复旦大学儿科医院：《儿科学》课程教学资源（PPT课件）小儿惊厥（主讲：宋义清）

小儿惊厥 宋义清 复旦大学儿科医院

小儿惊厥 宋义清 复旦大学儿科医院

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小儿惊厥 病因(高热惊厥) 诊断 治疗

小儿惊厥 病因 ( 高热惊厥 ) 诊断 治疗

)概述 1)儿科中发生率3%-5% 2)多数预后良好约10%-15%反复发作 3)婴儿及未成熟儿常见 4)遗传性因素占重要

( 一 ) 概述 1) 儿科中发生率 3% - 5% 2) 多数预后良好 约10%-15%反复发作 3) 婴儿及未成熟儿常见 4) 遗传性因素占重要

定义 惊厥( convulsion):由大脑细胞群神经元的过量 异常放电所致的大脑功能暂时性紊乱 表现为全身性或部分性伴或不伴意识丧失 惊厥持续状态:惊厥持续超过30min 或频繁惊厥中间无清醒期 Tod麻痹:惊厥后产生暂时性的肢体瘫痪

➢ 定义 惊厥( convulsion ) : 由大脑细胞群神经元的过量 异常放电所致的大脑功能暂时性紊乱 表现为全身性或部分性 伴或不伴意识丧失 惊厥持续状态 : 惊厥持续超过30min 或频繁惊厥中间无清醒期 Todd麻痹 : 惊厥后产生暂时性的肢体瘫痪

发病机制 惊厥的发生应有一组神经元产生显著的爆发放电 婴儿及未成熟儿常见,脑未成熟对惊厥较为易感 遗传性因素占重要地位,至少与20%病例有关

➢ 发病机制 惊厥的发生应有一组神经元产生显著的爆发放电 婴儿及未成熟儿常见, 脑未成熟对惊厥较为易感 遗传性因素占重要地位, 至少与20%病例有关

临床表现 大多表现为突然发作,意识丧失,二眼凝视 四肢呈强直性或阵挛性抽搐发作 分为:全身性惊厥,多伴意识丧失 局限性惊厥,伴或不伴意识丧失 惊厥持续状态多表示病情严重

➢ 临床表现 大多表现为突然发作，意识丧失，二眼凝视 四肢呈强直性 或阵挛性抽搐发作 分为： 全身性惊厥，多伴意识丧失 局限性惊厥，伴或不伴意识丧失 惊厥持续状态多表示病情严重

(二)病因 感染性 非感染性 颅内中枢感染 癫痫(原发或继发性如占位,出血,外伤) 占位出血外伤 颅外惊厥 代谢紊乱(低钠,高钠,低钙,低血糖,低镁 中毒性脑病遗传代谢性疾病 中毒 其他系统疾病引起的脑缺氧

( 二 ) 病因 感染性 非感染性 颅内 中枢感染 癫痫(原发或继发性如占位,出血,外伤) 占位 出血 外伤 颅外 高热惊厥 代谢紊乱(低钠,高钠, 低钙,低血糖,低镁) 中毒性脑病 遗传代谢性疾病 中毒 其他系统疾病引起的脑缺氧

常见病因的鉴别珍断 (一)高热惊厥(FS) 称热性惊厥,是因发热引起脑细 胞群过量放电所致的惊厥发作

➢ 常见病因的鉴别诊断 ( 一 ) 高热惊厥( FS ) 称热性惊厥，是因发热引起脑细 胞群过量放电所致的惊厥发作

诊断 临床特点 *年龄:6m-3y 精神运动发育正常可有或无家族史 *发热关系:先发热后惊厥 多见于体温骤高时 发作时T>39 *发作特点:全身性(10-15,1-2次) *感染依据:呼吸道,消化道,泌尿道 NS体征(-),CSF(-),EEG()(2W后)

[ 诊断 ] 临床特点 * 年龄：6 m - 3y * 精神运动发育正常 可有或无家族史 * 发热关系 ： 先发热 后惊厥 多见于体温骤高时 发作时 T>39 * 发作特点 ：全身性（10-15’，1-2次） * 感染依据 ：呼吸道，消化道，泌尿道 * NS体征（-），CSF（-），EEG(-)(2W后）