上海中医药大学：《外科护理学》课程教学资源（PPT课件）急腹症病人的护理

急腹症病人的护理 护理学院沈燕

急腹症病人的护理 护理学院 沈燕

教学目标 了解急腹症的病理生理 熟悉急腹症的临床表现、鉴别要点及处理 ?掌握急腹症的护理

教学目标 v了解急腹症的病理生理 v熟悉急腹症的临床表现、鉴别要点及处理 v掌握急腹症的护理

概述 急性腹痛、需早期诊断、紧急处理 ?外科分类：感染性、梗阻性 出血性、缺血性 特点：发病急、病情重、进展快、变化多、 死亡率较高

概述 急性腹痛、需早期诊断、紧急处理 v外科分类：感染性、梗阻性 出血性、缺血性 v特点：发病急、病情重、进展快、变化多、 死亡率较高

?腹内脏器的急性疾患 ÷胸部的疾病引起放射性腹痛 ?全身性疾病，由于毒物作用，代谢紊乱或过敏等 因素，刺激腹部神经而引起腹痛.其中以腹内脏 器的急性疾患为最常见的原因

v 腹内脏器的急性疾患 v 胸部的疾病引起放射性腹痛 v 全身性疾病， 由于毒物作用， 代谢紊乱或过敏等 因素， 刺激腹部神经而引起腹痛． 其中以腹内脏 器的急性疾患为最常见的原因

病理生理 冬内脏痛 冬牵涉痛 ?躯体痛

病理生理 v内脏痛 v牵涉痛 v躯体痛

临床表现 1、疼痛剧烈，出冷汗或大汗淋漓以及痛到倒地乱滚， 或者疼痛到抱住膝盖蹲着难以站立，或者服用止痛药 后未能缓解疼痛 2、疼痛剧烈而引起意识模糊、脸色苍白.出冷汗， 脉搏缓慢或者畏寒 3、腹部肌肉紧张变成一块硬板一样坚硬的板状腹 4、反复呕吐以及不能大便

临床表现 1、疼痛剧烈， 出冷汗或大汗淋漓以及痛到倒地乱滚， 或者疼痛到抱住膝盖蹲着难以站立， 或者服用止痛药 后未能缓解疼痛 2、疼痛剧烈而引起意识模糊、 脸色苍白． 出冷汗， 脉搏缓慢或者畏寒 3、腹部肌肉紧张变成一块硬板一样坚硬的板状腹 4、反复呕吐以及不能大便．

冬吵闹型和安静型 吵闹型是指阵发性绞痛，疼痛刷烈，病人大吵大闹，翻身打滚， 或屈身而卧 (1)肠绞痛：肠梗阻引起，伴有呕吐、腹胀和排便、排气停止，如 疼痛转为持续性，腹部并有压痛，说明肠壁有血循环障碍，更要 及时去医院求诊； (2)胆绞痛：疼痛多位于右上腹和中上腹，由胆囊炎、胆石症或胆 道蛔虫症引起，若伴有高热和黄疸，必须及时到医院急诊； (3)肾绞痛：由肾结石或输尿管结石引起，疼痛由腰部向下腹部放 射，伴有血尿，可先用解痉药

v 吵闹型和安静型 吵闹型是指阵发性绞痛，疼痛剧烈，病人大吵大闹，翻身打滚， 或屈身而卧 （1）肠绞痛：肠梗阻引起，伴有呕吐、腹胀和排便、排气停止，如 疼痛转为持续性，腹部并有压痛，说明肠壁有血循环障碍，更要 及时去医院求诊； （2）胆绞痛：疼痛多位于右上腹和中上腹，由胆囊炎、胆石症或胆 道蛔虫症引起，若伴有高热和黄疸，必须及时到医院急诊； （3）肾绞痛：由肾结石或输尿管结石引起，疼痛由腰部向下腹部放 射，伴有血尿，可先用解痉药

安静型是指持续性疼痛，病人平身面卧，不敢随意翻身或大口 呼吸，病人怕按压腹部，因为这种动作都可加重腹痛，仅是静静 呻呤、呼痛 (1)内脏炎症：疼痛均固定在某一部位，如胆囊炎在右上 腹，阑尾炎在右下腹； (2)内脏穿孔：如胃肠穿孔，穿孔时有刷烈疼痛，甚至有 虚脱现象，胃肠液刺激腹膜，出现腹膜刺激症状，即按压腹壁引 起的压痛，迅速松手又引起疼痛的反跳痛，腹肌收缩紧张或呈痉 挛状，压痛、反跳痛和腹肌痉挛统称为腹膜刺激症； (3)内出血：肝脾破裂、宫外孕破裂等都可引起大出血， 血液刺激腹膜也可引起腹膜刺激症，病人面色苍白，出冷汗、脉 细弱，有失血引起的休克症状

安静型是指持续性疼痛，病人平身面卧，不敢随意翻身或大口 呼吸，病人怕按压腹部，因为这种动作都可加重腹痛，仅是静静 呻呤、呼痛 （1）内脏炎症：疼痛均固定在某一部位，如胆囊炎在右上 腹，阑尾炎在右下腹； （2）内脏穿孔：如胃肠穿孔，穿孔时有剧烈疼痛，甚至有 虚脱现象，胃肠液刺激腹膜，出现腹膜刺激症状，即按压腹壁引 起的压痛，迅速松手又引起疼痛的反跳痛，腹肌收缩紧张或呈痉 挛状，压痛、反跳痛和腹肌痉挛统称为腹膜刺激症； （3）内出血：肝脾破裂、宫外孕破裂等都可引起大出血， 血液刺激腹膜也可引起腹膜刺激症，病人面色苍白，出冷汗、脉 细弱，有失血引起的休克症状

有些腹痛是由于内脏器官缺血引起，如脾扭转、脾 梗塞、肠扭转和卵巢囊肿扭转等，组织缺血、缺氧引 起的疼痛程度不亚于上述三种绞痛，剧烈而持续，腹 膜刺激症时明显时不明显

有些腹痛是由于内脏器官缺血引起，如脾扭转、脾 梗塞、肠扭转和卵巢囊肿扭转等，组织缺血、缺氧引 起的疼痛程度不亚于上述三种绞痛，剧烈而持续，腹 膜刺激症时明显时不明显

鉴别诊断与处理 ?外科急腹症、内科急腹症、妇产科急腹症 冬病史 冬临床表现 ?体格检查 冬辅助检查

鉴别诊断与处理 v外科急腹症、内科急腹症、妇产科急腹症 v病史 v临床表现 v体格检查 v辅助检查