醛酸 肾元滂罅出 结合↓ 结合胆红素 CB 门静脉尿胆原 水滤世 尿胆素 肾可擤出 尿胆原 康评估 粪胆素

（一）胆红素的正常代谢 UCB CB 脂溶性 肾无法排出 水溶性 肾可排出

(二)嵱血性黄疸 1.基本原因:红细胞破坏过多 2.溶血性黄疸的发生机制 3.溶血性黄疸的常见病因 先天性溶血性贫血 获得性溶血性贫血 推月健康评估

1. 基本原因：红细胞破坏过多 2. 溶血性黄疸的发生机制 3. 溶血性黄疸的常见病因 - 先天性溶血性贫血 - 获得性溶血性贫血 （二）溶血性黄疸

单核巨噬细胞系统 循环血液 x不叟 血红蛋白 红细胞 UCB CB 非结合胆红素 肾 与葡萄糖醛酸 增多 结合 结合胆红素l 尿胆原—增多 1门静脉 尿胆素 增多←一 尿胆原 茶胆素 熔血性黄疸发生机制 推月健康评估

溶血性黄疸发生机制 增多 增多 增多 UCB CB 不变

(三)肝细胞性黄疸 1.基本原因:肝细胞受损 2.肝细胞性黄疸的发生机制 3.肝细胞性黄疸的常见病因 推月健康评估

1. 基本原因：肝细胞受损 2. 肝细胞性黄疸的发生机制 3. 肝细胞性黄疸的常见病因 （三）肝细胞性黄疸