复旦大学儿科医院：《儿科学》课程教学资源（PPT课件）新生儿黄疸及溶血病

新生儿黄疸及溶血病

新生儿黄疸及溶血病

胆红素 bilirubin 黄疸 jaundice 胆红素血症 hyperbilirubinaemia 未结合胆红素(间接胆红素) 结合胆红素(直接胆红素) 游离胆红素

胆红素 bilirubin 黄疸 jaundice 高胆红素血症 hyperbilirubinaemia 未结合胆红素（间接胆红素） 结合胆红素（直接胆红素） 游离胆红素

R.E. Sy Early Peak Catabolic Ineffective Erythropoiesis of Effete RBc Bone marrow Tiss Heme Proteins RE Oxygenase System iliverdin Belive Reductase (胆红素产生 正常胆红素代谢 SeRum Ligandin Z蛋白 Reticulum 葡萄糖醛酸 Transterase 转移酶 肠肝循环 Bilirubin 葡萄糖醛酸苷酶 Fecal Bilirubin

肠肝循环 葡萄糖醛酸 转移酶 葡萄糖醛酸苷酶 正常胆红素代谢 胆红素产生Y、Z蛋白

新生儿胆红素代谢特点 产生个:成人3.8mg/kgd,新生儿85 mg/kgd,红细胞量多,毒命短 清除:(1)肝细胞摄取能力↓ 2)葡萄糖醛酸转移酶活性↓ (3)肝肠循环个

一、新生儿胆红素代谢特点 产生：成人 3.8 mg / kg.d，新生儿8.5 mg / kg.d，红细胞量多，寿命短 清除:（1）肝细胞摄取能力 （2）葡萄糖醛酸转移酶活性 （3）肝肠循环

二、生理性黄疸 1黄疸出现时间:生后2~3天出现, 2黄疸高峰时间:生后4~6天 3黄疸消退时间:足月儿2周,早产儿3~4周 4胆红素值: 总胆红素足胤儿<12mg/d(250μmol/L) 结合胆红素:<15mg/dl(256umo/L) 5.一般情况好

二、生理性黄疸 1.黄疸出现时间： 生后2～3天出现， 2.黄疸高峰时间：生后4～6天 3.黄疸消退时间：足月儿2周，早产儿3～4周 4.胆红素值： 总胆红素足月儿 < 12 mg /dl ( 250mol /L ) 结合胆红素：< 1.5 mg /dl（25.6mol /L ) 5.一般情况好

三、病理性黄疸 1时间:生后24小时内出现黄疸 2.胆红素值 总胆红素足月儿>12mg/dl(250mol/L) 结合胆红素>15mg/d(256μmo/L) 3胆红素上升速度:>5mg/d(85.5μmoL) 4消退延迟

三、病理性黄疸 1.时间： 生后24小时内出现黄疸 2.胆红素值： 总胆红素足月儿 >12 mg /dl ( 250mol /L ) 结合胆红素 > 1.5 mg /dl（25.6mol /L ) 3.胆红素上升速度：> 5 mg /dl（85.5 mol /L)/天 4.消退延迟

三、病理性黄疸 特点 1.出现早 2.程度重 3.上升速度快 4.消退慢

三、病理性黄疸 特 点 1. 出现早 2. 程度重 3. 上升速度快 4. 消退慢

病因 1胆红素产生过多:溶血病、感染、RBC增多症、 头颅血肿、出血 2葡萄糖醛酸转移酶活性不足:早产、甲减、先 天性 3肠肝循环:母乳性,胎粪延迟排出 4排泄障碍:肝炎,代谢病,胆道畸形

病 因 1.胆红素产生过多：溶血病、感染、RBC增多症、 头颅血肿、出血 2.葡萄糖醛酸转移酶活性不足：早产、甲减、先 天性 3.肠肝循环：母乳性，胎粪延迟排出 4.排泄障碍：肝炎，代谢病，胆道畸形

母乳性黄疸 机制不清 暂停母乳黄疸可城轻 除外其它病理性因素

母 乳 性 黄 疸 • 机制不清 • 暂停母乳黄疸可减轻 • 除外其它病理性因素

胆红素脑病 胆红素脑病: bilirubin encephalopathy 核黄疸: kernicterus

胆红素脑病： bilirubin encephalopathy 核 黄 疸 ： kernicterus 胆红素脑病